Лазанья рибалки: історія кохання про настановний фотомонтаж та анорексію

Ненсі Гершман, художник-розпорядник
Чикаго, штат Іллінойс, США

Чи може Саллі, 1 32-річна людина, яка бореться з анорексією, також бути відповідальною студентською медсестрою у відділенні харчових розладів? Відповідь ніколи не занижує силу заперечення. 2

Саме ті якості, що маскували нав’язливе мислення Саллі про жир і наступний прийом їжі, були саме тим, до чого вимагала робота - перфекціонізм, подвійна перевірка та сталева дисципліна. Психотерапевт Саллі Лорен Лазар Стерн порівняла б робоче життя свого пацієнта в лікарні з тим, щоб бути медсестрою в зоні бойових дій. За словами Стерна, "робота Саллі полягала в тому, щоб ходити в озброєнні та намагатися допомогти пацієнтам і не вплутуватися в їх емоції". Однак для Саллі це не був свідомий вибір. Роблячи обходи, вона несвідомо жадала симптоматики власних пацієнтів.

Щоб зрозуміти, наскільки віддана Саллі була дотримуватися своєї анорексичної обіцянки на той час, слід лише прочитати її власні правила щодо обмеження їжі, написані в її щоденнику; такі жахливі, що вони могли прочитати прямо з Оруелла 1984 року:

Ви повинні мати розмір 0/S/XS, і розмір 0/S/XS НІКОЛИ не повинен бути щільним. Розмір 0/S/XS повинен бути вашим звичайним; нічого особливого. 00 - прискорювач самооцінки.
Ваші кістки стегна ПОВИННІ стирчати. Навіть коли ви напхані або здуті, вони завжди повинні стирчати. Якщо вони натираються об одяг і струпаються, ще краще.

Очевидно, що догляд за підрозділом з розладом харчової поведінки (або “ЕД”) став небезпечним напрямком роботи, що спонукало Саллі уникати їжі разом із колегами та навіть своїм нареченим Джейсоном. Але хто дивився? Як нам каже Саллі:

Пацієнти з ЕД хворі, але вони добре функціонують. У чомусь вони також дуже погано функціонують: справа в тому, що ми повільно вбиваємо себе щодня.

Шаблон заперечення

Коли Саллі вперше зустрічається зі Стерном, вона визнає, що її механізм подолання полягав у зниженні ваги, але з коледжу це вийшло "з-під контролю". Якщо хтось підозрює, що у неї проблема, вона просто обертається, змушуючи їх соромитися навіть за те, що переховує цю думку. Саллі довіряє:

В основному я намагаюся зробити так незручно, що вони змінюють тему і обертають це на них: я не можу повірити, що ти вважаєш мене нездоровим; це природна частина майора, в якому я перебуваю. Я не можу повірити, що ви думаєте, що я психічно хворий ...

Збираючись одружитися і створити сім'ю, яка є єдиним справжнім свідком її самоголоду, Саллі каже Стерну, що вона "боїться до смерті". Але Джейсон або майстерно, або мимоволі принижує її невпорядковану харчову поведінку. Саллі визнає:

Джейсон знає, але не на 100%, і намагається це зрозуміти. Він не знає, що я шукаю лікування. Я заходжу і виходжу зі стрибків; то я знову рецидив. Під час цього минулого рецидиву він прокоментував: Ви занадто худі. Я звинуватив це у тому, що я “веган”.

Зараз у Саллі зростає провина і сором, і вона більше не хоче обманювати Джейсона з Едом. 3 Настав час відокремитись від ЕД, не погодитися з нею та не послухати її порушення харчової поведінки. Лише кілька тижнів до весілля Саллі, Стерн приступає до роботи.

При лікуванні з подальшим підкріпленням

Самовідкриття Саллі починається з терапії десенсибілізації та повторної обробки рухів очей (EMDR). EMDR - це фізіологічно заснована терапія, яка допомагає людині ідентифікувати, десенсибілізувати та переробити важку пам’ять. Здається, EMDR має прямий вплив на спосіб обробки мозку інформацією. Після успішного сеансу EMDR людина часто пам’ятає образи, запахи або звуки страждаючої події, але більше не страждає від пов’язаних з цим почуттів.

