Складна проблема міського ожиріння

Міста підходять для вашої талії, або, якнайменше, аргумент йде. Одне з видатних досліджень, опубліковане в 2014 році в Journal of Transport & Health, показало, що місця з більш компактними вуличними мережами та перехрестями - а саме щільні міста - пов’язані з нижчим рівнем ожиріння, діабетом, високим кров’яним тиском, серцевими захворюваннями та астмою. "Можливо, нечасто люди чітко замислюються про здоров'я під час вибору місця проживання, але це дослідження вказує на те, що воно варто розглянути", - підсумували вчені.

Але, охоплюючи всі міста, і не лише міські, щільні картини здоров'я значно ускладнюються. Як зазначила на початку цього року Арія Бендікс, власник CityLab, проблеми зі здоров’ям мешканців міст досить щільно збігаються з економічним класом, частково тому, що переважно бідні райони та меншини опинилися в тупику внаслідок катастрофічних рішень з містобудування: великі дороги, основні магістралі, які прорізають громади, та лінії метро далеко від робочого населення, яке в них потребує.

Наслідки широкомасштабні. У статті, опублікованій цього тижня спільно з Міжнародною конференцією з питань охорони міст у Сан-Франциско, директори Всесвітньої організації охорони здоров'я та ООН-Хабітат показують, що проблеми охорони здоров'я в містах лише зростають - почасти тому, що зростають і міста. До 2050 року, за підрахунками дослідників, половина людей у світі буде жити в містах, а 2 мільярди з них будуть у нетрях. Незважаючи на це, проблеми охорони здоров’я міст не можна простежити просто до вибуху населення. У звіті пояснюється:

[Я] Важливо підкреслити, як міста сприяють шкідливій для здоров'я поведінці. Неякісні перевезення та надмірна залежність від моторизованого транспорту призвели до того, що люди витрачають довші періоди часу на поїздки на дорогу, доступність здорового харчування за доступною ціною обмежується поганою політикою містобудування та довшим робочим часом та поїздками на роботу, а також збільшенням кількості жінок участь у робочій силі сприяла зміні дієтичного режиму на користь зручних продуктів харчування. Взаємодія цих факторів відображається на зростаючих показниках надмірної ваги та ожиріння, особливо в міських районах і дедалі частіше серед міських бідних.

Як це виглядає на землі? Давайте розглянемо ожиріння. У звіті дослідники отримують цифри 2015 року з Глобальної обсерваторії ВООЗ. Вони виявили, що ожиріння, особливо серед міських жінок, зростає в ряді африканських, азіатсько-тихоокеанських та латиноамериканських країн.

За словами Карлоса Дори, епідеміолога, який в даний час координує зусилля здорового середовища ВООЗ, є кілька важливих причин, по яких люди, які живуть у містах - і, зокрема, жінки, які живуть у містах - спостерігали стрибки ожиріння з моменту тисячоліття. Наприклад, у Пекіні ви можете побачити, як деякі люди користуються відносною щільністю ходьби та їзди на велосипеді, але забруднення атмосферного повітря та загроза травмування моторизованими транспортними засобами наносять численні удари на тіло. Це негативна петля зворотного зв’язку: “Коли ви тренуєтесь, ви збільшуєте частоту дихання, дихаєте більше, більше повітря надходить у легені, ви збільшуєте вплив забруднення повітря”. Легко працюючі легені ускладнюють фізичні вправи; цикл продовжується. І звичайно, транспортні засоби, які спричиняють більшу частину забруднення, ще більше ускладнюють об’їзд міст.

Жінки та діти в міських місцях часто стикаються з додатковим забрудненням повітря в приміщенні, особливо якщо вони відповідають за приготування їжі. Тісне міське житло з вкрай поганою вентиляцією тут не допомагає, і близько 3,8 мільйона смертей через інсульт, серцеві захворювання, хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ) та рак легенів щороку пов’язані із забрудненням повітря в домашніх умовах.

Харчування - це ще одна частина головоломки. Так само освіта про харчування. Так само чиста вода та санітарія. "Якщо ми хочемо вирішити питання здоров'я населення в містах, потрібно застосовувати цілісний підхід", - підсумовують автори доповіді.

Ключ до вирішення всіх цих міських проблем охорони здоров’я - як би нерозбірливими вони не здавались - це відхід від політичних підходів, які просто говорять про орієнтовану на лікування медичну допомогу, яка визнає проблеми здоров’я лише після їх початку. Мешканці міст усюди повинні визнати, що проблеми охорони здоров'я міст виростають в самому мозку міста, що хвороба починається в його кістках (містобудування). Доброю новиною є те, що зцілення теж може.