Хвороба голубника

Визначення

Це загальний термін "гіперчутливий пневмоніт" (або зовнішній алергічний альвеоліт), що позначає неатопічну, неастматичну, алергічну хворобу легень.

таке

Гіперчутливий пневмоніт проявляється головним чином як професійне захворювання, при якому вплив інгаляційних органічних речовин призводить до гострої та врешті хронічної хвороби легенів.

Опис

Напади ознобу, лихоманка та кашель із задишкою можуть траплятися у людей, тісно пов’язаних із птахами, такими як голуби та попугаї. У деяких пацієнтів початок є повільним, а не гострим. Симптоми обумовлені антигенними речовинами в екскрементах птахів. Симптоми зазвичай стихають, коли вплив на птахів припиняється.

Асоційовані форми захворювання включають хворобу птахівників, легені рафінатора ванни, хворобу грибника, легеню грибника, легеню лаборанта, легеню табакерки гіпофіза, легеню пластичного працівника, легені епоксидної смоли, хворобу солодотряба, хворобу стрипперу кори, басасоз, хвороба пшеничного довгоносика, легені фермера, вентиляційний пневмоніт та легені сироварки.

Антитіла, спрямовані проти інгаляційного агента, можна ідентифікувати в сироватці крові. Гостра хвороба характеризується раптовим настанням нездужання, ознобом, лихоманкою, кашлем, задишкою та нудотою через 4 - 8 годин після впливу збудника. Це може статися після того, як пацієнт залишив роботу або навіть вночі, і, таким чином, може імітувати нападоподібну нічну задишку.

Описано синдром підгострої гіперчутливості пневмоніту, який характеризується підступним початком хронічного кашлю та повільно прогресуючої задишки, анорексії та втрати ваги.

Хронічна дихальна недостатність та поява легеневого фіброзу на рентгенограмах можуть виникати або не виникати після багаторазового впливу збудника.

Гострий гіперчутливий пневмоніт характеризується інтерстиціальними інфільтратами лімфоцитів і плазматичних клітин з некозеруючими гранулемами в інтерстиції та повітряних просторах.

Дифузний фіброз є ознакою підгострої та хронічної фаз.

Симптоми

Зазвичай симптоми включають задишку, хрипи та сухий кашель, які, здається, струшують все тіло. Додаткові симптоми можуть включати озноб, пітливість, ниючий стан і втома.

Більшість випадків стосуються типових епізодів, які є легкими та короткими та можуть бути неправильно діагностовані. Хронічне захворювання, що розвивається при тривалому впливі подразника, може характеризуватися лихоманкою, хрипами, ціанозом і, можливо, відхаркуванням крові.

Присутні двобісілярні тріски, тахіпное, тахікардія та зрідка ціаноз. На рентгенограмі грудної клітки відзначаються невеликі вузликові щільності, що щадять верхівки (кінчики) та основи легенів.

Дослідження легеневої функції виявляють обмежувальну дисфункцію та знижену дифузійну здатність. Лабораторні дослідження виявляють збільшення кількості лейкоцитів із зсувом вліво, гіпоксемію та наявність у сироватці крові осаджуючих антитіл до збудника.

Лікування

Ідентифікація та, якщо це можливо, уникнення подразника є первинними проблемами лікування. У професійних умовах для легких симптомів рекомендуються покращені маски для вентиляції та фільтрації повітря. Якщо постійних змін легенів не відбулося, кортикостероїди та заходи їх уникнення часто зменшують тяжкість і можуть усунути гострі симптоми. Кортикостероїди також можна судити у постійних випадках. Може знадобитися зміна професії.

Лікування пневмоніту підвищеної чутливості полягає у виявленні збудника, уникненні подальшого опромінення та у важких випадках пероральних кортикостероїдів (преднізон, 0,5 мг/кг) щодня у вигляді одноразової ранкової дози, зменшеної до нуля протягом 4-6 тижнів.