Рання сесія викриває правду про нуклеарну сім'ю Саллі, що негативно впливає на її самопогляд. Саллі дізнається, що вона відповідала нездоровим стандартам краси своєї матері, бо на межі жіночості вона стала суперницею матері. Саллі згадує:

Мама принесла мені великі футболки, щоб приховати груди. Вона змусила мене соромитися свого розміру.

Зараз в захваті від десенсибілізації EMDR цієї страждаючої пам'яті, Саллі все ще щиро заперечує свою дисморфію в організмі. 4 Для того, щоб оцінити ступінь ненависті та спотворення її тіла, Стерн звернувся до Саллі з листом і заохочував її до журналу. Однак лише тоді, коли Стерн робить обведення олівцем, Саллі вражена, бачачи, що вона все ще нагадує свого 12-річного себе. Це переломний момент, який суттєво змінює негативний погляд на Саллі. Вона знову закохується в їжу, переглядає свою заздрість до худорлявих жінок і користується компліментами на вигляд.

Але як це часто буває, сумніви в собі виникають, особливо вранці, коли вона одягається на роботу. Одяг більше не звисає з її рами. Тож Саллі просить повторного розстеження, щоб підтвердити, що з нею все в порядку. Це відстеження у поєднанні з розмовною терапією запевняє її, що для комфортного перебування в новому тілі потрібен час і що вона на шляху.

Метод зцілення мрій

Рецидив занадто поширений при лікуванні анорексії. Ось чому Лорен Лазар Штерн застосовує мультидисциплінарний підхід - об’єднуючи арт-терапію, терапію розмовами та EMDR, щоб побудувати один на одного. Потім вона підсилює одужання ресурсом після терапії, який ми називаємо «рецептурним фотомонтажем».

Коли Саллі починає їсти і відчувати себе більш людиною і частиною світу; тобто, коли страждаючі спогади (або коментарі її матері) більше не викликають у неї, Стерн перемикає передачі, і Ненсі Гершман вступає в картину як прописана художником Саллі.

Мистецтво приписів є відносно новим способом мистецького втручання, що включає процес і продукт, для людей, які переживають психологічний дистрес. Його часто поєднують з іншими методами терапії, такими як психотерапія, EMDR та експресивна арт-терапія. Під час етапу збору інформації художник-розпорядник досліджує піднімаючі або спокутливі спогади та теми, що виникали в попередніх терапіях. На етапі мозкового штурму художник-розпорядник консультується зі своїм клієнтом, щоб переформувати та повторно контекстуалізувати ці події та спогади у творі мистецтва - навантаженій змістом композиції, яка піднімає їх епічну історію, підтверджуючи їх власну гідність та висвітлюючи загальнолюдські теми. Більше того, як витончене мистецтво, його багатошаровість суттєво піддається спільному користуванню, забезпечуючи можливості для значущих взаємодій та вторинного зцілення.

У роботі Ненсі Гершман кінцевим продуктом є цифровий фотомонтаж, який називається Healing Dreamscape. Уважно вивчивши, ви побачите, що Саллі Dreamscape - це гібридний об’єкт, побудований цифровим способом із багатьох фотографій - як Саллі, так і інших фотографів, - зображення яких Гершман використовує для відтворення спогадів, для яких Саллі немає особистих фотографій. Це відчутна візуалізація бажаного майбутнього, 5 портрет, з якого Саллі (і Джейсон) буде черпати силу та комфорт. Що ще важливіше, Healing Dreamscape призначений для мотивації активної роботи та підзвітності, як Саллі дотримується своїх намірів: тобто, не повторюватись. Мабуть, найкращою частиною методу є глибокий зв’язок, який формується між клієнтом та виконавцем, коли вони приходять до тих моментів ах-ха разом.

Створення директивного фотомонтажу Саллі

Примітка: З метою конфіденційності обличчя Саллі та Джейсона були цифрово змінені для захисту їхньої особистості.

