РИЗИКИ ПЕРЕВИЩЕННЯ ВАГИ НЕ ПОВИННІ БУТИ ЛІГКО

Валізні валізи, як битий кінь, може змусити вас дути і дути. Так само, якщо носити зайвий жир навколо, це може напружити вашу систему. Всім відомо, що ожиріння шкідливо для здоров’я, але наскільки небезпечним є помірний надмірна вага? Чи може це вбити вас?

Деякі дослідження показують, що місце, де знаходиться жир, має різницю. Абдомінальне ожиріння може бути маркером підвищеного ризику серцевих захворювань, інсульту та смерті, незалежно від ступеня вгодованості. Якщо жир концентрується на стегнах, стегнах і сідницях, це здається менш загрожуючим, ніж жир, що відкладається в животі, шиї, руках і тулубі, що часто пов’язано з порушенням артеріального тиску, рівня жиру в крові та рівня цукру в крові.

Але взаємозв'язок між надмірною вагою та смертністю залишається складним. Тут береться більше, ніж просто стеження за групою людей з часом, щоб перевірити, чи відрізняється рівень смертності при різній вазі. Насправді дані є головним каменем спотикання.

Нещодавно д-р Джоанн Менсон та його колеги з лікарні ім. Бригама та жінок, Гарвардської медичної школи та Школи громадського здоров'я розглянули докази, зібрані з 25 основних досліджень, та описали перешкоди для збору та аналізу інформації.

Проблема №1 полягає в тому, що деякі дослідження не враховують куріння сигарет. Тісно пов’язаний із зниженням маси тіла, він є основним фактором ризику смертності. Це створює штучно високу картину смертності серед худих людей.

У відомому дослідженні Framingham (Massachusetts) контроль за наслідками куріння показав важливість зайвої ваги як незалежної причини смерті. Ризик смерті протягом 26 років збільшився на 2 відсотки за кожен фунт зайвої ваги у віці від 50 до 62 років і на 1 відсоток за кожен зайвий фунт у віці від 30 до 49 років. Дослідження Американського ракового товариства дійшло до подібних висновків.

На нижньому кінці спектру смертність зросла лише незначно серед самих худих. Деякі, якщо не всі, можна пояснити невиявленою хворобою.

Це підводить нас до проблеми №2: Деякі дослідження нехтують врахуванням втрати ваги, пов’язаної з невиявленою хворобою. Той факт, що надмірна смертність серед людей з низькою вагою, як правило, трапляється на ранніх етапах, а смерть від надмірної ваги затримується, свідчить про основне захворювання.

Велика проблема №3 полягає в тому, що деякі дослідження не враховують зв’язок між ожирінням та іншими факторами ризику, серед яких гіпертонія, підвищений рівень цукру в крові та підвищений вміст жирів у крові.

У перехресних дослідженнях, які вивчають фактори ризику в певних групах населення, поширеність цих розладів у 2-3 рази вища серед надмірно вагових, ніж серед дорослих із низькою вагою.

У лонгітюдних дослідженнях, які стежать за одними і тими ж людьми з часом, ці стани збільшуються після збільшення ваги та зниження після втрати ваги. Вони є зв’язками у причинно-наслідковому шляху, за допомогою якого ожиріння впливає на ризик смертності. Коли всі ці фактори відсіяні, в більшості досліджень ожиріння саме по собі все ще впливає на смертність, але взаємозв'язок послаблюється.

Не вирішення жодної з цих трьох основних проблем призводить до недооцінки смертельних наслідків надмірної ваги. І існують інші проблеми, що стосуються твердих висновків:

У різних дослідженнях використовувались різні показники відносного ступеня вгодованості. Жоден не є повністю точним.

Незалежно від використовуваної міри, помилки в оцінці вгодованості, як правило, розмивають справжню зв'язок між надмірною вагою та смертністю.

Більшість даних зібрано про білих чоловіків середнього та середнього доходу. Нам потрібно дізнатись більше про взаємодію ваги з віком та іншими демографічними факторами. Структури жиру та типу тіла слід вивчити поглиблено. Також необхідні дослідження щодо того, як дієта та фізична активність впливають на перетягування каната між ожирінням та смертністю.

Де це залишає нас? Результати трьох найбільших лонгітюдних досліджень виявляють підвищену смертність на обох кінцях вагового спектру: Смерть настає надмірно товстим або надто худорлявим.

Однак Менсон та її співробітники припускають, що прямолінійна кореляція вірогідна, оскільки наслідки куріння на ранню смертність не враховувались.

Тому некурящим слід уникати навіть легкого ступеня ожиріння. Але оскільки ризики смертності від середнього ожиріння менше, ніж пов'язані з вживанням тютюну, курці сигарет повинні спершу зосередитися на відмові від куріння. Після того, як це подолано, фронтальний напад на надлишковий фунт повинен слідувати постхаст.