Раннє калорійне імунне харчування у гемодинамічно скомпрометованих серцевих хворих

Вступ

Метою цього дослідження було перевірити гіпотезу, згідно з якою раннє ентеральне харчування (ЕН) калорійною їжею з добавкою глутаміну покращує відновлення харчового стану у важко хворих серцевих хворих, та оцінити їх енергетичні витрати (РЗЕ).

Методи

Проспективне рандомізоване дослідження 40 дорослих серцевих хворих, яким проводиться планова операція серцево-легеневого шунтування не більше ніж за 24 години до оцінки відповідності, ускладнене синдромом гострої серцевої недостатності. Пацієнтів рандомізували для отримання або стандартної ізокалорійної ізонітрогенної ранньої ЕН (стандартна група, n = 20) або імуномодулюючий ранній ЕН (імунна група, n = 20). Щоденну енергетичну ціль встановлювали за допомогою РЗЕ, виміряної непрямою калориметрією (CCM Express; Medgraphics, Сент-Пол, Міннесота, США). Були проаналізовані преальбумін сироватки, трансферин, С-реактивний білок, лактат крові та клінічні характеристики.

Результати

Фактична РЗЕ була в середньому на 6,8 та 7,5 ккал/кг/добу вища, ніж РЗЕ, розрахована за допомогою рівняння Гарріса-Бенедикта та емпіричного підходу (25 ккал/кг/добу), відповідно (рис. 1). Рання ЕН з імунною формулою була пов’язана з більш високим рівнем концентрації преальбуміну на 14-й день (0,13 ± 0,01 г/л та 0,21 ± 0,1 г/л; P = 0,04) та трансферину на 3, 5, 7 та 14 день (P Фігура 1

Непряма калориметрія вимірювала значно більші витрати енергії у спокої.

Висновок

Серцеві пацієнти з гемодинамічним порушенням збільшили РЗЕ, який за відсутності непрямої калориметрії слід встановити на рівні 30 ккал/кг/добу. Рання ЕН з використанням калорійної імунної формули призводить до кращого відновлення харчового статусу, що оцінюється за рівнем білка в сироватці крові.

Інформація про автора

Приналежності

Науково-дослідний інститут патології кровообігу, Новосибірськ, Росія

С Єфремов & V Ломиворотов

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar