Що пронизливе стає правильним - і неправильне - про обмеження ваги таблеток після ранку

У новому шоу Ейді Брайант про Hulu фармацевт повідомляє їй, що вона занадто велика, щоб користуватися екстреною контрацепцією. Жінки швидше заслуговують фактів.

Shrill, нове шоу за участю Ейді Брайант, написане Брайантом та автором Лінді Вест, скидає випадкову бомбу у своєму першому епізоді, прем'єра якого сьогодні відбудеться на Hulu: існує обмеження ваги для того, хто може вживати таблетки після ранку.

Енні, головна героїня, яка базується на Весті у її веселих мемуарах, усвідомлює, що її період запізнився після незахищеного підключення зі своїм тіньовим не-хлопцем. Стоячи біля аптечного прилавка, маючи в руці позитивний тест на вагітність, вона запитує, як би вона могла бути вагітною після прийому таблеток після ранку. "Ви важите понад 175 фунтів?" - прохолодно запитує фармацевт. "Таблетки для ранкового прийому дозуються лише жінкам вагою до 17 фунтів".

Думка про те, що таблетки після ранку можуть бути неефективними для важких жінок, не є вигадкою. На упаковці плану екстреної контрацепції В немає попереджень щодо ефективності та ваги, хоча дані свідчать про те, що таблетки після ранку можуть бути менш ефективними для важких жінок. "У жінок, які важчі, рівень відмов [з екстреною контрацепцією] буде вищий, ніж у жінок із нормальною вагою", - говорить Лорен Стрейхер, доктор медичних наук, клінічний професор акушерства та гінекології Медичної школи Фейнберга в Чикаго. "В основному жінки, що страждають ожирінням, мають у два-чотири рази вищий ризик вагітності, ніж жінки із нормальною вагою".

Кілька досліджень підтверджують це. Огляд 2016 року досліджень щодо екстреної контрацепції (ЕК) з використанням левоноргестрелу (як План Б) та уліпристалу ацетату (як Елла) для запобігання вагітності виявив докази того, що жінки вагою понад 17 кг справді мають більше шансів завагітніти після прийому вранці після таблетки - приблизно 6 відсотків, що приблизно однаково шансів завагітніти без використання будь-яких засобів контрацепції.

Репліка колективу Що ?! Чому жінок не попереджають про обмеження ваги таблеток після ранку?

Коротка відповідь полягає в тому, що недостатньо даних, щоб гарантувати попереджувальний ярлик FDA, де вказано, що метод контролю народжуваності насправді не може бути ефективною мережею безпеки для важчих жінок. Оскільки вагітність після прийому ЕК все ще рідкісна, набір даних невеликий, і все ще існує надзвичайно мало досліджень щодо ефективності контролю за народжуваністю у жінок більшого тіла. У 2016 році Управління з контролю за продуктами та ліками переглянуло доступні дослідження та вирішило, що дані все ще "занадто обмежені, щоб зробити остаточний висновок".

Більш високий ризик завагітніти не означає, що жінки з великим тілом повинні відмовитися від прийому ЕК. "Це не означає, що воно неефективне - це було б зовсім неправильним словом", - говорить доктор Штрайхер. Чиновники в ЄС насправді додали попередження до коробки європейської версії Плану B ще в 2013 році, заявивши, що він стає менш ефективним для жінок із вагою 165 фунтів і абсолютно неефективним для жінок із вагою понад 175, але наступного року вони скасували це рішення, дійшовши висновку, що жінки будь-якої ваги повинні продовжувати приймати ЕК, оскільки «переваги, як вважається, перевищують ризики».

"Я кажу пацієнтам, щоразу, коли вони використовують екстрену контрацепцію, завжди існує ймовірність невдачі", - каже доктор Штрайхер, "і що якщо вони мають надмірну вагу, така можливість відмови є більш поширеною. Це не означає, що він неефективний - це означає, що він менш ефективний ".

Таблетки після ранку ніколи не є 100-відсотковою гарантією - все, від того, як швидко ви її приймете, до того, де ви перебуваєте у циклі, до так, вага може вплинути на те, наскільки ефективно воно запобігає вагітності. Але якщо у вас був незахищений секс, це все одно краще, ніж ніщо, каже доктор Штрайхер.

Це не зовсім втішна думка. Але у важчих жінок є інший, більш ефективний варіант: мідна спіраль. Негормональна спіраль працює, створюючи запальну реакцію, що вбиває сперму, у вашій матці, яка починає діяти негайно (і може бути введена до п’яти днів після незахищеного статевого життя). Для більшості жінок поїздка до гінекомастії для введення внутрішньоматкової спіралі менш вигідна, ніж випивання таблетки, але якщо ви дійсно переживаєте завагітніти, це "найефективніший метод екстреної контрацепції" для жінок будь-якої ваги, доктор Штрайхер каже. І ви, звичайно, можете залишити це для довгострокового контролю над народжуваністю.

Важливим є те, що жінки отримують інформацію про ефективність таблеток після ранку - перш ніж вони закінчать розмахуванням позитивного тесту на вагітність у фармацевта.

Буде використовуватися відповідно до нашої Політики конфіденційності