Шорти Клоттера (квітень 2014 р.) Лист Таунсенда для лікарів; Пацієнти

Силімарин та гепатит С
Згідно з іранським пілотним дослідженням 2011 року під керівництвом Хаміда Калантарі, силімарин, колекція флавонолігнанів у розторопші (Silybum marianum), виявляє противірусні та захисні дії печінки у пацієнтів з гепатитом С. Розторопша має давню історію як лікарський засіб для лікування розладів печінки. Калантарі та його колеги повідомляють, що багато людей з хронічною інфекцією гепатиту С використовують препарати розторопші на додаток до або замість комбінованої терапії рибавірином та інтерфероном, що є дорогим та має несприятливі наслідки. Калантарі та його колеги вирішили випробувати місцевий комерційний продукт силімарину (Goldaru Pharmaceutical Co.; Ісфахан, Іран) на ефективність та безпеку.

У проспективному самоконтрольованому пілотному дослідженні взяли участь 55 людей, інфікованих вірусом гепатиту С віком від 10 до 67 років. Кожен пацієнт приймав 630 мг силімарину на день протягом 24 тижнів. Дослідники вимірювали РНК вірусу гепатиту С у сироватці крові, ферменти печінки (ALT, AST), маркери фіброзу печінки та самопочуття пацієнта на початковому рівні та після лікування. ALT та AST (що вказують на пошкодження печінки) знизились. Середній рівень АЛТ до лікування становив 108,7 та 70,3 під час лікування (p Антиоксиданти. 2013; 2: 23-26. Доступно за адресою www.mdpi.com/journal/antioxidants. Доступ 27 грудня 2013 р.
(Посилання на статтю: http://www.mdpi.com/2076-3921/2/1/23)

Kalantari H, Shahshahan Z, Hejazi SM, Ghafghazi T, Sebghatolahi V. Вплив Silybum marianum на пацієнтів з хронічним гепатитом C. J Res Med Sci. Березень 2011; 16 (3): 287–290. Доступно за адресою www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3214335. Доступ 31 грудня 2013 року.

Сукралоза
Коли сукралоза, синтетичний хлорорганічний підсолоджувач, з’явилася в Канаді в 1991 році, вона була оголошена як новий безкалорійний підсолоджувач без негативних біологічних ефектів. Детальний огляд на 52 сторінках Сьюзен С. Шиффман та Крістіни І. Ротер вказує на інше. Огляд був частково профінансований Національними інститутами охорони здоров’я та опублікований у Journal of Toxicology & Environmental Health (2013). На відміну від інших штучних підсолоджувачів, сукралоза розчиняється в етанолі, метанолі та воді, що робить її підсолоджувачем на вибір для тисяч низькокалорійних продуктів харчування та напоїв у всьому світі, а також фармацевтичних препаратів. Його біологічні ефекти в основному ігноруються, оскільки виробники стверджують, що практично вся хімічна речовина виводиться з організму неушкодженою.

У своєму огляді Шифман та Ротер обговорюють дослідження, що стосуються впливу сукралози на масу тіла, її зміни шлунково-кишкової мікрофлори, її впливу на детоксикацію та можливу взаємодію з терапевтичними препаратами, а також питання щодо безпеки та токсичності метаболіту сукралози. Метаболіти були виявлені у фекаліях та сечі у щурів та людей за допомогою тонкошарової хроматографії, проте ідентичність та безпека цих метаболітів невідома. Жодне з досліджень, представлених Шифманом та Ротером, не є остаточним, але вони викликають тривожні питання.

Обґрунтуванням використання некалорійного штучного підсолоджувача є зниження ваги та контроль рівня цукру в крові для людей з діабетом. Дослідження на тваринах показують, що сукралоза взаємодіє з рецепторами солодкого смаку в ШКТ, підшлунковій залозі та гіпоталамусі. В результаті збільшується транспорт глюкози та секреція інсуліну. Як це впливає на вагу людини? Шиффман та Ротер виявили два дослідження, в яких підсолоджені цукром напої замінювали дієтичними напоями, підсолодженими сукралозою: дворічне дослідження з підлітками та 18-місячне дослідження з дітьми. За підрахунками підлітків, за даними Шиффмана та Ротера, не було виявлено постійного зменшення набору ваги. В іншому дослідженні різниця в загальному прирості ваги між дітьми, які вживали штучно підсолоджену соду, та дітьми, що вживали підсолоджену содою соду, була мінімальною - лише 1 кілограм через 18 місяців. Шиффман та Ротер не виявили довгострокових перспективних досліджень ваги, які передбачали б використання сукралози у дорослих. "Оскільки [хлорорганічні] сполуки та штучні підсолоджувачі пов'язані із збільшенням ваги, і оскільки сукралоза входить до обох категорій, важливо визначити її вплив на механізми, що регулюють масу тіла", - заявляють Шиффман та Ротер.

