Запитання та відповіді: Хірургія схуднення

У США ми стикаємося з високим рівнем ожиріння. Що таке ожиріння та які є деякі хірургічні варіанти допомоги у зниженні ваги?

У США 69% дорослих мають надлишкову вагу, а 35,1% страждають ожирінням. У підлітків 8,4 - 20,5% дітей до 20 років страждають ожирінням. Ожиріння визначається за допомогою складної формули, яка враховує ваш зріст і вагу. Результатом цієї формули є двоцифрове число, яке називається ІМТ, або індекс маси тіла.

Ожиріння визначається як ІМТ більше 30. Найважливіше для людей, які розглядають можливість втрати ваги або баріатричної хірургії, це позбавлення від почуття провини та сорому, пов’язаного з їх вагою, і вибір контролювати своє життя та здоров’я.

Я часто чую, як пацієнти говорять про те, як друзі та сім'я вважають, що вони роблять легкий шлях, вибираючи операцію для схуднення. Зрозумійте фізіологію - науку - за тим, як ми набираємо вагу і як ми худнемо, не просто протилежні один одному. Це набагато складніше, ніж усвідомлює більшість людей.

Процес підготовки до операції займає близько півроку і передбачає роботу з командою для внесення стійких змін. Люди починають свою подорож у системі охорони здоров’я клініки Мейо з відвідування безкоштовного інформаційного сеансу баріатричної хірургії поблизу них.

У разі втрати ваги/баріатричної хірургії, як командний підхід приносить користь пацієнтам?

Професіонали хірургії для схуднення за останні 10–15 років дізналися про важливість командного підходу. Співпраця з командою експертів стала настільки ефективною, що багато страхових компаній насправді потребують мультидисциплінарного оформлення. Ми віримо в мультидисциплінарне оформлення та в мультидисциплінарну команду. Спільна робота та спілкування між різними дисциплінами - найкращий спосіб підтримати пацієнтів у стійких змінах у своєму житті. Наприклад, фізіотерапевт допоможе розробити програму вправ, а психолог може допомогти пацієнтові подолати бар'єри для початку програми. Психологи чудово допомагають людям подолати бар’єри самоконтролю, впевненості в собі та мотивації. Наша команда експертів регулярно зустрічається, і ці точки дотику дають членам команди можливість обговорити, як вони можуть надавати послідовну підтримку окремим пацієнтам. Дієтологи, фізіотерапевти, психологи та педагоги з діабету можуть співпрацювати та розробляти індивідуальні стратегії для пацієнтів, які готуються до операції.

Існують певні хибні уявлення про баріатричну хірургію. Наведіть деякі загальні приклади?

“Легкий вихід” - Підготовка до баріатричної хірургії займає багато часу і передбачає інтенсивне модифікування способу життя. Пацієнти часто мають протягом життя звички та уявлення про вагу та втрату ваги, які доводиться змінювати. Наприклад, більшість цих пацієнтів більшу частину свого дорослого життя - а для деяких і все життя - замислюються над тим, як схуднути. На жаль, багато з цих думок і звичок, які ми виробляємо, не є здоровими. Як медичні спеціалісти, ми навчаємо пацієнтів підтримувати свою вагу. Операція зменшить вагу; пацієнтам потрібно навчитися підтримувати цю нову вагу. Схеми мислення повністю змінюються.

"Усі, кого я знаю, набрали свою вагу" - Відновлення ваги, безумовно, може статися, що є основною причиною того, чому командний підхід набув такої важливості. Ми краще розуміємо, як хірургія працює протягом декількох років, і тоді організм може пристосуватися. На той час зміни способу життя є невід’ємною частиною того, що дозволяють пацієнтам підтримувати нову вагу. Якщо ви розмовляєте з кимось, хто переніс операцію 10 - 15 років тому, їхній досвід підготовки та подальшого спостереження після операції значно відрізняється від того, що роблять пацієнти зараз для підготовки до операції та довготривалого спостереження.

Ще одна важлива відмінність пов’язана з хірургією на колінах, яка була популярною протягом багатьох років. На жаль, зараз ми знаємо, що втрата ваги є неоптимальною, і довгострокові ускладнення великі при операціях на колінах. Втрата ваги та здатність утримувати вагу набагато кращі за допомогою процедур, які вважаються метаболічними за своєю природою, таких як шлунково-кишкова гастректомія, Roux-en-Y та перемикання дванадцятипалої кишки з біліопанкреатичною диверсією. .

"Це занадто небезпечно" - Баріатрична хірургія стала однією з найбезпечніших процедур загальної хірургії. Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) змінило фокус своєї акредитації з обсягу на якість. Хірурги навчаються, проводячи спеціалізовані річні стипендії під досвідченими хірургами, здатними навчати передовим методикам. Крім того, технологія зшивання, яку ми використовуємо для розподілу шлунка та кишечника, надзвичайно вдосконалилась, що призвело до більш безпечних операцій. Система охорони здоров’я клініки Mayo спеціалізується на якості надання медичної допомоги і нещодавно отримала акредитацію в Манкато від ASMBS та Американського коледжу хірургів за допомогою програми, що називається Програма акредитації метаболічної та баріатричної хірургії та поліпшення якості.

Якщо комусь зроблена баріатрична операція, чого слід очікувати з точки зору втрати ваги?

Під час баріатричної хірургії ми говоримо про надлишкову масу тіла та надлишкову масу тіла, яка втрачена. Ми визначаємо надлишкову вагу шляхом з’ясування ідеальної ваги тіла пацієнта. Все, що перевищує їх ідеальну масу тіла, вважається надлишком. Отже, як приклад, якщо пацієнт важить 300 фунтів, а його ідеальна маса тіла становить 200 фунтів, у цього пацієнта буде 100 фунтів зайвої ваги.

Ми пропонуємо дві процедури: гастректомія рукава та Roux-en-Y. Пацієнти, у яких є Roux-en-Y, можуть розраховувати на втрату близько 70 відсотків своєї надлишкової маси тіла, а пацієнти, у яких проведена резекція шлунка, можуть втратити близько 60 відсотків своєї надмірної маси тіла.

У наведеному вище прикладі пацієнт міг розраховувати важити 230 фунтів після процедури Ру-ен-Y та 240 фунтів після гастректомії рукава. Майте на увазі, що ідеальна вага тіла у всіх різна. Багато людей, які важать 300 кілограмів, можуть розраховувати втратити більше ваги, якщо вони мають нижчу ідеальну масу тіла.

На першому прийомі ми зможемо допомогти вам розрахувати вашу очікувану втрату ваги.