Спалах кору

Кір - це дуже заразне і серйозне захворювання, спричинене вірусом.

У 1980 році, до широкого використання вакцини, кір спричиняв близько 2,6 мільйона смертей на рік. У всьому світі вона залишається основною причиною смерті серед маленьких дітей, незважаючи на те, що існує безпечна та ефективна вакцина. За підрахунками, у 2015 році з цієї причини загинуло 134 200 людей, більшість із них до 5 років.

Нещодавно антивакцинні активісти спричинили найстрашніший спалах кору за останні десятиліття в США. Ці активісти неодноразово запрошували Ендрю Вейкфілда, засновника сучасного антивакцинного руху, поговорити з стурбованими батьками щодо його дискредитованої теорії про те, що вакцина MMR викликає аутизм.

Кір викликається вірусом сімейства параміксовірусів і зазвичай передається безпосереднім контактом та повітрям. Вірус вражає дихальні шляхи і поширюється на решту тіла. Це захворювання людини, яке не вражає тварин. Інтенсифікація вакцинаційної діяльності зіграла вирішальну роль у зменшенні смертності від кору. За підрахунками, між 2000 і 2015 роками вакцина проти кору запобігла 20,3 мільйона смертей. У всьому світі смертність від кору впала на 79 відсотків - з 651600 у 2000 році до 134200 у 2015 році.

Клінічні прояви

Першою ознакою кору, як правило, є висока температура, яка починається приблизно через 10-12 днів після контакту з вірусом і триває від 4 до 7 днів. На початковій фазі у пацієнта може спостерігатися ринорея, кашель, сльозотеча, почервоніння очей і невеликі білі плями на внутрішній стороні щік.

Через кілька днів з’являється висип, як правило, на обличчі та верхній частині шиї, яка поширюється приблизно через 3 дні, з часом вражаючи кисті та ноги. Висип триває від 5 до 6 днів, а потім зникає. Інтервал між впливом вірусу та появою висипу коливається від 7 до 18 днів (у середньому 14 днів).

Більшість смертей спричинені ускладненнями кору, які частіше зустрічаються у дітей до 5 років та дорослих старше 20 років. Найбільш серйозними є сліпота, енцефаліт (інфекція, що супроводжується набряком мозку), сильна діарея (що може призвести до зневоднення), вушні інфекції та серйозні респіраторні інфекції, такі як пневмонія. Серйозні випадки особливо поширені у дітей, які недоїдають, особливо тих, хто не отримує достатньої кількості вітаміну А або імунна система яких ослаблена ВІЛ/СНІДом чи іншими захворюваннями.

У популяціях з високим рівнем недоїдання та відсутністю належної медичної допомоги кір може вбити 10% випадків. Інфекція також може спричинити серйозні ускладнення у вагітних жінок і навіть через аборт або передчасні пологи. Ті, хто одужує від кору, стають імунітетом на все життя.

Населення групи ризику

Невакциновані маленькі діти мають найвищий ризик розвитку кору та його ускладнень, включаючи смерть. Вагітні жінки без вакцинації також становлять важливу групу ризику. Однак кожен, хто не імунізований (тобто, хто не був щеплений і не страждав хворобою), може заразитися.

Спалахи кору можуть бути особливо смертоносними в країнах, які зазнають стихійних лих або конфліктів або одужують від них. Пошкодження інфраструктури охорони здоров'я та медичних служб порушує рутинну імунізацію, а переповненість таборів для біженців та внутрішньо переміщених осіб значно збільшує ризик зараження.

Спосіб передавання

Вірус кору дуже заразний і поширюється при кашлі та чханні, інтимному особистому контакті або безпосередньому контакті з інфікованими носовими або глотковими виділеннями. Вірус, який знаходиться в повітрі або на заражених поверхнях, залишається активним і заразним протягом періодів до 2 годин, і може передаватися зараженою особою від 4 днів до 4 днів після початку висипу.

Лікування

Специфічного противірусного лікування вірусу кору не існує. Важких ускладнень кору можна уникнути за допомогою підтримуючого лікування, щоб забезпечити повноцінне харчування, достатнє споживання рідини та лікування зневоднення за допомогою рекомендованих ВООЗ розчинів для регідратації (для заповнення рідини та інших основних втрат при діареї або блювоті). Слід призначати антибіотики для лікування пневмонії та інфекцій вух та очей.

Усі діти в країнах, що розвиваються, яким діагностовано кір, повинні отримувати дві дози добавок вітаміну А з 24-годинним інтервалом між ними. Це лікування ефективно відновлює рівень вітаміну А, який під час хвороби, як правило, низький навіть у добре харчуваних дітей, і може допомогти запобігти травмам очей і сліпоті. Крім того, було показано, що добавки з вітаміном А знижують смертність від кору на 50%.

Профілактика

Систематична вакцинація дітей проти кору в поєднанні з масовими кампаніями імунізації в країнах із високим рівнем захворюваності та смертності є ключовими стратегіями охорони здоров’я для зменшення глобальної смертності від кору. Вакцина проти кору, яка використовується більше 50 років, є безпечною, ефективною та дешевою. Вакцинація дитини проти кору коштує приблизно менше 1 доларів США.

Вакцина проти кору зазвичай поєднується з вакцинами проти краснухи та/або паротиту в країнах, де ці захворювання є проблемою. Його ефективність є подібною, незалежно від того, вводиться вона окремо або в поєднанні з цими вакцинами. Додавання вакцини проти краснухи до вакцини проти кору є лише незначним збільшенням вартості і дозволяє розподілити витрати на вакцинацію та адміністрування.

До 2015 року приблизно 85 відсотків дитячого населення у світі отримували дозу вакцини проти кору у віці до року життя за допомогою регулярних медичних служб. У 2000 році цей відсоток становив 73%. Щоб гарантувати імунітет та запобігти можливим спалахам, рекомендуються дві дози вакцини, оскільки приблизно 15% дітей не отримують імунітет з першою дозою.

Глобальний стратегічний план проти кору та краснухи на 2012-2020 роки

У 2012 році Ініціатива щодо кору та краснухи (ISR) представила новий Глобальний стратегічний план проти кору та краснухи на період 2012-2020 років. План визначає чіткі стратегії для керівників імунізації в країні у співпраці з національними та міжнародними партнерами для досягнення цілей контролю та ліквідації обох захворювань до 2015 та 2020 років.