Коли Саллі одружується з Джейсоном і повертається з медового місяця, вона готова зробити свій Dreamscape. Саллі вперше спілкується по телефону з художницею-розпорядницею Ненсі Гершман. Перше, що запитує Гершман, це: що вас гелює в терапії? Що відбувається вдома? Саллі ділиться, що Джейсон заохочує її змінити дієту:

Джейсон не їсть таку ж їжу, як і я. Я їжу поживну їжу, а не 100% шкідливу їжу. Я скажу йому: я готую це справді смачне блюдо з тофу, і він засміяться, сказавши: Чому б я витрачав усе місце в животі?

Гершман відчуває певну напругу, коли Саллі говорить про бажання її та її чоловіка стати "більш взаємодоповнюючими здорові звички один одного". Саллі уточнює:

У мене є проблеми, але у Джейсона є свої проблеми. Він завзятий курець і намагається кинути палити. Я кажу йому, що я не єдиний, хто вкладає токсичність у ці стосунки.

Саллі каже, що вона наполегливо працює, щоб подолати страх перед певними продуктами. Але поки вона є агентом змін, Джейсон застряг:

У кожного є свій багаж, який вони вносять у стосунки. Ви не були б людиною, якби не внесли щось негативне у стосунки. Я відчуваю, що Джейсон не на стадії незавершеного виробництва, ніж я. Я відчуваю, що людина - це робота, доки ти не помреш.

Здається, ситуація вимагає створення Promissory Dreamscape. Цей тип візуалізації працює досить добре, коли двом сторонам пропонується досягти однієї мети, навіть якщо їх дії не є симетричними. У випадку Саллі Гершман захоче дослідити, наскільки позитивний вплив можуть мати чоловік і дружина - кожен зі своїми власними дієтичними уподобаннями та вибором їжі - один на одного. Враховуючи грайливий характер Dreamscape та поєднання фантазії та реальності, Гершман шукає не загрожуючий спосіб, як Dreamscape може вгамувати здорову конкуренцію між Саллі та Джейсоном, не піддаючи жодного партнера ризику.

Саллі та її розпорядчий художник проводять мозковий штурм щодо непереборної пропозиції, яка може перетворити Джейсона на "незавершену роботу". Саллі запитують: Який його улюблений вид спорту?

Джейсон любить ловити рибу. Якщо є якийсь спосіб, щоб це було сильним тренуванням ...

Звичайно, жарт Саллі, але її зауваження помітно. Гершман потребує додаткового підтвердження того, наскільки Джейсон любить фізичні вправи, і вона отримує свою відповідь:

Джейсон все ще курить. У нас є бігова доріжка. Я сказав йому, що не хочу, щоб це була вішалка для рушників.

Що можна сказати про рибалку, який перетворився на дію? Цього разу Саллі запитують: Що Джейсон хоче від вас?

Я дуже люблю готувати і пекти: смажена смажена, азіатська. Але Джейсон хоче, щоб я їв те, що я для нього готую: запечений зіті, лазанью, важкі італійські запіканки. Він хоче, щоб мені було комфортно зі своїм тілом.

Тож Джейсон, якому неприємні фізичні вправи та здорове харчування, не сприймає себе в зоні ризику, як його дружина. Явна несправедливість, але є обхідний шлях; подружжя має чудове почуття гумору. Тут Гершман робить стрибок, що непомітну думку Джейсона щодо фізичних вправ може запустити X-treme риболовля. Можливо, Джейсон міг би бути рибалкою, яка займається кардіотренажерами, силовими вправами… та жестом ніжності?

У цілях змісту значення прихильність Саллі та Джейсона слід розглядати реалістично, але в той же час епічно. Тож у Dreamscape Гершман включає раніше негативний тригер для Саллі - лазанью. Після переробки в EMDR як підсилювача калорій та комфортної їжі лазанья вже не є тригером. Тому художник поєднує в собі два реквізити - лазанью та рулет макі, - оскільки вони мають особливе значення для Джейсона та Саллі. Вбрання, яке вони носять, витягнуте з особистих фотографій, що нагадують про добрі часи: риболовля на Джейсона та їхнє весілля на Саллі. Гершман виставляє Саллі та Джейсона на тлі морського моря, достатньо уліського, щоб виявити героїзм у їхньому характері, надаючи нове місце для нового початку. Вираз їхніх облич покликаний захопити. Коментарі Саллі:

Моє обличчя чистого щастя. Джейсон приносить чисте задоволення. Він їсть бутерброд з барбекю на нашій вечірці. Моя фотографія була зроблена відразу після того, як ми склали обітниці. Ви бачите, що мої очі справді блищать від моїх сліз. Ідеально!