Сукралоза у формі Спленди змінює бактеріальний склад шлунково-кишкового тракту у щурів, згідно з дослідженням Мохамеда Б. Абу-Доніа та його колег у Медичному центрі Університету Дюка (Дарем, штат Північна Кароліна) у 2008 році. Спленда складається з сукралози, мальтодекстрину та глюкози. Протягом 12 тижнів самцям щурів Sprague-Dawley давали добову дозу сукралози: 0 (контроль носія), 1,1, 3,3, 5,5 або 11 мг/кг маси тіла. Усі рівні доз були нижче допустимого щоденного споживання (ADI) в ЄС 15 мг/кг/день. (США ADI становить 5 мг/кг маси тіла.) Дослідники збирали зразки калу протягом кожного тижня лікування та для додаткового 12-тижневого спостереження. "Дані показали, що кількість бактерій у [шлунково-кишковому тракті] при щоденному прийомі сукралози зменшується поступово і монотонно, методично протягом кожного наступного тижня лікування сукралозою", - пишуть Шиффман і Ротер. Кількість лактобактерій, біфідобактерій та інших корисних анаеробів зменшилася значно більше, ніж шкідливих бактерій, таких як ентеробактерії. Через три місяці після припинення лікування сукралозою загальна кількість корисних анаеробів все ще була менше рівня попередньої обробки. Чи має сукралоза/Спленда однаковий вплив на бактерії кишечника людини?

В рамках того ж дослідження Абу-Донія та його колеги вимірювали активність кишкового P-gp, CYP3A та CYP2D. P-gp транспортує шкідливі хімічні речовини з клітин кишечника та назад у просвіт, щоб вони могли виводитися. Ферменти CYP3A та CYP2D метаболізують наркотики та інші сторонні хімічні речовини. Рівні активності ферментів P-gp та CYP мало змінювались, коли щурам давали 1,1 мг/кг сукралози на день. Всі троє зросли з дозуванням 3,3 мг/кг/день сукралози, що еквівалентно приблизно двом порціям по 12 унцій (340 грам сукралози) дієтичної соди для дорослого 130 фунтів (58,9 кг) або одній порції по 12 унцій для 70 -фунт (31,8 кг) дитина. "Експресія CYP3A та CYP2D збільшувалася лінійно, залежно від дози, оскільки дозування сукралози збільшувалось з 3,3 до 5,5 до 11 мг/кг/день", - повідомляють Шиффман та Ротер. Експресія P-gp, однак, "значно зменшилася" при рівні 11 мг/кг. Зміни експресії P-gp та CYP все ще були очевидними наприкінці 12-тижневого періоду відновлення.

CYP3A та CYP2D беруть участь у розподілі близько 70% усіх терапевтичних препаратів. Коли експресія цих ферментів збільшується у відповідь на сукралозу, біодоступність деяких ліків може зменшитися; нарощена активність CYP швидше розщепить ліки. "Висновок Абу-Донії та співавт. Про те, що сукралоза (поставляється як Splenda) взаємодіє з витіканням та метаболізуючими білками, узгоджується з великою науковою літературою, яка вказує на [хлорорганічні] сполуки, які характерно взаємодіють з CYP (а в деяких випадках і з P-GP) ", - кажуть Шифман і Ротер.

Виробник сукралози Tate & Lyle вважає дослідження Абу-Донії "неправдоподібним", а огляд Шиффмана і Ротера базується на "старих, дискредитованих" дослідженнях, за словами Е. Ватсона. Стаття не містить конкретних відомостей. Я знайшов спростування в дослідженні Абу-Донія в галузі регуляторної токсикології та фармакології (жовтень 2009 р.): "Звіт експертної групи про дослідження Splenda у самців щурів". У його рефераті стверджується, що дослідження Абу-Донія "зазнало нестачі в кількох критичних областях". Він теж не містить конкретних відомостей, і я не міг отримати доступ до повної статті. Цікаво, хто оголосив авторів "експертною комісією".

Абу-Донія М.Б., Ель-Масрі Е.М., Абдель-Рахман А.А., Маклендон Р.Є., Шиффман С.С. Спленда змінює мікрофлору кишечника та збільшує кишковий Р-глікопротеїн та цитохром Р-450 у самців щурів. J Toxicol Environment Health. Частина А: Поточні проблеми. 2008; 71 (21). Доступно за адресою www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18800291. Доступ 25 січня 2014 року.

Brusick D, Borzelleca JF, Gallo M et al. Доповідь експертної групи про дослідження Splenda у самців щурів [реферат]. Регул Токсикол Фармокол. Жовтень 2009; 55 (1): 6–12. Доступно за адресою www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19567260. Доступ 5 лютого 2014 року.

