Спазм стравоходу

Спазм стравоходу - це хворобливі аномальні скорочення м’язів стравоходу (трубка, яка несе їжу з рота в шлунок). Ці спазми не переносять їжу ефективно в шлунок.

Причина спазму стравоходу невідома. Дуже гаряча або дуже холодна їжа може спричинити епізод у деяких людей.

Нітрогліцерин, який вводиться під язик (сублінгвальний), може допомогти раптовому епізоду спазму стравоходу. Для вирішення проблеми також використовуються блокатори нітрогліцерину та кальцієвих каналів тривалої дії.

Що відчуває спазм стравоходу

Труднощі з ковтанням або біль при ковтанні
Біль у грудях або у верхній частині живота

Спазми стравоходу можуть відчувати себе раптовими сильними болями в грудях, які тривають від кількох хвилин до годин. Важко відрізнити спазм стравоходу від стенокардії (симптом хвороби серця) або інфаркту (інфаркт міокарда). Біль може поширюватися на шию, щелепу, руки або спину.

Спазм стравоходу може виникати і зникати (періодично) або тривати тривалий час (хронічний). Але іноді спазми часті і можуть перешкодити їжі та рідинам проходити по стравоходу. Якщо спазми стравоходу перешкоджають вашій здатності їсти або пити, ліки можуть допомогти полегшити симптоми.

Стискаючий біль у грудях, пов’язаний із спазмами стравоходу, також може бути спричинений серцевим нападом. Якщо ви відчуваєте здавлюючий біль у грудях, негайно зверніться за медичною допомогою.

Малюнок 1. Стравохід

Спазм стравоходу або інфаркт

Серцевий напад трапляється, коли потік насиченої киснем крові до ділянки серцевого м’яза раптово перекривається, і серце не може отримати кисень. Якщо кровотік не відновлюється швидко, ділянка серцевого м’яза починає відмирати 1). Кожні 40 секунд у когось у США трапляється серцевий напад 2) .

Найпоширенішими попереджувальними симптомами серцевого нападу як для чоловіків, так і для жінок є:

Біль у грудях або дискомфорт. Більшість інфарктів пов’язані з дискомфортом в центрі або лівій частині грудної клітки. Дискомфорт зазвичай триває більше кількох хвилин або проходить і повертається. Це може відчуватися як тиск, здавлювання, повнота або біль. Це також може відчувати печію або порушення травлення. Відчуття може бути легким або важким.
Дискомфорт у верхній частині тіла. Ви можете відчувати біль або дискомфорт в одній або обох руках, спині, плечах, шиї, щелепі або верхній частині живота (над пупком).
Задишка. Це може бути вашим єдиним симптомом, або він може виникати до або разом із болем у грудях або дискомфортом. Це може статися, коли ви відпочиваєте або робите трохи фізичної активності.

Не у всіх, хто переносить серцевий напад, характерні симптоми. Якщо у вас вже був серцевий напад, симптоми можуть бути не однаковими для іншого. Однак у деяких людей може спостерігатися характер симптомів, які повторюються.

Багато людей не впевнені, що не так, коли вони мають симптоми серцевого нападу.

Не всі серцеві напади починаються з раптового, розчавлюючого болю в грудях, який часто показують по телевізору або у фільмах. Наприклад, в одному дослідженні у третини пацієнтів, які перенесли серцеві напади, не боліли в грудях 3). Ці пацієнти частіше були старшими, жінками чи діабетиками.

Симптоми серцевого нападу можуть відрізнятися від людини до людини. Деякі люди можуть мати мало симптомів і з подивом дізнаються, що перенесли інфаркт. Якщо у вас вже був серцевий напад, симптоми можуть бути не однаковими для іншого. Вам важливо знати найпоширеніші симптоми серцевого нападу, а також пам’ятати ці факти:

Інфаркти можуть починатися повільно і спричиняти лише легкий біль або дискомфорт. Симптоми можуть бути слабкими або більш інтенсивними та раптовими. Симптоми також можуть виникати і зникати протягом декількох годин.
Люди, які мають високий рівень цукру в крові (діабет), можуть не мати симптомів або дуже слабких.
Найпоширенішим симптомом як у чоловіків, так і у жінок є біль у грудях або дискомфорт.
У жінок дещо частіше спостерігається задишка, нудота і блювота, незвична втома (іноді протягом днів) і біль у спині, плечах і щелепі.

Чим більше у вас ознак та симптомів, тим більша ймовірність того, що у вас серцевий напад.

Інші загальні ознаки та симптоми включають:

Вибиваючи холодний піт
Відчуває себе незвично втомленою без причини, іноді протягом днів (особливо, якщо ви жінка)
Нудота (нудота у шлунку) і блювота
Запаморочення або раптове запаморочення
Будь-який раптовий, новий симптом або a зміна структури симптомів ви вже маєте (наприклад, якщо ваші симптоми посилюються або тривають довше, ніж зазвичай)

Симптоми стенокардії можуть бути подібними до симптомів серцевого нападу. Ангіна - це біль у грудях, який виникає у людей, які страждають на ішемічну хворобу серця, як правило, коли вони активні. Біль при стенокардії зазвичай триває лише кілька хвилин і проходить із відпочинком.

