Що добре працює для схуднення

Ожиріння стало захоплюючим для клініцистів, які лікують цю популяцію пацієнтів.

Коли Маріан Хайнз, доктор медичних наук, член АКТ, вперше зацікавилася консультуванням пацієнтів із ожирінням, її начальники дозволили їй розпочати, виділяючи на роботу чотири години на тиждень. У 2009 році вона відкрила штатну клініку для схуднення. Сьогодні це багатопрофільна багатопрофільна клініка, що включає фізіотерапевтів, дієтологів і навіть студентів-медиків.

Втрата ваги раніше була нудною, згадувала вона. Тепер усі хочуть це зробити.

"Харчування є захоплюючим", - сказала вона під час своєї п'ятничної розмови " Харчування і кишечник: ти те, що їси ", на Внутрішній медицині 2017.

Серед людей, яким найбільше загрожує ожиріння, є меншини, жінки з меншими коштами та освітою (наприклад, ті, хто не закінчує коледж), і люди, які приймають певні ліки, пов’язані із збільшенням ваги (наприклад, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та антигістамінні препарати) або мають порушення сон, стрес, психічні захворювання або сидячий спосіб життя.

Кілька простих порад, які може застосувати кожен лікар-терапевт, можуть значно допомогти в лікуванні ожиріння, сказав доктор Хайнс, доцент клінічного професора медицини в Медичній школі університету Джорджа Вашингтона у Вашингтоні, округ Колумбія.

На початку, доктор Хайнс порадив, працювати над дієтою. Пацієнти повинні мати дієтичну мету - споживати на 500 калорій менше на день. Плани заміни їжі з використанням харчових добавок, будь то харчові напої або батончики, працюють. Чим більше їжі замінюється, тим більше вони працюють, сказав доктор Хайнс.

"Втрата ваги пов’язана з дієтою", - пояснив доктор Хайнс. "Після того, як ви схуднете, багато що стосується фізичних вправ, але на шляху вниз, в основному, того, що ви кладете в рот".

Її першою перлиною є те, що пацієнти повинні збільшити споживання фруктів та овочів, розчинної клітковини, цільного зерна та води.

Часто, додав доктор Хайнс, їй потрібно коригувати уявлення пацієнта про їжу поза домом. "Я не можу сказати, скільки пацієнтів думають, що якщо вони їдять у ресторані, який не є рестораном швидкого харчування, вони отримують здорову їжу".

Окрім вивчення харчування, пацієнти повинні мати стратегію самоконтролю. Доктор Хайнс рекомендує такі програми, як MyFitnessPal та Lose It !, а також щоденні зважування пацієнтів. Якщо пацієнти не можуть зважувати щодня, нехай вони роблять це щонайменше щотижня, сказала вона.

Як тільки пацієнт втрачає вагу, він може зосередитися на фізичних вправах, щоб зберегти втрату. "Ви хочете, щоб ваші пацієнти переїхали", - сказав доктор Хайнс.

У неї низький поріг для рекомендування фізичної терапії, додала вона. "Це покривається більшістю страховок, і це дійсно може змінити життя людей", - сказала вона. Акватерапія корисна, як і прогулянки для людей, у яких болить коліно або які давно не активні. Пластири лідокаїну або інші анальгетики, що застосовуються до вправ, також можуть допомогти в цьому.

Оптимальною є одна година вправ щодня. Нехай пацієнти встановлять будильник, щоб він рухався п’ять хвилин щогодини та 15 хвилин на обід. "Це може зробити кожен", - сказала вона.

Також сон вважає важливим фактором, який слід враховувати, сказала вона. "Ми - нація коротких шпал". Людям потрібно щонайменше сім годин сну на день, щоб зробити правильний вибір їжі. Ті, хто спить менше п’яти годин, в середньому з’їдають на 500 калорій більше в день. Не всі порушення сну пов’язані з апное; депресія, тривога та стрес можуть зіграти свою роль.

Зміни поведінки вимагають моніторингу, моніторингу та додаткового моніторингу, сказав д-р Хайнс. Запитайте пацієнтів, які можуть їм допомогти вдома. Але будьте обережні з “продовольчою міліцією”. Члени сім'ї не повинні вважати пацієнта "обманним", якщо він погано харчується. "Це не перелюб", - сказала вона.

За словами доктора Хайнеса, важливо тримати цих пацієнтів у плані регулярних відвідувань лікарів. Хоча схуднути, більше відвідувань працює краще, але навіть одне відвідування на місяць може допомогти. Після втрати ваги реєстрація відвідування кожні два-три місяці допомагає утримати вагу, сказала вона.

Доктор Хайнс сказала, що вона призначає метформін, якщо пацієнт страждає від діабету, але не рекомендує застосовувати інші препарати для схуднення протягом перших трьох місяців після звернення до нового пацієнта. Після цього вона додасть медикаментозну терапію, особливо для жінок, яким важче схуднути, ніж чоловікам.