Соціально-економічний статус та поведінкові фактори незаразних захворювань у країнах з низьким та нижчим середнім рівнем доходу: систематичний огляд

Приналежності

1 Центр Британського фонду серця з питань підходу населення до профілактики неінфекційних захворювань, Відділ охорони здоров'я Наффілда, Оксфордський університет, Оксфорд, Великобританія.
2 Центр Британського фонду серця з питань підходу населення до профілактики неінфекційних захворювань, Відділ охорони здоров'я Наффілда, Оксфордський університет, Оксфорд, Великобританія. Електронна адреса: [email protected].
3 Глобальні координаційні механізми ВООЗ щодо запобігання та боротьби з незаразними хворобами, ВООЗ, Женева, Швейцарія.
4 Бібліотеки охорони здоров’я, Бібліотеки Бодлеяна, Оксфордський університет, Оксфорд, Великобританія.

PMID: 28193397
PMCID: PMC5673683
DOI: 10.1016/S2214-109X (17) 30058-X

Безкоштовна стаття PMC

Автори

Приналежності

1 Центр Британського фонду серця з питань підходу населення до профілактики неінфекційних захворювань, Відділ охорони здоров'я Наффілда, Оксфордський університет, Оксфорд, Великобританія.
2 Британський центр фонду серця з питань підходу населення до профілактики неінфекційних захворювань, Відділ охорони здоров'я Наффілда, Оксфордський університет, Оксфорд, Великобританія. Електронна адреса: [email protected].
3 Глобальні координаційні механізми ВООЗ щодо запобігання та боротьби з незаразними хворобами, ВООЗ, Женева, Швейцарія.
4 Бібліотеки охорони здоров’я, Бібліотеки Бодлеяна, Оксфордський університет, Оксфорд, Великобританія.

Анотація

Передумови: Неінфекційні хвороби є провідною світовою причиною смерті та непропорційно страждають від людей, які живуть у країнах з низьким та низьким рівнем доходу (LLMIC). Зв'язок між соціально-економічним статусом та факторами поведінкового ризику незаразних захворювань є добре встановленою в країнах з високим рівнем доходу, але незрозуміло, як розподіляються поведінкові фактори ризику в LLMIC. Ми прагнули систематично переглядати докази про зв'язок між соціально-економічним статусом та шкідливим вживанням алкоголю, вживанням тютюну, нездоровим харчуванням та фізичною бездіяльністю в рамках LLMIC.

Методи: Ми здійснили пошук у 13 електронних базах даних, включаючи Embase та MEDLINE, сіру літературу та довідкові списки первинних досліджень, опублікованих між 1 січня 1990 року та 30 червня 2015 року. Ми включили дослідження LLMIC, що представляють дані про численні показники соціально-економічного статусу та вживання тютюну, вживання алкоголю, дієта та фізичні навантаження. Вікові та мовні обмеження не застосовувались. Ми виключили дослідження, які не дозволяли порівнювати більш-менш сприятливі групи. Ми використали пілотну версію контрольного списку збору даних групи "Кокранівська ефективна практика та організація догляду", щоб витягти відповідні дані на рівні домогосподарств та окремих людей із включених повнотекстових досліджень, включаючи тип дослідження, методи, результати та результати. Через високу неоднорідність ми використовували наративний підхід для синтезу даних. Ми використовували описову статистику, щоб оцінити, чи суттєво варіюється поширеність кожного фактора ризику між членами різних соціально-економічних груп. Протокол дослідження зареєстрований на PROSPERO, номер CRD42015026604.

Висновки: Переглянувши 4242 записи, 75 досліджень відповідали нашим критеріям включення, представляючи 2135314 осіб старше 10 років із 39 LLMIC. Встановлено, що низькосоціально-економічні групи мають значно вищу поширеність вживання тютюну та алкоголю, ніж високі соціально-економічні групи. Ці групи також споживають менше фруктів, овочів, риби та клітковини, ніж ті, що мають високий соціально-економічний статус. Встановлено, що групи з високим соціально-економічним рівнем є менш фізично активними та споживають більше жирів, солі та перероблених продуктів харчування, ніж особи з низьким соціально-економічним статусом. Хоча включені дослідження представляли чіткі закономірності вживання тютюну та фізичної активності, неоднорідність між показниками дієтичних показників та брак доказів щодо шкідливого вживання алкоголю обмежують достовірність цих висновків.

Інтерпретація: Незважаючи на значну неоднорідність показників впливу та результатів, чіткі докази показують, що на тягар поведінкових факторів ризику впливає соціально-економічне становище в рамках LLMIC. Уряди, які прагнуть досягти Цілі сталого розвитку (ЦУР) 3,4 - зменшення передчасної смертності від незаразних неінфекційних захворювань на третину до 2030 року - повинні використовувати свої бюджети розвитку для вирішення проблеми зв’язку з бідністю та здоров’ям у цих умовах. Наші висновки також мають значення для медичних працівників, що обслуговують ці групи населення, і для тих, хто відповідає за запобігання та контроль за зростанням неінфекційних хвороб.