Результати часткової меніскектомії у пацієнтів із ожирінням: систематичний огляд та мета-аналіз

Інформація про статтю

Р. Франк Хенн III, реабілітаційно-ортопедичний інститут Університету штату Меріленд, 2200 Кернан-Драйв, Балтимор, MD 21207, США. Електронна адреса: [електронна пошта захищена]

пацієнтів

Анотація

Об’єктивна

Артроскопічна часткова меніскектомія (АРМ) - одне з найбільш часто виконуваних хірургічних втручань. Однак показання до АРМ суперечливі, і пацієнти з ожирінням можуть мати гірші результати. Основною метою цього дослідження було дослідити різницю в результатах після АПМ, пов'язаних з підвищеним індексом маси тіла (ІМТ). Вторинні цілі включали відмінності в патофізіології, хірургічні ускладнення/невдачі або розвиток артрозу.

Дизайн

Бази даних MEDLINE, EMBASE та OVID систематично шукали для відповідних досліджень, що повідомляють про результати АПМ, як мінімум через 1 рік після операції. Дослідження, які не включали категорію ІМТ, були виключені. Мета-аналіз проводили із моделюванням випадкових ефектів, де були доступні дані щонайменше з 2 досліджень.

Результати

Всього було включено 16 статей. ІМТ із надмірною вагою/ожирінням асоціювався з гіршим передопераційним Лісхолмом (середня різниця, -6,06 [95% ДІ, -11,70 до -0,42]) та візуальними аналоговими шкалами болю (0,43 [0,07-0,79]). Гірші післяопераційні нормалізовані оцінки результатів, повідомлених пацієнтом для колін, також були пов'язані з ІМТ із ожирінням (-4,57 [-5,33 до -3,81]). Суттєвих відмінностей у клінічному поліпшенні чи прогресуванні остеоартриту серед груп ІМТ не було. Два дослідження виявили вищий рівень ускладнень/відмов, 3 статті пов’язали медіальний розрив заднього корінця меніска і 1 стаття виявила відмінності в експресії транскриптів генів із збільшенням ІМТ.

Висновки

Ожиріння пов'язане з погіршенням функції коліна після АРМ, а пацієнти з підвищеним ІМТ мають гірший передопераційний біль і функції коліна. Однак немає різниці в кількості поліпшень між пацієнтами з підвищеним та нормальним ІМТ. Подальші проспективні дослідження необхідні для визначення порівняльної ефективності АПМ у пацієнтів з підвищеним ІМТ.