Реабілітація травм опіку рук

Зміст

1. Вступ
2 Фізіотерапія: проблеми, на які слід звернути увагу
3 Набряк після опіку
4 Деформації суглобів, деформація кігтів, контрактури Палмера

5 Шрамова контрактура та гіпертрофічне рубцювання
- 5.1 Обмежена або зменшена функція руки
6 Висновок
7 Список використаної літератури

Вступ

Фізіотерапія: проблеми, на які слід звернути увагу

Поширеними деформаціями після опіків є: деформація кігтів, контрактури пальмера, деформація синдактилії або веб-простору, гіпертрофічні рубцювання та ампутація [3]. Програма положення повинна починатися з дня прийому при будь-якій опіковій травмі з метою мінімізації набряків, підтримання м'яких тканин у видовженому положенні та збереження функції. шинування - це продовження позиціонування в антидеформаційному положенні

Застосування лікувальної фізкультури та шинування після опіків травмами кисті дуже важливе і полягає у профілактиці набряків, контрактур, підтримці або поліпшенні обсягу рухів, функціональному відновленні, запобіганні розвитку келоїдних рубців, м'язової сили та хороших косметичних результатів, зменшенню інфекції та вторинних ускладнень, досягається нормальна сила від нормальної до нормальної та самостійне управління симптомами.

Всебічне розуміння наслідків термічної травми кисті може покращити результати реабілітації та запобігти проблемам, пов’язаним з опіками. Є кілька загальних ускладнень після термічної травми рук [4], зокрема:

Набряки
Деформації суглобів, деформація кігтів, контрактури долоні
Контрактура рубця, гіпертрофічні рубці
Обмежена або знижена функція рук
Синдактилія або деформація веб-простору
Ампутація

Набряк після опіку

Причиною набряку є підвищена проникність судин внаслідок термічної травми кисті в поєднанні зі зміщенням рідини в позасудинний простір. Це слід враховувати під час реабілітаційного періоду. Тяжкість набряку залежить від тяжкості опіку. При поверхневому опіку часткової товщини лише мінімальна кількість рідини витікає у позасудинний простір, що робить набряк незначним і тимчасовим. Навпаки, глибокі опіки часткової та повної товщини призводять до більшого, більш тривалого та сильного набряку [4] .

Пропоноване лікування включає:

У гострій фазі з позиціонування кінцівок у перший день, руки підняті над рівнем серця на 24 години, пасивна мобілізація в уражених суглобах та навколишніх вузлах (дають хороші результати у зменшенні набряків).
У постгострій фазі для зменшення набряку ретроградний масаж, три рази на день, бандаж, підняття кисті та пасивні/активні рухи, тричі на день 10-20 повторень.
Електростимуляція сприяє зменшенню набряку опіку кисті та покращує активний рух руки [5]. [3]

Деформації суглобів, деформація пазурів, контрактури Палмера

Рука входить до трійки найчастіших місць опіків деформації рубцевої контрактури [6]. Це відбувається протягом раннього періоду після травми внаслідок набряку, контрактури рубця або травми сухожилля [1]. Це 5-хвилинне відео пояснює захищене положення руки для найкращих результатів роздачі

Приклад фізіотерапії нижче.

Пацієнтам із травмами опіку рук, наприклад, на 6 день, може бути дозволено застосовувати шину.
Для запобігання згинання контрактури захищене положення руки найкращої руки пропонує найкращі результати за допомогою волярної шини (ІР суглоби в розгинанні, згини МСР від 60 ° до 90 °, зап'ястя в нейтральному положенні, великий палець тримається в 20 ° до 30 ° викрадення) . Шину можна тримати безперервно протягом 6–7 тижнів і через 6–7 тижнів, поки 3-місячні шини не використовувались лише вночі.
Продовжуйте використовувати пасивні/активні рухи та вправи на розтяжку. [3]

Контрактура рубця та гіпертрофічне рубцювання

Контрактуру шраму від опіку руки можна класифікувати наступним чином [6]:

I ступінь - Симптомна герметичність, але без обмежень в діапазоні рухів, нормальна архітектура
II ступінь - Помірне зменшення обсягу рухів без істотного впливу на повсякденну діяльність, відсутність спотворень нормальної архітектури
III ступінь - відзначається функціональний дефіцит із ранніми змінами в нормальній архітектурі кисті
IV ступінь - Втрата функції руки зі значним викривленням нормальної архітектури кисті

Це відео (9 хвилин) варто переглянути для фізіотерапевтів, які беруть участь у лікуванні опіків рук.

Щоб уникнути контрактур:

Правильне розташування (див. Вище та відео нижче)
Вправа на розтяжку
Масаж
Пасивні/активні рухи [9] .

Наприклад, гостра/підгостра фаза - вирівнювання позу, шинування та пасивна мобілізація в уражених суглобах тричі на день 10-20 повторень. У хронічній фазі використовують масаж з гелем (контратубекс або дерматикс) 2-3 рази на день, пасивні/активні рухи та вправи на розтяжку. Клієнт носить рукавички. [3]

Контрактури призводять до великих вад

Не легко реконструюється за допомогою хірургічного втручання (як правило, внутрішнє положення малої руки/кігтя, суглоби MCP фіксуються в гіперекстензії PIP повністю згинаються).

Обмежена або зменшена функція руки

Фізіотерапевтична реабілітація є важливою складовою догляду за опіками для:

Зберігати функціональний діапазон рухів руки
Функція розгортання
Запобігання контрактур
Поліпшення психологічного здоров’я [10] .

Приклади лікування

Для підтримання або поліпшення ПЗУ суглоба: пасивний/активний діапазон рухів в уражених суглобах: пасивна мобілізація. Пасивна мобілізація через 3 або 5 днів при консервативному лікуванні, через тиждень при хірургічному лікуванні. Пасивна мобілізація триває протягом 4-6 тижнів. Активна мобілізація починається через 1 тиждень і триває до 5 - 6 місяців. Пацієнти роблять кілька разів на день 10-20 повторень.
Щоб запобігти атрофії м’язів, слід виконувати статичні вправи та зміцнювальні вправи кілька разів на день, наприклад, терабанд із запобіжними заходами підтримує або відновлює м’язову силу та активну функцію руки, можна застосовувати різні види іграшок, маленькі кульки, пластилін. Вправи
Під час реабілітації пацієнтам та батькам пацієнта доручають вивчити домашній план вправ. [3]

Висновок

Фізична терапія та шинування є важливою частиною реабілітації при опіках рук. Фізичну терапію та шинування слід починати негайно після травми, відіграючи важливу роль у відновленні функції кисті. [3]