Реконструкція статевих органів

Статеві органи - це статеві органи, присутні в області малого тазу. Вони поділяються на зовнішні та внутрішні статеві органи. Зовнішні статеві органи у чоловіків включають пеніс і мошонку, а внутрішні статеві органи - яєчка, насінні бульбашки, передміхурову залозу, сім’явивідні протоки та уретру. Зовнішні статеві органи у жінок включають вульву, клітор, статеві губи та отвір піхви та сечового міхура. Реконструкція статевих органів - це хірургічна процедура, яка проводиться для видалення хворих тканин статевої області та відновлення її нормальної структури та функцій.

Показання

Показаннями до реконструкції статевих органів у чоловіків є:

Реконструкція статевого члена та мошонки у випадках раку статевих органів, травм, вроджених деформацій та хвороби Пейроні (вигнутий або зігнутий пеніс).
Пошкодження, спричинені такими станами, як лімфедема (набряк шкіри статевих органів через пошкодження лімфатичних каналів), ускладнення операцій з підвищення пеніса, надмірне збільшення ваги, що викликає прихований пеніс, або гангрена Фурньє (статева інфекція).

Показаннями до реконструкції статевих органів у жінок є:

Виправлення деформацій статевих органів після ракової операції, вроджених вад (відсутність піхви або інтерсексуалів), жіночого "обрізання" та травм.

Реконструкція також показана для лікування пошкоджень уретри, нетримання сечі та свищів (ненормальний зв’язок між двома структурами), спричинених хірургічним втручанням або опроміненням як у чоловіків, так і у жінок.

Реконструкція чоловічих статевих органів

Такі стани, як важка інфекція та лімфедема, впливають на основні структури статевих органів. Це створює великі дефекти і вимагає видалення хворої шкіри та підлеглих тканин навколо статевих органів. Ці дефекти усуваються шкірними клаптями або трансплантатами, отриманими з стегна або живота.

Реконструкція також лікує затверділі рубці та хворобливі набряки навколо статевого члена та мошонки, спричинені процедурами підвищення пеніса. Ваш хірург видаляє чужорідний матеріал, що використовується в процедурі посилення, та будь-яку рубцювану шкіру та відновлює органи за допомогою шкірних трансплантатів. Спотворений вигляд статевого члена через надмірне збільшення ваги також можна виправити, видаливши надлишок жирової тканини (паннікулектомія), що перекриває пеніс або інфіковану тканину навколо статевого члена, і замінивши його шкірними трансплантатами.

Реконструкція жіночих статевих органів

Реконструкція жіночих статевих шляхів може включати прості процедури, такі як розщеплені шкірні трансплантати (шкірні трансплантати з підлеглими шарами шкіри) або складні, такі як використання шкірних і м'язових клаптів.

Вульва та промежина (область між анусом і вульвою) реконструкція може включати наступні методики:

Трансплантація шкіри з розділеною товщиною: Ваш хірург може видалити шкіру вульви (шкурна вульвектомія), зберігаючи прилеглі тканини та кровопостачання. Після цього виконується трансплантація шкіри з розділеною товщиною, яка передбачає видалення двох верхніх шарів здорової шкіри з іншої частини тіла та імплантацію її в область захворювання.
Трансплантат повної товщини: Трансплантати повної товщини зазвичай використовують для корекції хірургічних ускладнень, таких як рубці вульви, інфекції та звуження вульви. Для цього типу трансплантата використовується ціла товща шкіри з основними м’язами та кровопостачанням з донорської ділянки. Невеликі трансплантати отримують з паху, верхньої частини стегна або малих статевих губ (внутрішній клапоть шкіри, що закриває вагінальний отвір).
Губний клапоть ніжки: Клапоть шкіри та основне кровопостачання сусідньої здорової шкіри губної області використовується для відновлення загибелі тканин (некрозу), виразки, свищів та інших проблем, які можуть виникнути внаслідок променевої терапії жіночих статевих органів.

Вагінальна реконструкція може проводитися для виправлення деформацій, які можуть виникнути через хірургічне видалення частин піхви, променеву терапію та наявність свищів. Вибір реконструктивної операції залежить від обсягу вагінальної тканини, що залишилася. Різні типи трансплантатів, що використовуються для вагінальної реконструкції, включають:

Трансплантація шкіри з розділеною товщиною: Трансплантація шкіри з живота, сідниць або стегна використовується для реконструкції піхви. Крім того, вагінальний стент (герметична силіконова оболонка, яка приймає форму піхви) може бути введений протягом певного періоду, щоб підтримувати форму новоутвореної піхви і запобігати її скороченню.
Трансплантати сальнику: Очеревина (тканина, що вистилає більшу частину органів черевної порожнини) від сечового міхура і прямої кишки розширюється і прикріплюється до піхвових кінців, щоб подовжити довжину піхви щонайменше на 2-3 см.
Трансплантація товстої та тонкої кишки: Вагінальна трубка створена з кишковою петлею.
Трансплантати сегмента сечового міхура: Сегмент сечового міхура використовується для створення верхньої частини піхви.
Міокутанні клапті: М'язи стегна або живота та клапоть шкіри використовуються для створення нової піхви.

Злоякісні пухлини уретри видаляються шляхом висічення частини уретри, найближчої до зовнішньої частини тіла. У деяких випадках може знадобитися реконструкція для подовження дистальної частини уретри за допомогою трансплантатів статевих тканин. Ваш хірург створить трубчасту структуру для розширення укороченої уретри.

Післяопераційна допомога

Після операції переконайтеся, що ви спорожняєте сечовий міхур кожні 2-3 години та уникаєте надмірного розтягнення сечового міхура. Уникайте запорів і приймайте теплі солоні водяні ванни, щоб зменшити піхвовий біль і дискомфорт. Подальші дослідження тазу та сечі будуть проведені через кілька тижнів після операції. Уникайте підняття важких предметів та статевих контактів протягом декількох тижнів. Негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас виникли неприємні запахи зеленого кольору або водянисті виділення.

Ризики та ускладнення

Як і будь-яка операція, реконструкція статевих органів передбачає певні ризики та ускладнення. Вони можуть включати:

Некроз або загибель трансплантата
Звуження або втрата гнучкості піхви
Утворення свищів між піхвою та сечовим міхуром або прямою кишкою
Сухість піхви
Випадання вагіни (ослаблення м’язів навколо піхви)
Інфекція
Закупорка або витік в побудованому уретральному ході
Зниження кровопостачання нового регіону
Фіброз (рубцювання) на місці операції
Пошкодження пов'язаних нервів і судин