Fit Nation

Медичний кореспондент CNN пропонує свій огляд останніх тенденцій у галузі охорони здоров'я, методів лікування та суперечок

Що лікарі не говорять про ожиріння

Рука лікаря, що тримає стетоскоп до спини пацієнта.

Якщо є одне місце, де непогано прибратись, це кабінет лікаря. Пацієнти з болем, симптомом або такою шкідливою звичкою, як куріння, нікому не приносять користі, якщо вони тримають це в собі. Проте є випадки, коли лікарі часто бувають рідше: коли їм доводиться говорити пацієнтам, що вони повинні схуднути.

Дослідники з клініки Мейо в Рочестері, штат Міннесота, нещодавно оприлюднили результати опитування понад 2500 пацієнтів із ожирінням, які протягом року ходили до свого лікаря на регулярне обстеження. Слідчі виявили, що в таблицях лише кожного п’ятого з цих людей зазначено, що вони страждають ожирінням. Те, чого немає на графіках, можливо, також не повідомляється між лікарем та пацієнтом, а це означає проблеми. У дослідженні, які отримали діагноз, більше ніж удвічі частіше розробили план управління вагою зі своїм лікарем, ніж у інших пацієнтів із ожирінням.

"Якщо у вас немає плану, ви не збираєтеся худнути", - говорить автор дослідження, спеціаліст з профілактичної медицини доктор Уоррен Томпсон, дослідження якого було опубліковане у серпневій клінічній роботі "Майо".

Ожиріння, звичайно, означає вищий ризик серцево-судинних захворювань, діабету, госпіталізації та ранньої смерті, тож як же лікарі так розхитано ставлять на карту пунсовий О? Іноді, каже Томпсон, лікарі вважають, що пацієнт не мотивований змінюватися, тому вони просто не турбуються. В інших випадках вірогідне збентеження пацієнта замовчує лікаря, або обмеження в часі заважає, коли вирішуються більш негайні нагальні проблеми зі здоров'ям.

Обговорення ваги з дітьми стає ще складнішим. Згідно з дослідженням, проведеним у 2005 році в журналі Pediatrics, лікарі діагностували ожиріння менше 1% випадків серед дітей віком від 2 до 18 років, що набагато нижче третини молодих американців, які борються з вагою.

Доктор Марк Якобсон, фахівець з медицини підлітків з Американської академії педіатрії, пояснює, що батьки можуть почуватись винними в тому, що у них є надмірна вага, оскільки вони знають, що це частково є спадковим, і тому, що вони вважають своїм обов’язком контролювати рівень фізичного навантаження та дієти своєї дитини. Батьки також стурбовані тим, що у дитини виникають розлади харчової поведінки, якщо вага стає проблемою, тому вони взагалі нічого не говорять.

"У мене була пацієнтка, чия мати прошептала мені вагу літер, поклавши руку на рот, щоб дитина не бачила. Я міг сказати, що це те, про що вони думали і не хотіли виховувати дитина ", - говорить Якобсон. Проте він наполягає на тому, що лікарі повинні обговорити цю тему. За його словами, один із способів зробити це м’яко - уникати слова ожиріння і замість цього сказати, що дитина має проблему ваги. Лікарі можуть також сказати дітям, що їх вага на пару років перевершує їх вік. Тоді, за словами Якобсона, він більше зосереджує обговорення на поведінці, яка може допомогти покращити ситуацію, наприклад, менше дивитися телевізор і більше грати на вулиці, замість того, щоб концентруватися головним чином на формі.

"Ви не хочете, щоб люди почували себе ніяково і не хотіли повертатися до вас. Ви хочете, щоб вони лікувалися", - говорить він. Якобсон підкреслює, що кожен педіатр повинен визначати показник маси тіла дитини (ІМТ) - цифру, отриману з урахуванням ваги та зросту, щоб отримати двозначне число, яке приблизно діагностує ожиріння. ІМТ є недосконалим показником, частково тому, що він погано спрацьовує з урахуванням типу статури та м’язової маси, а це означає, що кремезну людину з низьким вмістом жиру в організмі можна позначити як ожиріння. Але в якості відправної точки допомагає ІМТ.

Жодне з цього не звільняє пацієнтів та батьків від кроку вперед та самостійного збільшення ваги. Але хто б не піднімав цю тему, важливо як пацієнтам, так і лікарям пам’ятати, що помірне зниження ваги може непропорційно принести користь загальному здоров’ю, навіть якщо втрата не відчувається або виглядає не надто сильно. Цей факт може бути найкращою причиною для кожного проявити трохи сміливості і сказати те, що потрібно сказати ? навіть якщо трохи боляче.