Щитовидна залоза, цукор у крові та метаболічний синдром

Останнє оновлення: 17 квітня 2019 р

Ця стаття є частиною спеціального звіту про розлади щитовидної залози. Щоб переглянути інші статті цієї серії, натисніть тут.

За даними Американської асоціації клінічних ендокринологів, 27 мільйонів американців страждають на дисфункцію щитовидної залози - половина з них не діагностується. Субклінічний гіпотиреоз, стан, при якому рівень ТТГ підвищений, але вільний Т4 є нормальним, може вразити ще 24 мільйони американців. Узяте разом, більше ніж 50 мільйонів Американців вражає якась форма розладу щитовидної залози.

Метаболічний синдром (MetS) також впливає 50 мільйонів Американці, а інсулінорезистентність, одна із складових метаболічного синдрому, впливає до 105 мільйонів Американці. Це 35% населення.

З такою високою поширеністю як дисфункції щитовидної залози, так і метаболічного синдрому, ви можете підозрювати, що між ними існує зв’язок. І ти мав би рацію.

Дослідження показують підвищену частоту розладів щитовидної залози у діабетиків та більшу поширеність ожиріння та метаболічного синдрому у людей з розладами щитовидної залози.

Це тому, що здорова функція щитовидної залози залежить від підтримки рівня цукру в крові в нормальному діапазоні, а підтримка рівня цукру в крові в нормі залежить від здорової функції щитовидної залози.

Щитовидна залоза, цукор у крові та метаболічний синдром

Метаболічний синдром визначається як група метаболічних факторів ризику, що проявляються разом, включаючи:

абдомінальне ожиріння;
високий рівень холестерину та тригліцеридів;
гіпертонія;
інсулінорезистентність;
схильність до утворення тромбів; і,
запалення.

Метаболічний синдром викликаний хронічною гіперглікемією (високим вмістом цукру в крові). Хронічна гіперглікемія викликана вживанням занадто багато вуглеводів. Тому метаболічний синдром можна простіше назвати «хворобою надлишку вуглеводів». Насправді, деякі дослідники дійшли аж до визначення метаболічного синдрому як "тих фізіологічних маркерів, які реагують на зменшення дієтичних вуглеводів".

Коли ви вживаєте занадто багато вуглеводів, підшлункова залоза виділяє інсулін для переміщення надлишку глюкози з крові в клітини, де глюкоза використовується для виробництва енергії. Але з часом клітини втрачають здатність реагувати на інсулін. Ніби інсулін стукає у двері, але клітини цього не чують. Підшлункова залоза реагує, викачуючи ще більше інсуліну (стукаючи голосніше), намагаючись проникнути глюкозу в клітини, і це врешті-решт викликає резистентність до інсуліну.

Дослідження показали, що неодноразові прискорення інсуліну, загальні для інсулінорезистентності, збільшують руйнування щитовидної залози у людей з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози. У міру руйнування щитовидної залози вироблення гормонів щитовидної залози падає.

Як низький вміст цукру в крові впливає на щитовидну залозу

Але так само, як високий рівень цукру в крові може послабити функцію щитовидної залози, хронічно низький рівень цукру в крові також може викликати проблеми.

Ваше тіло генетично запрограмовано розпізнавати низький рівень цукру в крові як загрозу виживанню. Сильна або тривала гіпоглікемія може спричинити судоми, кому та смерть. Коли рівень цукру в крові падає нижче норми, наднирники реагують виділенням гормону, який називається кортизолом. Потім кортизол повідомляє печінці виробляти більше глюкози, приводячи рівень цукру в крові до норми.

Проблема полягає в тому, що кортизол (поряд з адреналіном) також є гормоном симпатичної нервової системи, який бере участь у реакції "втечі або боротьби".

На жаль для гіпоглікеміків, повторне вивільнення кортизолу, спричинене епізодами низького рівня цукру в крові, пригнічує функцію гіпофіза. І як я показав у попередній статті, без належної функції гіпофіза ваша щитовидна залоза не може нормально функціонувати.

Разом гіперглікемія та гіпоглікемія називаються дисглікемія. Дисглікемія послаблює і запалює кишечник, легені та мозок, дисбалансує рівень гормонів, виснажує наднирники, порушує шляхи детоксикації та порушує загальний обмін речовин. Кожен з цих ефектів значно послаблює функцію щитовидної залози. Поки у вас дисглікемія, все, що ви робите для виправлення щитовидної залози, не буде працювати.

