Програма шкільного сніданку: погляд на сьогодення та підготовка до майбутнього - коментар

Ребекка Егнер

науковий асистент, Школа медсестер, Університет Дьюка, 307 Трент Д-р, Дарем, Північна Кароліна 27710

Ріна Оза-Франк

b Доцент-дослідник, Центр перинатальних досліджень, Загальнонаціональна дитяча лікарня, 700 Дитячий драйв, Коламбус, OH43205

Солвейг Арджесану Каннінгем

c Доцент кафедри глобального здоров'я, Школа громадського здоров'я Роллінса, Університет Еморі, 1518 Clifton Road, NE, Room7045, Atlanta, GA 30322

Сніданок пов’язаний із позитивними результатами для дітей, включаючи поліпшення когнітивних функцій та успішності в навчанні 1,2 та покращення якості дієти, що, можливо, призводить до профілактики ожиріння. 3,4 Проте 10–25% дітей у віці 5–14 років не снідають. 5 Враховуючи переваги сніданку та враховуючи, що в середньому 35% щоденних калорій дітей споживається в школі, 6 шкільних сніданків можуть забезпечити збалансоване харчування за оцінками 50 мільйонів дітей, які відвідують початкові та середні школи США. 7 Програма шкільного сніданку (SBP) - це зусилля федеральної влади щодо збільшення регулярного споживання корисного сніданку серед дітей шкільного віку в США. У цьому звіті розглядається стан SBP та підсумовуються дискусії щодо можливих розширень та вдосконалень.

SBP розпочав свою діяльність як пілотна програма в 1966 році. У 1975 році Міністерство сільського господарства США (USDA) Служба продовольства та харчування (FNS) назавжди дозволила програму, виходячи з переконання, що "повноцінне харчування має важливе значення для належного навчання". 8,9 Метою SBP було забезпечити поживний сніданок дітям, які живлять потребу в харчуванні, тим, хто не має часу їсти вдома до школи, а також тим, у кого тривалі перерви між сніданком вдома та обідом. 10 Державні освітні установи адмініструють програму на державному рівні, а місцеві шкільні органи проводять її в школах. 11 Будь-яка дитина, яка відвідує школу, яка бере участь у SBP, може придбати їжу, а діти з малозабезпечених сімей отримують безкоштовне або знижене харчування: ті, у кого сімейний дохід менше 130% та 130–185% федерального рівня бідності, мають право на безкоштовно та за шкільний сніданок за низькими цінами відповідно. 9 У 2010 році в SBP брали участь 11,7 мільйона дітей, 9,7 мільйона з яких (83,5%) отримали безкоштовний сніданок або сніданок за зниженою ціною. 12

Хоча критерії прийнятності для SBP однакові, як і для Національної програми шкільного обіду (NSLP), у 2010–2011 навчальному році лише 48% учнів, які брали участь у NSLP, брали участь у SBP. 13 Близько 22% дітей брали участь у СБП у звичайний день у 2009–2010 навчальному році. 10 Участь більша серед хлопчиків, ніж серед дівчат, та серед дітей меншин, ніж неіспаномовних білих дітей. Студенти, які мають право на безкоштовне харчування, частіше беруть участь, ніж діти з більш високим рівнем доходу, а діти, які живуть у сільській місцевості, частіше беруть участь, ніж ті, що живуть у міських районах. 14

Окрім наявності сніданку, важлива також якість харчування. 15,16 Наприклад, діти, яким пропонували злакові з низьким вмістом цукру, споживали більше свіжих фруктів і меншу кількість круп, ніж діти, які пропонували злакові з високим вмістом цукру 14. Таким чином, пропонуючи більш поживні варіанти, шкільне харчування може надати можливість поліпшити харчування дітей або може збільшити нездорове харчування.

