Що таке баріатрична хірургія? Як це допомагає людям схуднути

Змінюючи шлунок, а іноді і тонкий кишечник, баріатрична хірургія може допомогти людям, які борються з ожирінням, втратити значну кількість ваги і утримати його від себе. Лікарі рекомендують його пацієнтам, які безуспішно намагалися схуднути за допомогою інших засобів, включаючи дієту, фізичні вправи та ліки.

"Багато людей вважають, що це простий вихід. Це не так", - говорить Фатіма Коді Стенфорд, доктор медичних наук, лікар-терапевт із ожиріння в центрі ваги загальної лікарні штату Массачусетс. "Це інструмент, який, як ми знаємо, на основі доказів може допомогти людям, які страждають ожирінням від середнього до важкого ступеня, досягти та підтримувати здорову вагу".

Як баріатричний засіб сприяє схудненню

Прийнято думати, що вага людини визначається кількістю споживаних калорій проти кількості спалених ними, але реальність набагато складніша, говорить Стенфорд.

Метаболізм в організмі дуже складний і зміниться, якщо ви схуднете - як за допомогою дієти, так і за допомогою баріатричної хірургії, - що може зробити тривалу втрату ваги складною. Одна з теорій, чому так важко утримувати вагу, говорить про те, що наше тіло і мозок борються за те, щоб утримати нашу вагу близько до заданої точки, змінюючи швидкість, з якою наш метаболізм спалює калорії.

Наприклад, багато учасників реаліті-шоу The Biggest Loser намагалися утримати всю вагу, яку вони втратили в шоу. Пізніше дослідження, опубліковане в 2016 році в журналі «Ожиріння», показало, що їх метаболізм скоригувався, щоб спалювати менше калорій, ніж до схуднення.

Баріатрична хірургія працює по-різному, оскільки порушує нормальні сигнали, що надходять між кишечником і мозком. Коли частина шлунка видаляється або стає недоступною, це змінює це спілкування різними способами, зокрема зменшуючи викликають апетит сигнали, пов’язані з гормоном греліном, який виробляється в шлунку. Вважається, що після операції зниження рівня греліну пов’язане з меншим почуттям голоду, що може допомогти людям краще досягти своїх цілей щодо схуднення.

Різні типи баріатричної хірургії

Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) підрахувало, що в 2018 році в США було проведено 252 000 баріатричних операцій. Ці процедури включають:

Рукава шлунково-кишкового тракту, в якому близько 80% шлунка видаляється, щоб залишити бананоподібний мішечок, було найбільш поширеним, що становило близько 61,4% баріатричних операцій у 2018 році.
Шлункові шунтування Roux-en-Y, при яких їжа перенаправляється, щоб пропустити частину шлунка і початок тонкої кишки, що становить 17% процедур. За даними ASMBS, це процедура "золотого стандарту".
Поправки, або подальші операції з метою усунення проблем, становили 15,4%.
Смуги шлунка, які створюють невеликий мішечок у верхній частині шлунка за допомогою регульованої стрічки, що становить 1,1%. Гурт втратив прихильність, оскільки вимагає коригування і просто не такий ефективний, як інші процедури, каже Стенфорд.

Скільки ваги ви можете втратити від баріатричної хірургії

Ряд досліджень показав, що баріатрична хірургія може бути ефективною не тільки для зниження ваги, але і для поліпшення станів, пов'язаних із ожирінням, таких як діабет 2 типу, гіпертонія та високий рівень холестерину.

Наприклад, у дослідженні, проведеному в New England Journal of Medicine у 2017 році, дослідники протягом 12 років спостерігали за 1156 людьми з важким ожирінням, у тому числі 418, які перенесли шунтування. Наприкінці дослідження ті, хто переніс операцію, все ще важили в середньому на 77 фунтів менше. Тим часом їх колеги, які не перенесли операцію, мали набагато менше або взагалі втрату ваги.

Переваги поширюються на діабет. З тих, хто мав діабет 2 типу на момент операції, близько 75% мали нормальні показники цукру в крові через два роки. Через 12 років він зменшився приблизно до половини.

Стенфорд, однак, застерігає пацієнтів приборкати свої очікування, оскільки після операції багато людей все ще страждають ожирінням, лише в меншій мірі.

"Багато людей приходять, припускаючи, що вони доберуться до саме того числа, до якого хочуть дійти", - говорить Стенфорд. "Тіло не зовсім працює так, воно потрапляє туди, куди потрапляє".