Ритуксан лікує ревматоїдний артрит

Дослідження показує, що низькі дози ритуксану такі ж ефективні, як і вищі дози

28 квітня 2006 р. - Лікарський засіб проти раку, який має унікальний спосіб дії, є перспективним при лікуванні ревматоїдного артриту.

Ритуксан є першим препаратом, спрямованим на певну імунну клітину групи В, яка, як вважається, відіграє роль у запаленні у хворих на ревматоїдний артрит (РА). Він був схвалений FDA два місяці тому для використання пацієнтами з ревматоїдним артритом, які не пройшли інші біологічні методи лікування. Ритуксан вводять у вигляді інфузії у вену.

Трохи більше половини пацієнтів з РА в новому дослідженні побачили, що їх симптоми покращуються при лікуванні ритуксаном у поєднанні з метотрексатом, що модифікує захворювання, протиревматичним препаратом (DMARD).

Пацієнти, які приймали низькі дози Ритуксану, реагували так само, як і ті, яким давали більш високі дози, і додавання стероїдів під час лікування не покращувало результати.

Усі пацієнти у дослідженні раніше не проходили лікування метотрексатом або іншими DMARD. Близько третини було оброблено біологічними препаратами, які діють іншим шляхом, такими як препарати Enbrel, Humira та Remicade.

Отримані дані дозволяють припустити, що пацієнти можуть робити однаково добре і низькі дози препарату, і високі. Але дослідник Рой Флейшманн, доктор медичних наук, з Південно-західного медичного центру Техаського університету, каже, що поки ще рано говорити про це точно.

"Ми поки не знаємо, чи триває відповідь довше при вищих дозах, чи глибина реакції краща при різному дозуванні", - говорить Флейшманн WebMD. "Для відповіді на ці запитання проводяться дослідження із залученням більшої кількості пацієнтів".

Тестування ритуксану

За оцінками, у США 3 мільйони дорослих страждають на ревматоїдний артрит, прогресуюче аутоімунне захворювання, яке включає запалення суглобів та навколишніх тканин. З роками РА може руйнувати суглоби, зв’язки, сухожилля і навіть кістки.

Біологічні препарати, що пригнічують клітини імунної системи, що викликають запалення, або цитокіни, є новими для лікування ревматоїдного артриту. Хоча вони дуже дорогі - коштують від 16 000 до 20 000 доларів на рік, згідно з одним аналізом витрат - вони обіцяють отримати кращі результати, ніж традиційні методи лікування РА з меншою кількістю побічних ефектів.

Дослідження Rituxan включало 465 пацієнтів з середньою та важкою формою РА, які отримували Rituxan або плацебо плюс метотрексат - зі стероїдами та без них.

Продовження

Дослідження опубліковане у травневому номері журналу Arthritis and Rheumatism. Його фінансували виробники ліків Genentech, Biogen та Hoffmann-La Roche, які спільно продають ліки. Genentech та Biogen є спонсорами WebMD.

Існувало дев'ять різних груп лікування, розроблених для кращого розуміння того, які дози препаратів були найбільш ефективними та чи покращувало додавання стероїдів результати.

Загалом у 55% пацієнтів, які отримували схему застосування більш високих доз Ритуксану, через шість місяців поліпшення становило 20% або краще, порівняно з 54% пацієнтів із низькими дозами та 28% пацієнтів, які приймали плацебо.

Стероїди, незалежно від того, дали їх у вену або через рот, не додали жодних подальших поліпшень, ніж ритуксан та метотрексат окремо. Але внутрішньовенні стероїди, введені до прийому Ритуксану, робили препарат більш стерпним.

Нижні дози, менше стероїдів?

Ці результати свідчать про те, що високі дози стероїдів, які мають багато побічних ефектів при тривалому застосуванні, можуть не знадобитися у цих пацієнтів.

Ревматолог Саймон Хельфготт, доктор медицини, каже WebMD, що це не дивно. Helfgott лікує хворих на ревматоїдний артрит у Бригамі та жіночій лікарні в Бостоні; він каже, що близько 40% його пацієнтів перебувають на біопрепаратах.

"Ті з нас, хто вживав цей препарат і слідував цьому, розуміють, що вам не потрібно давати колосальні дози стероїдів, які використовувались на ранніх випробуваннях", - говорить він.

За його словами, Ритуксан з'являється як корисна терапія для пацієнтів, які не отримують лікування за допомогою біопрепаратів, орієнтованих на фактор некрозу пухлини (ФНО), таких як Enbrel, Humira та Remicade.

"Різниця в способі дії інтригує", - говорить він. "Деякі пацієнти вражають усіх анти-TNF-агентів. Буде цікаво подивитися, як вони реагують на цей препарат".

Джерела

ДЖЕРЕЛА: Емері, П. Артрит та ревматизм, травень 2006 р .; том 54: с. 1390-1400. Рой Флейшман, доктор медичних наук, клінічний професор медицини, Південно-західний медичний центр Техаського університету, Даллас. Nermohamed et al., Drugs, 2005; том 65: с. 661-694. Саймон Хельфготт, доктор медицини, ревматолог, лікарня Бригама та жінок, Бостон; доцент медицини, Гарвардська медична школа.