Рекомендований скринінг на ожиріння у дітей та підлітків

Американська робоча група з профілактичних послуг (USPSTF) рекомендує клініцистам проводити обстеження ожиріння у дітей та підлітків віком від 6 років та пропонувати або направляти їх на комплексні інтенсивні поведінкові втручання для сприяння поліпшенню ваги. Звіт з’являється у випуску JAMA від 20 червня.

Це рекомендація B, яка вказує на високу впевненість у тому, що чиста вигода є помірною, або є поміркована впевненість у тому, що чиста вигода від помірної до суттєвої.

Приблизно 17 відсотків дітей та підлітків у віці від 2 до 19 років у Сполучених Штатах страждають ожирінням, базуючись на таблицях зростання Центрів контролю та профілактики захворювань за 2000 рік, і майже 32 відсотки мають надлишкову вагу. Ожиріння у дітей та підлітків пов'язане з психічним здоров'ям та психологічними проблемами, астмою, обструктивним апное сну, ортопедичними проблемами та несприятливими наслідками для серцево-судинної системи та обміну речовин, такими як високий кров'яний тиск, порушення рівня ліпідів та резистентність до інсуліну. Діти та підлітки також можуть відчувати дражниння та знущання залежно від їх ваги. Ожиріння в дитячому та юнацькому віці може тривати і в дорослому віці і призвести до несприятливих серцево-судинних наслідків або інших проблем, пов'язаних з ожирінням, таких як діабет 2 типу.

Щоб оновити свою рекомендацію від 2010 року, USPSTF розглянув дані про скринінг ожиріння у дітей та підлітків, а також про користь та шкоду втручань у регулюванні ваги.

USPSTF - це незалежна добровільна група експертів, яка надає рекомендації щодо ефективності конкретних послуг з профілактичної допомоги, таких як скринінги, консультативні послуги та профілактичні препарати.

Виявлення

У 2005 році USPSTF встановив, що з урахуванням віку та статі індекс маси тіла (ІМТ; розрахований як вага у кілограмах, поділений на квадрат зросту в метрах) процентиль є прийнятою мірою для виявлення надмірної ваги або ожиріння у дітей та підлітків, оскільки можливо для використання у первинній медичній допомозі, надійний показник і пов’язаний із ожирінням дорослих.

Переваги раннього виявлення та лікування чи втручання

USPSTF знайшов належні докази того, що скринінг та інтенсивні поведінкові втручання щодо ожиріння у дітей та підлітків 6 років і старше можуть призвести до поліпшення стану ваги. Величина цієї вигоди є помірною. Дослідження фармакотерапевтичних втручань (тобто метформіну та орлістату) показали невелику кількість втрати ваги. Величина цієї користі має невизначене клінічне значення, оскільки дані щодо ефективності метформіну та орлістату є недостатніми.

Шкода раннього виявлення та лікування чи втручання

USPSTF знайшов адекватні докази, що обмежують шкоду скринінгу та комплексні, інтенсивні поведінкові втручання щодо ожиріння у дітей та підлітків як малі, так і відсутні, засновані на ймовірних мінімальних шкодах від використання ІМТ як скринінгового інструменту, відсутність повідомленої шкоди в доказах на поведінкові втручання та неінвазивний характер втручань. Докази щодо шкоди, пов’язаної з метформіном, є недостатніми. Відповідні докази показують, що орлістат має середню шкоду.

Резюме

Комплексні, інтенсивні поведінкові втручання (26 і більше годин на контакт) у дітей та підлітків 6 років і старше, які страждають ожирінням, можуть призвести до поліпшення стану ваги на термін до 12 місяців; є недостатні докази щодо ефективності менш інтенсивних втручань. Шкода поведінкових втручань може бути обмежена як незначна, а шкода від скринінгу мінімальна. Тому USPSTF з помірною впевненістю дійшов висновку, що скринінг ожиріння у дітей та підлітків 6 років і старше має помірну чисту користь.