Шифман С.С., Ротер К.І. Сукралоза, синтетичний хлорорганічний підсолоджувач: огляд біологічних проблем. J Toxicol Environment Health. Частина Б. 2013; 16: 399–451. Доступно за адресою www.tandfonline.com/loi/uteb20. Доступ 27 грудня 2013 року.
(Посилання на статтю: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10937404.2013.842523)

Уотсон Е. Тейт і Лайл захищають безпеку сукралози після того, як дослідники стверджують, що підсолоджувач "не є біологічно інертним". 18 листопада 2013 р. Доступно за адресою www.foodnavigator-usa.com. Доступ 29 січня 2014 року.
(Посилання на статтю: http://www.foodnavigator-usa.com/R-D/Tate-Lyle-defends-sucralose-safety-after-researchers-claim-the-sweetener-is-not-biological-inert)

Добавки та травми печінки
"Дієтичні добавки становлять майже 20 відсотків травм печінки, пов'язаних з наркотиками, які виявляються в лікарнях, порівняно з 7 відсотками десять років тому, згідно з аналізом національної мережі спеціалістів з печінки", - оголошено 21 грудня 2013 року в Нью-Йорку Стаття Times. Дієтичні добавки - вітаміни, мінерали, трави, функціональна їжа - викликають 20% травм печінки? Стаття, написана Анахадом О'Коннором, базується на нових даних Мережі з ураження печінки, спричиненої наркотиками (DILIN), яка відстежує пацієнтів з пошкодженням печінки від "деяких ліків та альтернативних ліків". Ці дані були представлені на печінковій конференції у Вашингтоні, округ Колумбія, в листопаді 2012 року. Мені не вдалося знайти опубліковане дослідження з цими даними, щоб побачити, які ліки та добавки були включені. Однак у дослідженні DILIN 2008 року конкретно зазначено, що пошкодження печінки через ацетамінофен, основну причину медикаментозного ураження печінки, не включається.

Проспективне дослідження 2008 року, яке проводила Нага Чаласані, прослідковувало перші 300 пацієнтів з гострою печінковою недостатністю, які записались до DILIN щонайменше 6 місяців. Автори повідомляють, що одне ліки, що відпускаються за рецептом, пов’язане із 73% поранень пацієнта: «антимікробні препарати (45,5%) та агенти центральної нервової системи (15%) були найпоширенішими». Дієтичні добавки були пов'язані з 9% медикаментозних травм печінки, а решта 18% випадків мали місце у пацієнтів, які приймали більше одного препарату/добавки. На листопадовій конференції дослідники заявили, що добавки становлять одну п’яту з 313 травм печінки, пов’язаних із наркотиками, про які повідомляли DILIN у 2010–2012 рр. Найбільші загрози, за словами О’Коннора.

На відміну від статті О'Коннора, яка описує всю категорію дієтичних добавок як шкідливу для печінки, ця категорія значно менша. Коли пошкодження печінки виникає внаслідок прийому дієтичних добавок, ці добавки майже завжди спрямовані на засоби для схуднення та/або нарощування м’язів - деякі з них фальсифікуються стероїдами або фармацевтичними препаратами. Форсинг швидкої втрати ваги також може бути фактором.

Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovsky HL, et al. Причини, клінічні особливості та результати проспективного дослідження медикаментозного ураження печінки в США [реферат]. Гастроентерологія. Грудень 2008; 135 (6): 1924–1934. Доступно за адресою www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(08)01674-0/abstract. Доступ 17 січня 2014 року.

О'Коннор А. Шип, який шкодить печінці, пов'язаний з дієтичними допоміжними засобами. Нью-Йорк Таймс. 21 грудня 2013 р. Доступно за адресою www.nytimes.com/2013/12/22/us/spike-in-harm-to-liver-is-tied-to-dietary-aids.html. Доступ 27 грудня 2013 року.

Patel SS, Beer S, Kearney DL, Phillips G, Carter BA. Екстракт зеленого чаю: Потенційна причина гострої печінкової недостатності. Світ J Gastroenterol. 21 серпня 2013 р .; 19 (31): 5174–5177. Доступно за адресою www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3746392. Доступ 31 грудня 2013 року.

Сарма Д.Н., Барретт М.Л., Чавес М.Л. та ін. Безпека екстрактів зеленого чаю: систематичний огляд Фармакопеї США. Drug Saf. 2008; 31 (6): 469–484. Доступно на сайті www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18484782. Доступ 31 грудня 2013 року.

Оновлення монографії про екстракт зеленого чаю USP. 10 квітня 2009 р. Доступно на www.usp.org. Доступ 17 січня 2014 року.
(Посилання на статтю: http://www.usp.org/usp-nf/notices/retired-compendial-notices/update-usp-green-tea-extract-monograph)

Коли печінка стає жирною. Гарвардський лист здоров’я. Січень 2011 р. Доступно за адресою www.health.harvard.edu/newsletters/Harvard_Health_Letter/2011/January/when-the-liver-gets-fatty. Доступ 22 січня 2014 року.

Проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж застосовувати будь-яке лікування на цьому сайті.

Передплата доступна для Townsend Letter, експерта з нетрадиційної медицини
журнал, який виходить 10 разів на рік. Шукайте додаткові відомості в наших архівах до 2001 року. Старі видання друкованого журналу також індексуються для вашої зручності.
Індекси 1983-2001 рр .; останні індекси. Знайдіть журнали, які хочете замовити, будь ласка
скористайтеся нашою зручною формою, надішліть електронною поштою [email protected] або зателефонуйте за номером 360.385.6021.