Жестом, згадуючи нареченого і наречену, які годували одне одного глотками торта, Саллі пропонує макі рулет своєму супергерою. Джейсон, граціозно і лагідно, тримає одну руку без риби, щоб він міг нагодувати шматочок лазаньї своїй дружині. Це стає найвищим навчальним моментом:

Це були ми з Джейсоном у наших стосунках між собою; яким я хочу, щоб це було і яким має бути і надалі. Відчуття того, що ми живимо один одного по-різному ... Він годує мене багатою їжею, чого я дуже боявся. Я даю йому те саме, даючи його тілу те, що йому потрібно.

Promessory Dreamscape Саллі переносить молодят на інший пізнавальний план, де вони можуть більш алегорично та метафорично дивитись на свою унікальну ситуацію, а не буквально та осудно. Це заохочує Саллі вибрати всі найважливіші моменти та зв’язки, пов’язані з лікуванням, дозволяючи їй та її чоловікові досліджувати нові ролі у своєму шлюбі. Все, що потрібно зробити Саллі, - це взяти укус лазаньї з руки свого чоловіка. Якщо вона зможе, це досягнення, про яке Саллі мріяла з того часу, як зайшла до кабінету Стерна.

Підбадьорена своїм улюбленим майбутнім

Леонард Шлейн пише в "Мистецтві та фізиці" про те, як мистецтво-видіння може попередити нас про грандіозний новий концептуальний зсув, який має відбутися у тому, як ми сприймаємо світ. Стерн вважає, що Healing Dreamscapes виконують подібну роль, оскільки вони позитивно викликають одужання анорексики. 4 Сила припису мистецтва полягає в тому, що спостерігач і спостерігач - це одне і те ж. Саллі відповідає і перевершує очікування як всередині, так і поза межами Dreamscape. Її перероблений страх перед їжею та нове ставлення Джейсона до здорового способу життя підкріплюється їхнім Dreamscape, приводячи лише позитивні уявлення та почуття. Саллі пояснює:

Дивлячись на картину, мені нагадує спосіб мислення, яким я займався, коли починав лікування ... Я її майже не впізнаю! Це нагадує мені обіцянки, які я дав у день свого весілля, бо моя голова від наших весільних фотографій. Це також нагадує мені про сміливість, необхідну для початку лікування, і про те, як захоплююче було поділитися своїми зобов’язаннями з Ненсі [Гершман].

Універсальність Dreamscape - ще одна перевага. Цифровий фотомонтаж Саллі - в тій чи іншій формі - завжди в її очах. Фотодрук розміром 8 × 10 висить у рамці над телевізором, де Джейсон і Саллі бачать його щодня. Саллі належить дві інші версії - одна, яка сидить на її робочому столі, а інша - розмір, розміщений під гаманець. Саллі ілюструє, як це працює для неї:

У мене завжди є гаманець і невелика версія [Dreamscape]. Якщо обідній час, і мене турбує майбутня їжа, я виймаю його і кажу: будь здоровим. Я можу зробити це. Все добре. Я намагаюся мислити позитивно і кажу собі заспокійливі фрази. Я думаю про Джейсона. Я кажу собі: Це твій чоловік. Якби ви були на його місці, як би ви почувались, якби бачили, як я худну, переживаю, засмучуюсь і питаю, як довго моя дружина буде живою робити це?

Як тільки я більше не включає спотворення, пацієнтам цікаво бачити здорову, процвітаючу версію себе у своєму Dreamscape. Саллі пише:

Я дуже щасливий. Я насправді відчуваю, що знову маю особистість. Коли я був дуже зосереджений на тому, щоб бути якомога худішим, я хотів зникнути. І це насправді не я. Мені подобається бути присутнім, щоб мене бачили і чули. Я зрозумів, скільки енергії мені не вистачало, і побачив, що моя особистість приглушена розладом.