Біль у грудях або дискомфорт, які не зникають або змінюються за звичним режимом (наприклад, виникають частіше або під час відпочинку), можуть бути ознакою серцевого нападу.

Усі болі в грудях повинні бути перевірені лікарем.

Ознаки та симптоми інфаркту можуть розвинутися раптово. Однак вони також можуть розвиватися повільно - іноді протягом декількох годин, днів або тижнів після серцевого нападу.

Будь-коли, коли ви думаєте, що у вас можуть бути симптоми серцевого нападу або інфаркт, не ігноруйте це або не соромтеся покликати допомогу. Зателефонуйте до місцевого екстреного номера для надання невідкладної медичної допомоги, навіть якщо ви не впевнені, чи трапляється у вас серцевий напад. Ось чому:

Діючи швидко, ви можете врятувати вам життя.
Швидка допомога - найкращий і найбезпечніший спосіб дістатися до лікарні. Персонал служби екстреної медичної допомоги може перевірити, як у вас справи, і негайно розпочати рятувальні ліки та інші методи лікування. Люди, які прибувають на швидкій допомозі, часто отримують швидше лікування в лікарні.
Екстрений телефонний оператор або технік EMS може дати вам пораду. Можливо, вам скажуть розчавити або розжовувати аспірин, якщо у вас немає алергії, якщо немає медичних причин, щоб ви не приймали його. Аспірин, прийнятий під час інфаркту, може обмежити шкоду для вашого серця і врятувати вам життя.

Кожна хвилина має значення. Ніколи не зволікайте з місцевим номером екстреної допомоги, щоб прийняти аспірин або зробити щось інше, що, на вашу думку, може допомогти.

Лікування серцевого нападу найкраще працює, коли воно проводиться відразу після появи симптомів.

Не чекайте - швидко отримайте допомогу
Швидкі дії можуть врятувати вам життя
Якщо ви думаєте, що у вас або когось іншого стався серцевий напад, навіть якщо ви не впевнені, не соромтесь негайно зателефонувати за місцевим номером екстреної служби !
Не їдьте до лікарні і не дозволяйте комусь іншому водити вас. Викличте швидку допомогу, щоб медичний персонал міг розпочати рятувальне лікування по дорозі до травмпункту. Прийміть таблетки нітрогліцерину, якщо лікар призначив такий вид лікування.

Інші назви серцевого нападу

Інфаркт міокарда (ІМ)
Гострий інфаркт міокарда (ГІМ)
Гострий коронарний синдром
Тромбоз коронарних судин
Коронарний прикус

Щороку близько 790 000 американців страждають на серцевий напад. З цих випадків

580 000 - це перший серцевий напад.
210 000 трапляються з людьми, які вже перенесли перший серцевий напад 4) .
Близько 15% людей, які перенесли серцевий напад, помруть від нього 5) .
Майже половина раптових серцевих смертей трапляється поза лікарнею 6) .
Один із 5 інфарктів мовчить - шкода завдана, але людина про це не знає 7) .

Інфаркти найчастіше трапляються в результаті ішемічної хвороби серця (ІХС), яку також називають ішемічною хворобою серця. Ішемічна хвороба серця - це стан, при якому воскоподібна речовина, що називається наліт (холестериновий наліт), накопичується всередині коронарних артерій. Ці артерії постачають ваше серце багатою киснем кров'ю.

Коли в артеріях накопичується наліт, стан називається атеросклерозом. Накопичення нальоту відбувається протягом багатьох років.

Згодом ділянка нальоту може розірватися (розірватися) всередині артерії. Це призводить до утворення тромбу на поверхні нальоту. Якщо згусток стає досить великим, він може в основному або повністю перекрити кровотік через коронарну артерію.

Якщо блокування не лікується швидко, частина серцевого м’яза, що харчується артерією, починає відмирати. Здорова серцева тканина замінюється рубцевою. Це пошкодження серця може бути не очевидним, або воно може спричинити серйозні або тривалі проблеми.

Малюнок 2. Серце з пошкодженням м’язів та заблокованою артерією

Рідше причиною інфаркту є сильний спазм (стягування) коронарної артерії. Спазм зупиняє кровотік через артерію. Спазми можуть виникати в коронарних артеріях, які не вражені атеросклерозом.

Інфаркти можуть бути пов’язані із серйозними проблемами зі здоров’ям, такими як серцева недостатність та аритмії, що загрожують життю.

Серцева недостатність - це стан, при якому серце не може перекачати достатньо крові для задоволення потреб організму. Аритмії - це нерегулярне серцебиття. Фібриляція шлуночків - це небезпечна для життя аритмія, яка може спричинити смерть, якщо її не відразу лікувати.

Причини спазму стравоходу

Незрозуміло, що спричиняє спазми стравоходу. Однак, схоже, вони пов’язані з ненормальним функціонуванням нервів, які контролюють м’язи, якими ви користуєтесь при ковтанні.

