Смерть мозку

Що таке смерть мозку?

Смерть мозку настає, коли людина більше не має жодної активності в своєму стовбурі мозку і не має потенціалу для свідомості, навіть якщо вентилятор тримає серце, що б’ється, і кисень циркулює по крові.

Коли функція стовбура мозку назавжди втрачена, людина буде підтверджена мертвою.

Підтвердження смерті

У минулому підтвердження смерті було простим - смерть настає, коли серце перестає битися, і людина вже не дихає. У свою чергу, нестача кисню в результаті відсутності кровотоку швидко призведе до постійної втрати функції стовбура мозку.

Тепер підтвердження смерті може бути більш складним, оскільки можна продовжувати битися серце після того, як стовбур мозку назавжди перестане функціонувати. Це відбувається внаслідок утримання когось на апараті штучної вентиляції легенів, що дозволяє штучно киснути тіло (і серце) киснем.

Але як тільки стовбур головного мозку назавжди перестане функціонувати, це вже неможливо змінити, і серце врешті-решт перестане битися, навіть якщо використовувався апарат штучної вентиляції легенів.

Щоб врятувати родину та друзів від зайвих страждань, коли є чіткі докази того, що сталася смерть мозку, вентилятор вимикається.

Стовбур мозку

Стовбур головного мозку - це нижня частина мозку, яка з'єднана зі спинним мозком (стовпчик нервової тканини, розташований у спинному стовпі).

Стовбур головного мозку відповідає за регулювання більшості автоматичних функцій організму, необхідних для життя. Це:

дихання
серцебиття
кров'яний тиск
ковтання

Стовбур мозку також передає всю інформацію до мозку та від нього до решти тіла, тому він відіграє фундаментальну роль у основних функціях мозку, таких як свідомість, усвідомлення та рух. Немає можливості для свідомості, коли настала смерть мозку, і в поєднанні з неможливістю дихати або підтримувати функції тіла це становить смерть людини.

Смерть мозку може статися, коли кровопостачання та мозок кисню припиняється. Це може бути спричинено:

зупинка серця - це коли серце перестає битися, а мозок голодує киснем
інфаркт - серйозна невідкладна медична допомога, яка виникає, коли кровопостачання серця раптово блокується
інсульт - серйозна невідкладна медична допомога, яка виникає при перериванні кровопостачання мозку
тромб - закупорка в одній із ваших судин, яка порушує або блокує потік крові навколо вашого тіла

Смерть мозку може також статися в результаті:

важка травма голови
інфекції, такі як енцефаліт (вірусна інфекція мозку)
пухлина головного мозку (ріст клітин, що розмножуються в мозку ненормально, неконтрольовано)

Стійкий вегетативний стан

Існує різниця між смертю мозку та стійким вегетативним станом (ПВС), який може статися після великого пошкодження мозку.

Хтось у PVS може виявляти ознаки неспання (наприклад, вони можуть відкрити очі), але не реагують на оточення.

У рідкісних випадках деякі пацієнти можуть продемонструвати певне відчуття реакції, яке можна виявити за допомогою сканування мозку, але не мати можливості взаємодіяти з оточенням.

Однак важлива різниця між PVS та смертю мозку полягає в тому, що у пацієнта з PVS все ще функціонує стовбур мозку, отже:

Якась форма свідомості може існувати у когось у ПВС.
Людина в ПВС все ще може дихати без допомоги.
Людина в ПВС має невеликі шанси одужати, оскільки основні функції стовбура мозку часто не зазнають змін, тоді як у людини із смертю мозку немає шансів на одужання, оскільки організм не може вижити без штучної підтримки.

Підтвердження смерті мозку

Хоча це рідко, але деякі речі можуть зробити так, щоби хтось помер у мозку, наприклад:

передозування препарату
важке переохолодження - де температура тіла опускається нижче 28С
діабетична кома - де рівень цукру в крові стає небезпечно високим, а людина зневоднюється

Тому проводиться ряд тестів, щоб переконатись, що насправді настала смерть мозку, наприклад, засвітити факелом обидва ока, щоб побачити, чи реагують вони на світло.

Донорство органів

Як тільки настає смерть мозку, часто можна все-таки видалити з організму органи, які можуть бути використані при часто трансплантаціях органів, що рятують життя.

Рішення про те, чи слід робити трансплантацію, може бути складним рішенням для партнерів та родичів. Персонал лікарні усвідомлює ці труднощі і намагатиметься забезпечити чутливе та продумане вирішення проблеми.

Діагностування смерті мозку

Діагноз смерті мозку розглядається, коли:

Людина не реагує на будь-яке зовнішнє стимулювання.
Людина непритомний.
Серцебиття та дихання людини можна підтримувати лише за допомогою вентилятора.
Є чіткі докази того, що мозок стався серйозно, і його неможливо вилікувати.

