RX для змін: забудьте про жир!

Стаття взята з травня/червня Інформаційний бюлетень 2013

Ми постійно чуємо, що ожиріння є вбивцею і що епідемія ожиріння, безсумнівно, поглине нашу систему охорони здоров’я - але чи дійсно кілька зайвих кілограмів шкодять вашому здоров’ю? Нещодавнє дослідження свідчить, що трохи надмірна вага може насправді зменшити ваш шанс померти. Однак вислухайте нас, перш ніж нарізати печиво на святкуванні!

Спочатку кілька слів про Індекс маси тіла (ІМТ), який іноді називають індексом Кетле. Індекс, розроблений у середині 1800-х років бельгійським поліматом Алдольфом Кетле, визначається як маса тіла людини (наприклад, маса), поділена на квадрат їх зросту. (Дізнайтеся свій ІМТ за посиланням: //www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/BMI/bmicalc.htm). ІМТ зазвичай використовується для визначення, чи визначено вагу когось недостатньою (ІМТ 30). Але з часом ці категорії змінювались, і ІМТ може вводити в оману, оскільки він не вказує, скільки ваги людини складається з жиру (жирової тканини) в порівнянні з м’язами; у 150-кілограмової спортсменки, ймовірно, буде менше жиру, ніж у 120-кілограмової кушетної картоплі.

Нещодавнє дослідження доктора Кетрін Флегал з Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) проаналізувало всі опубліковані дослідження, що вивчали ІМТ, та порівнювало дані про рівень смертності для стандартних категорій ІМТ для загальної популяції дорослих. 1 Її всебічний аналіз включав 97 досліджень, в яких взяли участь понад 2,88 мільйона осіб з Північної Америки, Європи, Австралії, Китаю, Тайваню, Японії, Бразилії, Ізраїлю та Мексики. Загалом було проаналізовано 270 000 смертей.

Дослідження підтвердило, що сильне ожиріння однозначно шкодить вашому здоров’ю; хтось із ІМТ старше 35 років має підвищений ризик смерті. Для 5–5-дюймової жінки (середній зріст для американських жінок) ІМТ 35 дорівнював би вазі 210 фунтів. Але дослідження показало, що 5–5-дюймова жінка важила 180 фунтів - ІМТ 30 ні з підвищеним ризиком смерті, хоча ІМТ класифікує її як «ожиріння». Цю ж жінку, до речі, класифікували б як "зайву вагу", якби вона перевищувала 150 фунтів.

У дослідженні Flegal не тільки ІМТ, який кваліфікував людину до ожиріння або надмірної ваги, не супроводжувався підвищеним ризиком смертності, але ці ІМТ насправді також був пов'язаний зі зниженням ризику смерті. Аналіз Флегала був підданий критиці, оскільки він включав курців та людей з хронічними захворюваннями, які можуть спричинити схуднення. Але дослідні підгрупи збору вишні також можуть призвести до упередженої оцінки.

Флегал зазначає, що важливо порівнювати фактичний ІМТ між дослідженнями, а не порівнювати людей, класифікованих як людей із зайвою вагою або ожирінням. Це добре, бо те, що вважається ожирінням, з часом змінилося. Коли ви чуєте, що ожиріння в США різко зросло за останні 20 років, майте на увазі, що ця епідемія частково зумовлена перекласифікацією. У 1998 р. Кількість людей із надмірною вагою та ожирінням у США за один день зросла на 37 млн. Чому? Оскільки того дня терміни були переглянуті "експертною групою" Національного інституту охорони здоров'я (NIH): "надмірна вага" була перевизначена як ІМТ старше 25 років, а "ожиріння" було розширено, включивши тих, хто має ІМТ старше 30 років. 2

Як виявляється, майже 90 відсотків цих членів комісії NIH мали фінансові зв'язки з галуззю схуднення, включаючи фармацевтичні компанії та клініки для схуднення. 3 Керівник комісії, Ксав'єр Пі-Сюєр, працював президентом Північноамериканської асоціації з вивчення ожиріння (NAASO, яка також називається Товариством ожиріння), що фінансується галуззю. На наступний рік після головування в комісії Пі-Суєр був визнаний автором запрошеного рецензування на ожиріння, замовленого Уайет-Айєрстом, щодо довготривалого використання поза небезпекою комбінації "фен-фен" (фенфлурамін та фентермін) .3

У 2004 році CDC повідомив, що ожиріння спричиняє 400 000 смертей щорічно. Хоча ця оцінка була зменшена після розслідування в Конгресі, Medicare все ж оголосила, що буде розглядати ожиріння як хворобу, що дозволить Федеральній компенсації за лікування проти ожиріння. Згодом американський генеральний хірург Річард Кармона заявив: "Ожиріння - це терор у межах ... масштаб дилеми призведе до того, що буде 911 або будь-яка інша спроба тероризму" 3. Однак, коли група дослідників CDC повторно проаналізувала дані та скоригувала зважаючи на фактори, вона виявила лише 25 814 щорічних смертей, пов’язаних із ожирінням, - менше семи відсотків від початкової оцінки.

Насправді, деякі ризики, пов’язані з ожирінням, насправді можуть бути пов’язані з іншими факторами. Ожиріння може бути ознакою низького соціально-економічного статусу, відсутності фізичних вправ, неправильного харчування або депресії, що все може вплинути на стан здоров'я. Важкі люди можуть також дотримуватися радикальних дієт, приймати наркотики або робити операції, щоб схуднути, що ускладнює відокремлення ризиків ожиріння для здоров'я від ризиків для здоров'я при лікуванні ожиріння.

Одна з нас нещодавно за десертом хвалилася, як їй не потрібно турбуватися про набір ваги, а дослідник ожиріння відрезав: "Ну, тобі б не вдалося в голод, чи не так?" Очко взяте; люди з швидким метаболізмом вмирають першими, коли їжі бракує. Трохи зайвої ваги забезпечує резерви не тільки під час голоду, але й під час деяких захворювань, таких як рак та СНІД, які можуть призвести до того, що люди худнуть і стають слабшими.

Знову ж таки, ми не говоримо, що вага не має значення - але фітнес та харчування можуть бути набагато важливішими для вашого здоров’я, ніж кількість на вазі. Якщо ви займаєтеся спортом і їсте корисну їжу, не хвилюйтеся про кілька зайвих кілограмів.

Ресурси:

1. Flegal KM, Kit BK, Orpana H et al., “Асоціація смертності від усіх причин із надмірною вагою та ожирінням із використанням стандартних категорій індексу маси тіла: систематичний огляд та мета-аналіз”, JAMA 2013; 309 (1): 71-82. doi: 10.1001/jama.2012.113905.