Здоровий стравохід зазвичай переміщує їжу у ваш шлунок за допомогою ряду скоординованих скорочень м’язів. Спазми стравоходу ускладнюють координацію м’язів у стінках нижнього відділу стравоходу для переміщення їжі до шлунку.

Існує два типи спазмів стравоходу:

Іноді скорочення (дифузні спазми стравоходу). Цей тип спазму може бути болючим і часто супроводжується регургітацією їжі або рідин.
Хворобливо сильні сутички (стравохід лускавого горіха). Хоча хворобливий, але цей тип спазму, який також називають стравоходом відбійного молотка, може не спричинити регургітацію їжі або рідин.

Фактори ризику спазму стравоходу

Спазми стравоходу - рідкісний стан. Вони, як правило, зустрічаються у людей у віці від 60 до 80 років і можуть бути пов’язані з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ).

Інші фактори, які можуть збільшити ризик спазмів стравоходу, включають:

Гіпертонія
Тривога або депресія
Вживання червоного вина або споживання дуже гарячої або дуже холодної їжі або напоїв.

Профілактика спазму стравоходу

Уникайте дуже гарячої або дуже холодної їжі, якщо у вас спазми стравоходу.

Симптоми спазму стравоходу

Ознаки та симптоми спазмів стравоходу включають:

Стискаючий біль у грудях. Біль часто інтенсивний, і ви можете прийняти його за біль у серці (стенокардія).
Труднощі з ковтанням, іноді пов’язані з ковтанням певних речовин, таких як червоне вино або надзвичайно гарячі або холодні рідини.
Відчуття, що якийсь предмет застряг у горлі.
Повернення їжі та рідин створює резерв вашого стравоходу (регургітація).

Діагностика спазму стравоходу

Ваш лікар може порекомендувати:

Ендоскопія. Гнучка трубка (ендоскоп), яка проходить через горло, дозволяє лікарю бачити внутрішню частину стравоходу. Ваш лікар може вилучити зразок тканини (біопсію) для дослідження, щоб виключити інші захворювання стравоходу.
Рентген. Зображення вашого стравоходу зроблено після того, як ви проковтнули контрастну рідину.
Манометрія стравоходу. Цей тест вимірює скорочення м’язів у стравоході при ковтанні води
Моніторинг рН стравоходу. Цей тест може визначити, чи шлункова кислота надходить назад у ваш стравохід (кислотний рефлюкс).

Лікування спазму стравоходу

Лікування залежить від частоти та тяжкості ваших спазмів стравоходу.

Якщо спазми стравоходу трапляються епізодично, лікар може порекомендувати уникати їжі чи ситуацій, що викликають появу їжі.

Якщо спазми стравоходу ускладнюють їжу та пиття, лікар може порекомендувати:

Управління будь-якими основними умовами

Спазми стравоходу іноді пов’язані з такими захворюваннями, як печія, ГЕРХ, тривога або депресія. Ваш лікар може порекомендувати інгібітор протонної помпи - такий як лансопразол - для лікування ГЕРХ або антидепресант, такий як тразодон або іміпрамін (тофранил). Антидепресанти також можуть допомогти зменшити відчуття болю в стравоході.

Ліки від спазму стравоходу для розслаблення ковтальних м’язів

Тривалі (хронічні) випадки іноді лікуються низькими дозами антидепресантів, таких як тразодон або нортриптилін, щоб зменшити симптоми.

Ін’єкції силденафілу (Revatio, Viagra), оноботулінумтоксину А (ботокс) або блокатори кальцієвих каналів, такі як дилтіазем (Cardizem CD, Tiazac, інші), також можуть зменшити вираженість спазмів стравоходу.

Хірургія (міотомія)

Якщо ліки не допомагають, лікар може порекомендувати процедуру, яка передбачає розрізання м’яза в нижньому кінці стравоходу, щоб послабити скорочення стравоходу. Довгострокові дослідження цього підходу недоступні, тому міотомія, як правило, не рекомендується при спазмах стравоходу. Однак це може бути враховано, якщо інші методи лікування не дають результату.

Пероральна ендоскопічна міотомія (POEM)

У цій новій мінімально інвазивній техніці ендоскоп, введений через рот і в горло, дозволяє розріз внутрішньої оболонки стравоходу. Потім, як і при міотомії, хірург розрізає м’яз у нижньому кінці стравоходу. Як і міотомія, POEM зазвичай розглядається лише в тому випадку, якщо інші методи лікування не працюють.

Дієта лікування спазму стравоходу

Щоб допомогти вам впоратися з випадковими спазмами стравоходу, спробуйте:

Уникайте тригерів. Складіть список продуктів харчування та напоїв, які викликають спазми стравоходу.
Вибирайте теплу або прохолодну їжу. Нехай їжа та напої, які є дуже гарячими або дуже холодними, трохи посидять перед тим, як їх їсти або пити.
Знайдіть способи боротьби зі стресом. Спазми стравоходу можуть бути більш поширеними або важчими, коли ви перебуваєте в стресі.
Смоктати м’ятну пастилу. М’ятна олія - це релаксант гладких м’язів, який може полегшити спазми стравоходу. Покладіть м’ятну пастилу під язик.