Наскільки низька функція щитовидної залози впливає на цукор у крові

Зараз ми бачили, як і високий, і низький рівень цукру в крові спричиняють дисфункцію щитовидної залози. З іншого боку, низька функція щитовидної залози може викликати дисглікемію та метаболічний синдром за допомогою різних механізмів:

це уповільнює швидкість засвоєння глюкози клітинами;
це зменшує швидкість всмоктування глюкози в кишечнику;
це уповільнює реакцію інсуліну на підвищений рівень цукру в крові; і,
це уповільнює кліренс інсуліну з крові.

Ці механізми клінічно представлені як гіпоглікемія. Коли ви гіпотиреоз, ваші клітини не дуже чутливі до глюкози. Отже, хоча у вас може бути нормальний рівень глюкози в крові, у вас будуть симптоми гіпоглікемії (втома, головний біль, голод, дратівливість тощо). І оскільки ваші клітини не отримують необхідну їм глюкозу, ваші наднирники виділяють кортизол, щоб збільшити доступну для них кількість глюкози. Це спричиняє хронічну реакцію на стрес, як я вже описав вище, яка пригнічує функцію щитовидної залози.

Як підтримувати рівень цукру в крові в здорових межах

У будь-якому випадку рішення полягає в тому, щоб переконатися, що рівень цукру в крові залишається в межах здорового діапазону. Є дві цілі, які слід врахувати. Перший - це глюкоза в крові натще, що є мірою рівня цукру в крові першим ділом вранці перед їжею чи питтям будь-чого. Я визначаю нормальний діапазон глюкози в крові натще як 75 - 95 мг/дл. Незважаючи на те, що 100 часто вважають граничним для нормального, дослідження показали, що рівень цукру в крові натще в середині 90-х років передбачав майбутній діабет через десятиліття. І хоча 80 мг/дл часто визначають як обмеження на нижньому рівні, у багатьох здорових людей рівень цукру в крові натщесерце спостерігається в середині та до високих 70-х (особливо, якщо вони дотримуються дієти з низьким вмістом вуглеводів).

Друга, і набагато важливіша ціль - це глюкоза в крові після їжі. Це показник рівня цукру в крові через 1-2 години після їжі. Кілька досліджень показали, що глюкоза в крові після їжі є найбільш точним предиктором майбутніх ускладнень діабету і є першим маркером (до рівня глюкози в крові натще і Hb1Ac), який вказує на дисглікемію.

Нормальний рівень цукру в крові після їжі через одну-дві години після їжі 120 мг/дл. Більшість нормальних людей мають менше 100 мг/дл через дві години після їжі.

Тепер, коли ми знаємо цілі, давайте розглянемо, як їх досягти. Якщо ви гіпоглікемічні, ваша проблема полягає в тому, щоб підтримувати рівень цукру в крові вище 75 протягом дня. Найкращий спосіб зробити це - їсти вуглеводну дієту з низьким та середнім ступенем (щоб запобігти коливанню цукру в крові, про яку я вже говорив вище), і їсти часті, маленькі прийоми їжі кожні 2-3 години (щоб забезпечити постійне надходження енергії до тіло.

Якщо у вас гіперглікемія, ваша проблема полягає в тому, щоб через дві години після їжі підтримувати рівень цукру в крові нижче 120. Єдиний спосіб, яким ви зможете це зробити, - це обмежити вуглеводи. Але наскільки низьким вмістом вуглеводів потрібно їхати? Відповідь у всіх різна. Ви самостійно визначаєте толерантність до вуглеводів, купуючи глюкометр і перевіряючи рівень цукру в крові після різних страв. Якщо ви з’їли занадто багато вуглеводів, рівень цукру в крові залишатиметься вище 120 мг/дл через дві години після їжі.

Настійно рекомендую взяти глюкометр у крові, якщо у вас проблеми з щитовидною залозою та/або цукром у крові. Це найпростіший та найвигідніший спосіб з’ясувати, скільки вуглеводів вам безпечно з’їсти. Там є тони метрів, але той, хто отримує багато хороших рекомендацій, - це ReliOn Ultima. Це досить дешево, а тест-смужки також дешеві, саме в цьому полягає основна витрата.

Нарешті, якщо у вас погана робота щитовидної залози, важливо вжити заходів для її нормалізації. Як я вже описав у цій статті, цикл працює в обох напрямках. Дисглікемія може пригнічувати функцію щитовидної залози, але розлади щитовидної залози можуть спричинити дисглікемію та схилити до інсулінорезистентності та метаболічного синдрому.