Виключення інших умов

Перш ніж починати тестування на смерть мозку, лікарі повинні провести ряд перевірок, щоб переконатися, що симптоми не викликані іншими факторами. Можливі фактори включають:

передозування незаконних наркотиків, транквілізаторів, отрут чи інших хімічних речовин
мають аномально низьку температуру тіла (переохолодження)
наявність стану, який може вплинути на обмін речовин (процес, який перетворює їжу на енергію), такий як діабет (тривалий стан, спричинений занадто великою кількістю глюкози в крові), або захворювання печінки, що може бути пов’язане із зловживанням алкоголем (алкогольна печінка захворювання) та ожиріння (неалкогольна жирова хвороба печінки)

Як тільки вони були виключені, проводяться тести для підтвердження смерті мозку. Діагноз смерті мозку повинні ставити два старших лікаря. Жоден з них не може бути залучений до команди з трансплантації лікарні.

Лікарі пояснять вам аналізи та постійно інформуватимуть вас про стан вашої коханої.

Тести

Лікарі проведуть низку тестів. Обидва вони повинні узгодити результати для підтвердження діагнозу смерті мозку. Тести проводяться двічі, щоб мінімізувати будь-який шанс помилки.

Тести, що використовуються для визначення того, чи сталася смерть стовбура мозку, описані нижче:

Факел світить в обидва ока, щоб побачити, чи реагують вони на світло.
Рогівку (прозорий зовнішній шар ока), яка зазвичай дуже чутлива, погладжують тканиною або шматочком вати, щоб побачити, чи реагує око.
На лоб тиснуть і затискають ніс, щоб перевірити, чи є у відповідь рух.
У кожне вухо вставляється крижана вода, яка зазвичай спричиняє рух очей.
Тонку пластикову трубку кладуть вниз по трахеї (дихальній трубі), щоб побачити, чи не провокує це затискання або кашель.
Людина на короткий проміжок часу виводиться з апарату штучної вентиляції легенів, щоб перевірити, чи не робить вона спроб самостійно дихати.

Якщо людина не реагує на всі ці тести, ставиться діагноз смерті мозку.

Іноді кінцівки людини або її тулуб (верхня частина тіла) можуть рухатися навіть після того, як буде діагностовано смерть стовбура мозку. Це спинномозкові рефлекторні рухи, а це означає, що вони генеруються спинним мозком і взагалі не залучають мозок. Вони не вплинуть на діагностику смерті мозку.

Стовбур головного мозку Стовбур головного мозку - це нижня частина мозку, яка з'єднана зі спинним мозком і відповідає за регулювання більшості автоматичних функцій організму, які мають важливе значення для життя, наприклад, дихання. Печінка Печінка - це найбільший орган в організмі. Його основні завдання - виділення жовчі (для сприяння травленню), детоксикація крові та перетворення їжі в енергію. Спинний мозок Спинний мозок - це стовпчик нервової тканини, розташований у спинному стовпі. Він надсилає повідомлення між мозком та рештою тіла.

Лікування смерті мозку

Перед використанням таких пристроїв, як вентилятори, люди із смертю мозку завжди вмирали протягом декількох хвилин. Сьогодні за допомогою цих пристроїв можна деякий час утримувати багату киснем кров, яка циркулює всередині тіла.

Зазвичай апарат ШВЛ та ліки, що підтримують артеріальний тиск, вимикають, коли діагностують смерть мозку. Однак ці пацієнти можуть також здавати органи для трансплантації, що часто рятує життя інших.

Донорство органів

Якщо померла людина мала при собі карту донора органу, підписала реєстр донорів органів NHS або погодилася іншим чином на трансплантацію до смерті мозку, законодавчо не вимагається, щоб команда з трансплантації отримувала згоду від партнера або родича.

Однак більшість довірчих фондів первинної медичної допомоги (РСТ) не здійснюють трансплантацію, якщо родичі або партнер рішуче заперечують проти подальшої трансплантації.

Якщо померла людина не виявила своїх почуттів щодо трансплантації органів, персонал лікарні повинен зробити обґрунтовані запити, щоб перевірити, чи:

Померла особа не висловила заперечень проти використання їхнього тіла таким чином після їх смерті.
Від чоловіка, партнера чи родичів немає заперечень.
Немає релігійних причин, чому трансплантація не може продовжуватися (усі основні релігії у Великобританії підтримують принцип донорства органів).

Рішення про те, чи слід робити трансплантацію, може бути складним рішенням для партнерів та родичів.

Персонал лікарні усвідомлює ці труднощі і намагатиметься забезпечити чутливе та продумане вирішення проблеми.