Шість речей, які ви повинні знати про ризик раку молочної залози

Не існує жодного великого способу зменшити ризик раку молочної залози, але комбінація підходів може змінити ситуацію.

В останні роки статистична картина раку молочної залози покращилася завдяки ранньому виявленню та прогресу в лікуванні. На ранній стадії виявляється більше пухлин; зростання захворюваності на хворобу сповільнилося; і рівень смертності впав. Тим не менше, рак молочної залози як і раніше залишається найбільш часто діагностується у жінок і другим за вірогідністю (після раку легенів), який позбавить їх життя.

Якщо не брати до уваги дані, то рак молочної залози є серйозним для наших проблем зі здоров’ям, оскільки більшість з нас знають це особисто. Деякі з нас хворіли самі, а інші переживали це через друзів чи родичів. Особливо тривожною є її уявна випадковість: здається, ніщо не пояснює, чому одна жінка хворіє на рак молочної залози, а інша - ні. Звичайно, сімейна історія та певні мутації генів можуть суттєво збільшити ризик. Але такі фактори не пов'язані з більшістю видів раку молочної залози. Більше того, ми не можемо багато чого зробити щодо них, або щодо багатьох інших ризиків, пов’язаних із хворобою, включаючи старший вік (10-річний ризик розвитку раку молочної залози стрибає з 1 на 48 у віці 40 до 1 на 26 у віці 60), рання менархе (перша менструація), без народження дітей (або виношування першої в більш пізньому віці) та пізня менопауза.

Дослідники виявили зв'язок між певними харчовими факторами та ризиком раку молочної залози, хоча не всі асоціації призвели до стратегій зменшення ризику. Наприклад, Американський інститут досліджень раку виявив, що просто недостатньо доказів для того, щоб рекомендувати чи відмовлятися від багатьох речей, які колись здавались перспективними, таких як вживання більше сої або прийом добавок, таких як вітамін Е, вітамін С або селен. Дослідники знайшли незначну підтримку загальноприйнятого припущення, що харчовий жир збільшує ризик раку молочної залози, а докази того, що фрукти та овочі захищають, слабкіші, ніж вважалося колись.

Але накопичуються докази того, що ми можемо знизити свій ризик за допомогою певного вибору здорового способу життя, наприклад, збільшення фізичних вправ, а клінічні дослідження пропонують деякі медичні стратегії. Медицина мала набагато менше пропозицій ще в 1996 році, коли найкраще, що ми могли сказати, було: "На жаль, ми мало що можемо зробити, щоб зменшити ризик раку молочної залози". Нова інформація постійно розвивається, але наразі ось сім факторів, які можуть вплинути на ваш ризик і що ви можете з ними зробити:

1. Збільшення ваги

Багато досліджень показують, що збільшення ваги є фактором ризику раку молочної залози після менопаузи. Дослідження Американського онкологічного товариства показало, що жінки, які набрали 20–30 фунтів за зрілий вік (тобто після 18 років), мали на 40% більше шансів захворіти на рак молочної залози після менопаузи, ніж жінки, які набрали не більше 5 кілограмів. Посиланням є естроген, який, як вважають, сприяє розвитку раку молочної залози. Жирова тканина перетворює попередників в організмі в естроген, підтримуючи гормон в циркуляції, навіть коли виробництво яєчників припиняється в менопаузі.

Дослідження здоров’я медсестер (NHS) дійшло до висновку, що збільшення ваги з 18 років або після менопаузи збільшує ризик раку молочної залози у жінок в постменопаузі, за винятком тих, хто використовує гормональну терапію в постменопаузі. (У жінок, які приймають гормони, зовнішнє джерело гормонів набагато вище, ніж вміст жиру в організмі, тому жир не сприяє підвищеному ризику.) Дослідники NHS також виявили, що втрата 22 кг і більше після менопаузи зменшила ризик раку молочної залози.

Що робити? Зробіть все можливе, щоб у дорослих не набрати вагу, і спробуйте вступити в менопаузу зі здоровою вагою. Якщо у вас надмірна вага, спробуйте схуднути.

2. Рівень активності

Багато досліджень показали, що жінки, які регулярно займаються фізичними навантаженнями, мають менший ризик розвитку раку молочної залози в порівнянні з жінками, які сидять в нерухомому стані. Ви можете зменшити свій ризик на 20% -30%, отримуючи три-чотири години щотижневих вправ, від помірно інтенсивних (швидка ходьба та йога, наприклад) до енергійних (таких як біг підтюпцем, бігові лижі та аеробні танці). Фізичні вправи також зменшують ризик рецидивів, якщо ви лікувались від раку молочної залози.

Регулярні вправи працюють кількома способами. Це може допомогти вам досягти і підтримувати здорову вагу тіла; він може впливати на циркулюючі гормони та зменшити вплив естрогену на тканини молочної залози; і це може впливати на рівень інсуліну та інсуліноподібних факторів росту, які пов’язані з ростом клітин раку молочної залози.

Що робити? Щоб зменшити ризик раку молочної залози, Американське онкологічне товариство рекомендує помірну та енергійну активність протягом 45–60 хвилин принаймні п’ять днів тижня. (Це крок у порівнянні з 30 хвилинами помірної активності більшість днів тижня, що рекомендується для зменшення ризику хронічних захворювань у зрілому віці.) Формальні фізичні вправи (такі як програми ходьби, плавання на колінах, кардіо-фітнес-тренування або заняття аеробікою) хороший спосіб отримати стійкі тренування. Але ви також можете займатися домашніми справами або садівництвом - поки ви дихаєте так важко, як під час швидкої прогулянки або пробіжки.