Декілька досліджень виявили асоціації між СБП, більш здоровим споживанням їжі та вагою тіла. Діти, які відвідують школи, що беруть участь у СБП, споживають менше калорій з жиру, частіше вживають достатню кількість калію та заліза, мають менший дефіцит вітамінів та мінералів і мають кращу якість дієти, ніж учні, які відвідують не участі в школах. 17 Дослідження, яке брали участь шкільні органи харчування дітей, батьків та батьків, виявило, що порівняно з NSLP SBP частіше відповідає стандартам шкільної ініціативи (SMI) щодо цільових поживних речовин, включаючи жир та насичені жири. 18 Крім того, у неіспаномовних білих дітей, які повідомили, що “зазвичай беруть участь” у СБП, показники маси тіла (ІМТ) були значно нижчими, ніж ті, хто, як правило, не брав участі. 19

Інші дослідження показали нейтральну або несприятливу зв'язок між СБП та здоров'ям дитини. Серед учнів четвертих класів у Південній Кароліні не було жодної зв'язку між щоденною участю СБП та ІМТ. 20 Національне дослідження серед учнів початкових, середніх та старших класів показало, що, хоча загальне споживання енергії було порівнянним серед учасників SBP та не учасників, участь була пов'язана з більшою поширеністю надмірного споживання натрію та меншою поширеністю адекватності поживних речовин вітаміну А, фосфору, магнію, і цинку. 21 Ці висновки узгоджуються з національними даними з меню сніданку, які показують, що страви з високим вмістом жиру, включаючи ковбасу та пончики, зазвичай подавали, тоді як свіжі фрукти пропонувались лише в одній четвертій меню. 22,23 Наслідки SBP для харчування дітей, ймовірно, залежать від пропозицій меню та способу життя дітей після сніданку. 8,23

Останньою настановою щодо якості харчування шкільних сніданків, встановленою USDA у 2012 році, було остаточне правило щодо стандартів харчування в NSLP та SBP. 24 Правило переглянуло програми шкільного харчування, щоб привести їх у відповідність з Дієтичними рекомендаціями 2010 року для американців, вимагаючи збільшення вмісту фруктів, овочів, цільного зерна, знежиреного та нежирного молока. До липня 2014 року пропозиція шкільного сніданку повинна включати принаймні 1 склянку фруктів та/або овочів, щоб відповідати нормам. Щоб їжа могла бути відшкодованою, студенти повинні вибрати не менше півсклянки фруктів або овочів. 24 Ці зміни, засновані на рекомендаціях Інституту медицини національних академій, повинні покращити дієту та здоров'я дітей та допомогти пом'якшити ожиріння серед дітей. 24 Деякі школи та райони вжили додаткових заходів для покращення якості їжі, залучивши зареєстрованих дієтологів до планування меню сніданку. У 2005 р. 40% меню шкіл SBP планували зареєстровані дієтологи. 25

Незважаючи на зусилля щодо забезпечення доступності та якості шкільного сніданку, лише 20% дітей снідають шкільним сніданком 10 і до 25% дітей взагалі не снідають. 5 Деякі звіти вказують на те, що основною перешкодою для участі є те, що студенти розглядають SBP як програму для людей з низьким рівнем доходу та турбуються про те, щоб бути закріпленим за участю. 5,21,26 Одним із рішень є перехід на універсальну програму сніданку, згідно з якою сніданок пропонується безкоштовно для всіх студентів, незалежно від доходу сім'ї. 26,27 У 29 міських шкільних округах, які беруть участь у SBP, загальний сніданок мав вищий рівень участі, ніж стандартний сніданок, перевірений доходами. 28

Розширення програми запропонує більше дітям переваги сніданку, 17,29 крім того, можна зменшити витрати на школи. Школи стикаються з фіксованими витратами на приготування їжі, включаючи обладнання, робочу силу та адміністрацію. 13 Національне дослідження, що вивчало вартість 2005–2006 навчального року, показало, що виготовлення 1 страви для сніданку школам коштувало в середньому 1,92 дол. США, тоді як ставка відшкодування, яку школи отримували за безкоштовний сніданок, становила 1,27 дол. США. Таким чином, федеральні субсидії не покривали всіх понесених витрат. 13 Якби школи охопили більше учнів, які мають право на безкоштовний сніданок або сніданок із зниженою ціною, фіксовані витрати на виготовлення їжі амортизуються на більшу кількість страв, що призводить до нижчих середніх витрат на одне харчування. Таким чином, у 2009–2010 рр. Приблизно 611 млн. Дол. США додаткового фінансування було б розподілено державам, якби досягнута мета участі SBP щодо розподілу 60 сніданків на 100 шкільних обідів. 5 Універсальна програма може також знизити адміністративні витрати, дозволяючи школам збирати заявки раз на 4 роки для підрахунку їжі відповідно до Положення 2 NSLP. 30

