Дослідження спорожнення шлунка

Медичний автор: Джей В. Маркс, доктор медицини
Медичний редактор: Бхупіндер Ананд, доктор медицини

Що таке дослідження спорожнення шлунка?

Найбільш поширеним типом дослідження спорожнення шлунка є процедура, яка проводиться лікарями ядерної медицини з використанням радіоактивних хімічних речовин, що вимірює швидкість, з якою їжа виводиться зі шлунку і потрапляє в тонкий кишечник. Дослідження спорожнення шлунка використовуються для оцінки пацієнтів, у яких є симптоми, які можуть бути обумовлені повільним та рідше швидким спорожненням шлунка. Симптомами повільного спорожнення є насамперед нудота, блювота, біль у животі та повнота живота після їжі. Симптомами швидкого спорожнення є діарея, слабкість або запаморочення після їжі.

Як проводиться дослідження спорожнення шлунка?

Для дослідження спорожнення шлунка пацієнт їсть їжу, в якій твердий компонент їжі (наприклад, яєчня або вівсяна каша для вегетаріанців), рідкий компонент їжі (наприклад, вода) або і те, і інше змішують з невелика кількість радіоактивного матеріалу. Сканер (що діє як лічильник Гейгера) розміщують над шлунком пацієнта, щоб контролювати рівень радіоактивності в шлунку протягом декількох годин після з’їденого тестового прийому їжі. Коли радіоактивно мічена їжа виходить зі шлунка, кількість радіоактивності в шлунку зменшується. Швидкість, з якою радіоактивність залишає шлунок, відображає швидкість випорожнення їжі зі шлунка

Деякі ліки, такі як наркотичні засоби для знеболення та антихолінергічні препарати, можуть спричинити затримку спорожнення шлунка, тоді як інші ліки, такі як метоклопрамід (Реглан) та еритроміцин, можуть спричинити швидке спорожнення шлунку. Ліки, що уповільнюють спорожнення шлунка, можуть дати помилково ненормальний результат тесту, тоді як ліки, що прискорюють спорожнення шлунка, можуть дати помилково нормальний результат. Тому ліки, що впливають на спорожнення шлунка, слід утримати протягом 72 годин перед проведенням досліджень спорожнення.

Аномально високий рівень глюкози (цукру) у крові також може сповільнити спорожнення шлунка. Тому важливо контролювати рівень глюкози в крові майже до норми, перш ніж проводити дослідження спорожнення у людей з діабетом, які схильні до розвитку високого рівня глюкози в крові.

Коли застосовується дослідження спорожнення шлунка?

Дослідження спорожнення шлунка часто застосовується, коли є підозра, що спостерігається аномально відстрочене спорожнення їжі зі шлунка, що по-медичному називається затримкою спорожнення шлунка. Затримка спорожнення шлунка найчастіше викликає дискомфорт у животі після їжі, нудоту та блювоту. Дві найпоширеніші причини затримки спорожнення шлунка - це обструкція шлункового отвору та гастропарез.

Обструкція шлункового виходу означає стан, при якому вузький канал, що веде зі шлунка в тонкий кишечник, через який проходить їжа (так звана пілора), фізично перекритий, і, як результат, їжа потрапляє в першу частину тонкої кишки (так званий дванадцятипалої кишки) повільно або зовсім не. Найпоширенішими причинами непрохідності шлункового отвору є рубцювання або запалення пілоруса від виразкової хвороби, раку шлунка або, іноді, раку поблизу пілоруса, наприклад, підшлункової залози або дванадцятипалої кишки. Діагноз закупорки шлункового виходу ставиться за допомогою таких тестів, як езофагогастродуоденоскопія (EGD), комп'ютерна комп'ютерна томографія черевної порожнини (КТ) та серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Як тільки обструкція шлункового відділення була виключена шляхом відповідного тестування як причини затримки спорожнення шлунка, тоді лікарі можуть провести дослідження спорожнення шлунка для діагностики гастропарезу. Гастропарез - це стан, при якому спостерігається затримка спорожнення шлунка, але затримка не пов’язана з обструкцією. Швидше за все, це пов’язано з порушенням функції м’язів шлунка. Нормальна робота м’язів шлунка необхідна для просування їжі зі шлунка в тонку кишку. Якщо м’язи або нерви, що керують м’язами, не працюють нормально, їжа залишається в шлунку. Гастропарез зазвичай спричинений хворобами та ліками. Найпоширенішою причиною гастропарезу є цукровий діабет, який впливає на роботу нервів та м’язів шлунка. У багатьох випадках гастропарезу немає чітких причин дисфункції. Ці випадки називають ідіопатичним гастропарезом.

Дослідження спорожнення шлунка також може бути використано, коли є підозра, що відбувається ненормально швидке спорожнення шлунка. Швидке спорожнення шлунка може спричинити діарею та епізоди слабкості чи запаморочення після прийому їжі (це називається синдромом "демпінгу"). До загальних причин швидкого спорожнення шлунка належать хірургічні втручання на шлунку та цукровий діабет.

ПИТАННЯ

Як оцінюються результати дослідження спорожнення шлунка?

У пацієнтів з гастропарезом їжа та прикріплений радіоактивний матеріал залишаються в шлунку довше, ніж зазвичай (як правило, години) перед тим, як випорожнитися в тонкий кишечник. В результаті сканер продовжує виявляти радіоактивність у ділянці шлунка протягом годин після пробної їжі. Якщо продемонстровано аномально повільне спорожнення, можуть призначатися такі препарати, як метоклопрамід (Реглан), щоб прискорити спорожнення та поліпшити симптоми. Якщо виявлено аномально швидке спорожнення шлунка, можуть бути призначені ліки для уповільнення спорожнення.

Чи є побічні ефекти дослідження спорожнення шлунка?

Побічних ефектів дослідження спорожнення шлунку не спостерігається. Радіоактивний матеріал не всмоктується в організм і виводиться зі стільцем. Тим не менше, дослідження спорожнення шлунка, а також будь-які інші дослідження, що використовують радіоактивні матеріали, не слід проводити у вагітних, оскільки плід піддається деякій радіоактивності.

Чи існують інші тести, які можна провести замість дослідження спорожнення шлунка?

Рентгенологічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) демонструє аномальне спорожнення барію у пацієнтів із серйозною проблемою спорожнення, однак не може діагностувати аномальне спорожнення легкого або середнього ступеня. Дослідження антро-дуоденальної моторики або електрогастрограма можуть продемонструвати відхилення в роботі м’язів та нервів шлунка, але вони безпосередньо не оцінюють вплив цих відхилень на спорожнення шлунка. Описані інші експериментальні методи оцінки спорожнення шлунка, наприклад, ультрасонографія, дихальні тести з використанням жирних кислот та однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (ОФЕКТ), але ці тести доступні в дуже небагатьох центрах.