Багато пацієнтів, як Саллі, діляться своїми цілющими мріями з родиною:

Я сказав їм, що це саме те, що мені потрібно: щось візуальне, що я завжди можу тримати поруч. Величезна частина застряє у моєму власному розумі, весь час інтелектуалізується, не маючи відчутних проявів моїх почуттів. Це я можу торкнутися, і це нагадування - особливо для тривожних людей - не відключати почуття тривоги.

Це не означає, що на дорозі більше не буде нерівностей, але зараз стратегії подолання Саллі вкорінені. Якщо розчарування з’являються, Dreamscape - це один із багатьох ресурсів, до яких вона може звернутися, викликаючи значуще нагадування про тріумф під час лиха. У цифровому плані Dreamscape можна навіть змінити в майбутньому, щоб він зростав разом із Саллі. У своєму наступному втіленні, можливо, це могло б запропонувати підбадьорення, коли Саллі переходить до материнства і не тільки.

Автори хотіли б відзначити сміливі кроки пацієнтки Стерн Саллі, яка робила і продовжує робити гарне життя зі своїм чоловіком, родиною та близькими друзями, позбавлену нервової анорексії.

Примітки

Не її справжнє ім’я. Крім того, з метою конфіденційності, обличчя Саллі та Джейсона у їх зцілюючому Dreamscape були цифрово змінені для захисту їхньої особистості.
Томас Холбрук, психіатр, який спеціалізується на розладах харчової поведінки, не звертався за лікуванням власного розладу харчової поведінки, доки 6-футовий лікар не зважив 135 фунтів. і його власний пацієнт злякався за своє здоров'я.
Ед - це посилання на самокритичне Супер Его, яке повільно заволодіває розумом з небезпечними та нездоровими імпульсами щодо їжі. Це обговорюється в книзі Шефера і Ратледжа 2004 року «Життя без Еда: Як одна жінка заявила про незалежність і як ти теж можеш». Нью-Йорк: McGraw Hill Books.
Постраждала людина має сильно спотворене зображення свого тіла, бачачи ожиріння у дзеркалі, де інші бачать шкіру та кістки. Зазвичай симптоми проявляються в підлітковому або ранньому зрілому віці, коли зазвичай починається більшість особистої критики власної зовнішності.
Термін "бажане майбутнє" стосується розповіді, визначеної клієнтом та керівництва, що описує ідеальне майбутнє клієнта, поза хворобою чи травмою. Див. White, M. & Epston, D. (1990). Розповідні засоби для терапевтичних цілей. Нью-Йорк: В. В. Нортон

Список літератури

Холбрук, Т.. (2000). Збільшення ваги: чоловічі конфлікти з їжею, вагою, формою та зовнішнім виглядом. Карлсбад, Каліфорнія: Gürze.

Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Життя без Еда: Як одна жінка заявила про незалежність і як ти теж можеш. Нью-Йорк: McGraw Hill Books.

Шлейн, Л. (1993) Мистецтво та фізика: Паралельні бачення у просторі, часі та світлі. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Harper Perennial Press.

Білий, М. & Епстон, Д. (1990). Наративні засоби до терапевтичних закінчень. Нью-Йорк: В. В. Нортон.

НЕНСІ ГЕРШМАН є художником-розпорядником, який співпрацює зі спільнотою психічного здоров’я, щоб допомогти людям, які борються із втратами, жаліннями, невирішеними проблемами та розірваними планами. Місія її студії "Art For Your Sake" полягає в наративній роботі з клієнтами, спільному створенні рецептурного фотомонтажу як засобу збору історій, зцілення розбитих сердець та відкриття діалогу про чорно-біле мислення. Проект зцілення пам’яті, задуманий Гершманом і Стерном як захист від рецидивів у пацієнтів з ЕД при одужанні, є однією з таких спільних робіт. У 2008–2009 рр. Гершман провів персональну виставку в Університетському художньому музеї Лойоли в Чикаго. Її роботи, пов’язані зі стратою та складною скорботою, були представлені в журналі «Попередньо для медсестер», «Анналах американської психотерапії та життя з втратою». Це третя стаття Гершмана для Hektoen International. Зв’яжіться з Ненсі, щоб домовитись про співпрацю чи розмову.