Чому гепарин використовується після операції

Гепарин після операції

Скотт Сандік, доктор медичних наук, є сертифікованим судинним та ендоваскулярним хірургом. В даний час він практикується у Вестфілді, штат Нью-Джерсі.

Гепарин - антикоагулянт, який зазвичай використовується після операції. Застосовується для запобігання занадто легкому згортанню крові, тоді як пацієнт проводить більше часу, відпочиваючи та відриваючись від ніг, ніж зазвичай - саме тоді з більшою ймовірністю утворюються тромби.

Гепарин також використовується для лікування тромбів, коли вони утворюються, допомагаючи запобігти збільшенню згустків у розмірі та запобігаючи появі додаткових згустків. Хірургічне втручання є відомим фактором ризику утворення згустків і значно підвищує ризик утворення тромбів на ранніх стадіях одужання, тому пацієнти, які отримують хірургічне втручання, зазвичай отримують звичайні дози гепарину, перебуваючи в лікарні. Гепарин вважається важливим профілактичним заходом під час перебування в стаціонарі після процедури і часто припиняється при виписці пацієнта із лікарні.

Використовує після операції

Гепарин часто вводять після операції, особливо пацієнтам, які залишаються в лікарні протягом декількох днів після операції, щоб запобігти утворенню тромбів. Пацієнти, які не можуть встати з ліжка в наступні дні після операції, мають більший ризик утворення згустків, що робить гепарин загальновживаним препаратом у відділеннях інтенсивної терапії. Цим пацієнтам гепарин часто дають кожні вісім-дванадцять годин цілодобово, намагаючись зменшити ризик легеневої емболії або тромбу, що загрожує життю. Функція нирок часто визначає, як часто гепарин можна безпечно вводити для запобігання утворення тромбів.

Гепарин вводять підшкірно, тобто він вводиться в організм в такій області, як живіт, а також може вводитися внутрішньовенно (IV). Пероральної форми гепарину не існує, але деякі інші розріджувачі крові можна давати у формі таблеток.

Lovenox, який є низькомолекулярним гепарином, також часто використовується після операції і застосовується замість гепарину, а не з гепарином. Lovenox вводять у вигляді ін’єкцій.

Дозування після операції

Дозування гепарину в широких межах варіюється від пацієнта до пацієнта і залежить від використання ліків. У рідини для внутрішньовенного введення можна додавати невеликі кількості, щоб IV лінія вільно текла; більшу кількість можна вводити кілька разів на день, щоб запобігти згортанню.

Внутрішньовенно гепарин титрують або коригують відповідно до лабораторних результатів, тому доза є унікальною для пацієнта, якщо його вводять крапельно. Крапельне введення часто починають, виходячи з ідеальної маси тіла, а потім регулюють на основі реакції організму на ліки приблизно кожні шість годин. Це вимагає частого забору крові, щоб перевірити, наскільки «рідкою» є кров пацієнта періодично протягом дня, оскільки надто рідка кров може бути небезпечною і призвести до несподіваної кровотечі.

У дітей дозування ін’єкції визначається вагою в кілограмах. Хоча дози для більшості дітей значно менші, ніж дози для дорослих, вони також індивідуально підходять для кожного педіатричного пацієнта. Якщо пацієнт перебуває на гепариновій крапельниці, вона буде регулюватися відповідно до лабораторних результатів так само, як і дорослі.

Ризики

Нерідкі випадки, коли синці з’являються навколо місць ін’єкцій гепарину. Але невеликі синці вважаються нормальним побічним ефектом прийому і не є типовими ознаками проблеми. Пацієнт, який проводить тривалий час у лікарні, отримуючи три ін'єкції гепарину на день, може закінчитися животом, покритим невеликими синцями на різних стадіях загоєння.

Занадто велика кількість гепарину може призвести до того, що кров стане занадто «рідкою» і призведе до кровотечі. Передозування гепарину, наприклад, дача немовляті дорослої дози препарату, може спричинити настільки сильну кровотечу, що може призвести до смерті. Найпоширенішими ознаками передозування гепарину є кровотеча з носа, кров у сечі або кров у калі.

Індукована гепарином тромбоцитопенія (ГІТ) є рідкісним ускладненням введення гепарину. ХІТ трапляється, коли гепарин спричиняє різке зменшення кількості тромбоцитів - клітин крові, що викликають згортання. Це може призвести до кровотечі, але крім того, тромбоцити злипаються і утворюють згустки в артеріях, що вимагає екстреної операції, щоб знову відкрити їх. У більшості випадків припинення доставки гепарину є ефективним методом лікування.

Слово з дуже добре

Гепарин - це добре вивчений препарат, який має значний досвід запобігання утворенню тромбів і тромбів - і те, і інше може загрожувати життю. Побічні ефекти, крім легшої кровотечі, рідкісні, але можуть бути значними, коли вони виникають. Для більшості пацієнтів винагорода за використання гепарину після операції набагато перевищує потенційні ризики, але будь-які занепокоєння слід вирішувати з хірургом або членом бригади, яка надає допомогу, перебуваючи в лікарні.