Інтернет-інструмент оцінки ризику раку молочної залози

Національний інститут раку www.cancer.gov/bcrisktool

3. Спиртні напої

Жінки, які споживають навіть кілька напоїв на тиждень, мають підвищений ризик раку молочної залози. Невідомо точно, чому. Алкоголь може підвищити рівень естрогену, який є важливим фактором у розвитку раку молочної залози. Він може взаємодіяти з канцерогенами або гальмувати здатність організму їх детоксикувати.

Що робити? Жінкам із середнім ризиком раку молочної залози слід обмежити споживання алкоголю одним напоєм на день. Жінки, які перенесли рак молочної залози або мають підвищений ризик захворювання з інших причин, можуть взагалі відмовитися від алкоголю.

4. Вітамін D

Більш високий рівень вітаміну D у крові пов’язаний з меншим ризиком раку молочної залози порівняно з жінками з низьким рівнем вітаміну. Наприклад, одне дослідження показало, що жінки, які отримували велику кількість вітаміну D в ранньому віці - або в раціоні, або проводячи час на свіжому повітрі, де вплив сонячних променів викликає вироблення вітаміну D в шкірі - мали менший ризик розвитку раку молочної залози. Інше розслідування пов’язувало високий рівень вітаміну D у крові із зниженням ризику раку молочної залози на 50%. Для досягнення цих рівнів потрібно більше, ніж рекомендований прийом 400 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D на день для жінок у віці 50–70.

Що робити? Експерти вже почали рекомендувати 800–1000 МО вітаміну D на добу для дорослих, частково через занепокоєння тим, що ми не отримуємо достатньо вітаміну від сонячного світла, щоб захистити наші кістки, а частково через його асоціацію зі зниженим ризиком раку. Натуральні джерела їжі вітаміну D обмежені, і не кожен може отримати таку кількість сонячного світла, яка необхідна для того, щоб викликати адекватне вироблення вітаміну D в шкірі. Найкращий вибір - це додатковий вітамін D. Стандартний полівітамін зазвичай забезпечує 400 МО; Ви можете отримати додаткові 400 МО у добавці вітаміну D.

5. Медикаментозні ризики

Довічний вплив естрогену є фактором ризику раку молочної залози, тому існує певна стурбованість використанням жінками оральних контрацептивів та гормональної терапії в постменопаузі.

Дослідження здоров’я медсестер показало, що жінки, які приймають протизаплідні таблетки, мають дещо підвищений ризик раку молочної залози, але в середньому він падає протягом 10 років після припинення. Аналіз, опублікований у «Клініці Майо», показав, що жінки в пременопаузі, які використовують протизаплідні таблетки, мають дещо підвищений ризик розвитку раку молочної залози до 50 років, особливо якщо вони почали приймати їх до народження першої дитини.

Випробування "Жіноче здоров'я" показало, що тривале застосування комбінованої гормональної терапії (естрогеном та прогестином, як Prempro) незначно збільшує ризик раку молочної залози, хоча рівень ризику знижується до норми через п'ять років після припинення прийому гормонів. Ерогенова терапія сама по собі не збільшує ризик.

Дослідження показали, що жінки, які приймали препарат діетилстильбестрол (DES) під час вагітності (щоб зменшити ймовірність викидня), мають вищий ризик розвитку раку молочної залози. Дослідження показують, що дочки жінок, які приймали ДЕС, також мають підвищений ризик.

Що робити? Протизаплідні таблетки та гормональна терапія мають як ризики, так і переваги. Обговоріть їх із лікарем, перш ніж приймати рішення, приймати їх або як довго. Якщо ви знаєте, що ваша мати приймала DES, коли вона була вагітна вами, або якщо ви приймали DES самостійно, повідомте про це своєму лікарю, щоб ви могли обговорити графік скринінгу.

6. Щільність грудей

Груди вважаються щільними, якщо в них менше жиру і більше сполучної та залозистої тканини. Ці особливості частіше зустрічаються у молодих жінок, але вони також виявляються у багатьох жінок старшого віку, особливо у тих, хто приймає комбіновану гормональну терапію (естроген та прогестин). Щільність грудей також частково є спадковою ознакою.

З причин, які не до кінця зрозумілі, жінки з щільною грудьми мають підвищений ризик раку молочної залози. Насправді, щільність грудей переважна лише за віком та мутаціями генів BRCA1 та BRCA2 в ієрархії факторів ризику. Одна з можливостей полягає в тому, що щільна тканина молочної залози містить більше клітин і, отже, більший вплив мають фактори росту та гормони, які змушують клітини ділитися.

Що робити? На жаль, пухлини молочної залози (як ракові, так і неракові) важко розрізнити на фоні щільної тканини молочної залози на мамографії. Це тому, що пухлини та щільна тканина здаються білими; жирова тканина, навпаки, виглядає темнішою і забезпечує контраст пухлинам. Показано, що цифрова мамографія покращує виявлення раку у жінок з щільною грудною залозою, оскільки вона дозволяє рентгенологу точно налаштовувати зображення, щоб крихітні аномалії краще виділялися. УЗД або МРТ також можуть допомогти відповісти на запитання, викликані підозрілою мамографією. Щоб отримати офіційні рекомендації, потрібно щільніше дізнатися про щільність грудей. Тим часом, якщо у вас щільна грудна клітка, поговоріть зі своїм лікарем щодо скринінгу за допомогою цифрової мамографії.

Поділитися цією сторінкою:

Роздрукувати цю сторінку:

Застереження:
Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату останнього огляду або оновлення всіх статей. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.