Занепокоєння щодо поширення на універсальну безкоштовну доставку полягає в тому, що, хоча в багатьох школах спостерігаються нижчі середні витрати, школи з великою часткою учнів, які не мають права на безкоштовне харчування та харчування за низькими цінами, бачать збільшення витрат, оскільки вони несуть відповідальність за оплату різниці федеральне відшкодування та витрати на безкоштовне харчування. 29 Зменшення адміністративних витрат не компенсує різниці у витратах шкіл, де менше 60% учнів є учнями з низьким рівнем доходу. 29 Додатковим занепокоєнням є те, що деякі студенти снідають вдома, і SBP замінює домашній сніданок, або деякі діти споживають 2 сніданки. 28

Найважливішим питанням є взаємозв'язок між участю SBP та конкурентоспроможними продуктами харчування, які є "продуктами та напоями, незалежно від харчової цінності, що продаються в школі окремо від програми шкільного харчування USDA" 31 і доступні у 73% початкових шкіл та 97% середніх шкіл. 18,34 Закон про повторне харчування дітей у 2010 р. Вимагає, щоб конкурентоспроможні продукти харчування, що продаються в школах, що беруть участь у SBP, відповідали Дієтичним рекомендаціям для американців 2010 р. І обмежували їх. 7 Більшість шкіл, що беруть участь, встановили харчові настанови щодо конкурентоспроможних продуктів харчування, як це вимагається, але часто настанови не застосовуються або не мають сили. 35 Коли доступні нездорові закуски, студенти купують та споживають їх, 36 тому важливо розуміти, чи зменшують конкурентоспроможні продукти харчування.

Підтримка SBP зросла у відповідь на докази користі сніданку. 26 У 2010 році президент Обама підписав Закон про здорових дітей без голоду, зміцнюючи обіцянку, подану в Законі про реабілітацію дітей та жінок, немовлят та дітей (WIC) від 2004 року, що шкільні програми, що фінансуються федеральним бюджетом, охоплять більше дітей та пропонують більше поживна їжа. 37,38 Положення про місцеву шкільну оздоровчу політику підкреслює роль програм шкільного харчування у просуванні оздоровлення учнів, 39,40 вимагає від шкіл планування оздоровчої політики, включаючи конкретні рекомендації щодо харчування конкурентноздатних продуктів харчування. 21 Академія харчування та дієтології опублікувала заяву, в якій висвітлюється потенціал SBP забезпечити поживну їжу та напої студентам та підтримує більше фінансування шкільних сніданків. 41 Разом із Асоціацією шкільного харчування (SNA) та Товариством з питань харчування (SNE) Академія посилила роль шкіл як "важливого партнера у зміцненні здоров'я" та наголосила на необхідності "посилити комплексні, інтегровані служби харчування у школах . " 42

SBP може забезпечити, щоб усі діти шкільного віку вживали сніданок, і це було пов'язано з кращим харчуванням та вагою тіла. Незважаючи на пільги, лише 25% дітей беруть участь у СБП. Незважаючи на те, що професійна та державна установа підтримує програму, розширення СБП має проблеми і вимагатиме детальних досліджень з метою оцінки харчового вмісту страв із СВП, визначення того, чи потрібні подальші правила, а також кількісної оцінки та врахування перспектив багатьох зацікавлених сторін.

Подяка

Цей проект підтримано грантовим номером R03 HD061509-01A від Національного інституту здоров’я дітей та розвитку людини імені Юніс Кеннеді Шрайвер. За вміст несуть виключну відповідальність автори і не обов'язково відображають офіційні погляди Національного інституту охорони здоров'я дітей та розвитку людини Юніс Кеннеді Шрайвер або Національних інститутів охорони здоров'я.