Що таке артроз щиколотки?

Артрит гомілковостопного суглоба може викликати біль, скутість і набряклість, особливо після ходьби або фізичних вправ. Артрит часто розвивається в гомілковостопному суглобі, який в минулому був розтягнутий або зламаний, тому симптоми артриту іноді помилково приймають за стару травму, яка "діє".

Визначальною особливістю артрозу є розпад суглобового хряща. Цей тип хряща зазвичай покриває і захищає поверхні кісток, де вони стикаються в суглобах. У гомілковостопному суглобі тонкий шар суглобового хряща покриває нижню частину гомілки та кісток малогомілкової кістки та верхню частину таранної кістки стопи.

Пошкодження та втрата хряща гомілковостопного суглоба

Суглобовий хрящ - це міцний, гнучкий, слизький матеріал, призначений для захисту кісток від тертя та ударів. При артрозі гомілковостопного суглоба:

Хрящ ослаблений або травмований. Хрящ гомілковостопного суглоба може травмуватися під час перелому кістки або розтягнення. Крім того, склад суглобового хряща може змінюватися з віком або через стан здоров’я, такий як ревматоїдний артрит.
Хрящ стає більш пошкодженим. Ослаблений або травмований суглобовий хрящ стоншується або стирається.
Хрящ може спробувати зажити. Пошкоджений хрящ може спробувати утворити нові клітини, але цього недостатньо, щоб замінити відсутній хрящ.

Хрящ не містить нервів, тому пошкоджений або відсутній хрящ сам по собі не спричинить біль у гомілковостопному суглобі. Натомість зміни основних кісток та інших тканин можуть спричинити біль.

Зміни кісток гомілковостопного суглоба

Коли хрящ у гомілковостопному суглобі пошкоджений, підкладні кістки відчувають більше тертя та удару. Це може призвести до змін кісток:

З’являються кісткові шпори. Аномальні кісткові нарости, які називаються остеофітами або кістковими шпорами, розвиваються на гомілковостопній кістці великогомілкової кістки, малогомілкової кістки та/або таранної кістки. Кісткові шпори тверді, і вони можуть створювати тертя в гомілковостопному суглобі. Це тертя може призвести до дискомфорту та болю. (Кісткові шпори є нормальною ознакою старіння, і наявність лише їх не викликає занепокоєння.)
Субхондральна кістка твердне. Поверхні кісток, які лежать безпосередньо під хрящем гомілковостопного суглоба, можуть змінюватися у своєму складі і тверднути. Це називається субхондральним склерозом кісток. («Хондральний» означає хрящ; субхондральна кістка розташована безпосередньо під хрящем. «Склероз» означає затвердіння.)
Розвиваються кісти та ураження кісткового мозку. У кістці під пошкодженим або відсутнім хрящем гомілковостопного суглоба можуть розвинутися кісти (зазвичай їх називають «субхондральними кістами») та ділянки аномальних набряків, які називаються ураженнями кісткового мозку. Ці ураження можуть бути пов’язані з болем.

Субхондральний склероз кісток та ураження кісткового мозку також можуть виникати через травму щиколотки.

Зміни рідини гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб оточений ніжною мембраною, яка виробляє і містить рідину. Ця рідина, яка називається синовіальною рідиною, зазвичай сприяє здоровому хрящу та змащує суглоб. У артритному гомілковостопному суглобі може змінюватися як склад, так і кількість суглобової рідини в гомілковостопному суглобі. Скупчення занадто великої кількості рідини може спричинити набряк.

Зміни м’яких тканин гомілковостопного суглоба

Коли організм намагається компенсувати артритні зміни гомілковостопного суглоба, навколишні м’які тканини зазнають стресу. Наприклад, сухожилля та зв’язки можуть бути розтягнуті та порушені, що призведе до подальшої втрати стабільності та функцій щиколотки, а також болю та скутості щиколотки. Також часто у людини виникають проблеми з коліном на одній нозі.

Процес остеоартриту поступовий, і симптоми можуть з’являтися і зникати, а з часом погіршуватися протягом ряду років. Не слід ігнорувати хронічний біль у гомілковостопному суглобі. Розуміння симптомів та причин артрозу гомілковостопного суглоба, встановлення точного діагнозу та дотримання ефективної програми лікування можуть сприяти довготривалій здоровій функції щиколотки та збільшити ймовірність ходьби з мінімальним болем.