Харчовий профіль індійської вегетаріанської дієти - Індійське дослідження міграції (IMS)

Анотація

Передумови

Про серцево-судинну та інші користі для здоров'я та потенційну шкоду дефіциту білка та мікроелементів у вегетаріанських дієтах продовжують обговорювати.

вегетаріанських

Методи

Учасниками дослідження були міські мігранти, їхні сільські брати та сестри та мешканці міст (n = 6555, середній вік - 40,9 років) Індійського дослідження міграції з Лакхнау, Нагпура, Хайдерабаду та Бангалору. Була зібрана інформація про дієту (перевірений напівкількісний опитувальник частоти харчування), тютюн, алкоголь, фізичну активність, історії хвороби, а також артеріальний тиск, кров натще та антропометричні вимірювання. Бази даних про поживні речовини використовувались для розрахунку вмісту поживних речовин у регіональних рецептах. Вегетаріанці не їли яєць, риби, птиці та м’яса. Використовуючи багатоваріантну лінійну регресію з надійною стандартною моделлю помилок, ми порівняли макро- та мікроелементний профіль вегетаріанських та невегетаріанських дієт.

Результати

Вегетаріанці (32,8% населення) споживали більшу кількість бобових, овочів, коренеплодів і бульб, молочних продуктів та цукру, тоді як вегетаріанці більше вживали круп, фруктів, спецій, солі (р

Вступ

У відповідь на зростаючий тягар неінфекційних захворювань (НІЗ), Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує зменшити споживання жиру, цукру та солі, а також більше вживання фруктів, овочів, цільного зерна та горіхів, зберігаючи при цьому енергію рівновага та здорова вага [1]. Вегетаріанська дієта [2, 3], серед інших, такі як дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH), середземноморська та японська дієти, можуть запропонувати переваги для зменшення ризику НИЗ [2, 4]. Докази про користь вегетаріанської дієти для здоров’я в результаті довготривалих когортних досліджень на Заході, таких як EPIC-OXFORD та Adventist Health Study II, свідчать про позитивні наслідки для серцево-судинної системи, раку, психічного здоров’я та загальної смертності [5–9]. Однак вегетаріанські дієти можуть призвести до недостатнього вживання в їжу омега-3 жирних кислот, вітаміну В12, білків та мінералів, таких як залізо та цинк [10–12], через знижену біодоступність у рослинних джерелах. Зниження рівня вітаміну В12 та омега-3 жирних кислот також пов’язане з підвищенням рівня гомоцистеїну в крові та агрегацією тромбоцитів, що сприяє серцево-судинним захворюванням [13, 14].

У західних популяціях вегетаріанство, як правило, є прийнятим способом життя на вибір у зрілому віці [15]. Більше того, вегетаріанство не є поширеним явищем на Заході (

Методи

Предмети та навчальний дизайн

Дослідження міграції в Індії (IMS) - це дослідження сіб-пар, вкладене в масштабне дослідження фактору ризику серцево-судинних захворювань (CVDRFS) серед промислових груп від 10 компаній по всій Індії (n = 19, 973 для опитування, n = 10, 442 для біохімічних досліджень) [21]. Деталі проекту та методів дослідження повідомлялися раніше [22, 23]. Коротше кажучи, IMS проводився у чотирьох заводських установ міста (з 10 у CVDRFS) з півночі (Лакхнау, Hindustan Aeronautics Ltd), центральної (Nagpur, Indorma Synthetics Ltd) та південної Індії (Hyderabad, BHEL; та Hindustan Machine Tools) Ltd) з 2005 по 2007 рік. Запропоновано взяти участь робітників заводу, їхніх сільських братів і сестер та подружжя-резидентів, які мігрували із сільських до міських районів, а також 25% випадкової вибірки міських немігрантів та їхніх подружжя-резидентів. у дослідженні. З 7 594 робітників фабрик-мігрантів та немігрантів та їхніх подружжя-резидентів, які мають право на Індійське дослідження міграції, 7 102 (94%) погодились пройти клінічне обстеження разом із братами та сестрами, з них 3537 сіб-пар брали участь та остаточна вибірка IMS включено 7067 респондентів.

Збір даних

Анкета, якою керував інтерв’юер, використовувалась для збору респондентів соціально-демографічних даних, даних про дієту, фізичну активність та стан здоров’я. Індекс рівня життя (SLI) був отриманий з використанням підгрупи питань щодо соціально-економічного становища, таких як якість будинку, туалетів, права власності на землю, джерела освітлення та питної води та володіння предметами домашнього вжитку (14 предметів). За останній місяць фізичну активність оцінювали щодо дозвілля, занять та інших звичайних повсякденних справ [24]. Були зібрані частота та середня тривалість у хвилинах кожного здійсненого заходу. Метаболічні еквівалентні завдання (MET) оцінювали як швидкість метаболізму в стані спокою, де 1 MET еквівалентна величині енергетичних витрат, сидячи спокійно, використовуючи встановлений метод [24].

Дієтична оцінка

Статистичний аналіз

Ми виключили учасників, які мали неповні дані про дієту (n = 1), які були ово-вегетаріанцями (n = 215), які мали неповні дані про фізичну активність (n = 70) та/або оцінені рівні енергії були неприйнятними (5000 ккал (n = 224)). Остаточний аналіз був проведений у 6555 учасників.

Соціально-демографічні характеристики, фактори ризику за стилем життя та серцево-судинні результати порівнювали серед вегетаріанців та невегетаріанців за допомогою t-критерію та тесту хі-квадрат для безперервних та категоричних даних відповідно. Щоб врахувати нерівність характеру споживання їжі, для порівняння розподілу рівнів мікро- та макропоживних речовин у вегетаріанців та невегетаріанців використовували непараметричні тести (тест суми рангу Вілкоксона).

Для обліку корельованого характеру порівнянь сіб-пар була використана багатовимірна модель лінійної регресії із стійкими стандартними помилками [33], яка враховувала кластери сіб-пар при оцінці асоціації вегетаріанських та невегетаріанських дієт та рівнів поживних речовин. Багатофакторний аналіз включав коригування таких важливих факторів, як вік (безперервний, роки), стать (чоловік/жінка), соціально-економічний статус (показник рівня життя, 1–36), енергія (квартилі, у ккал) та фізична активність (квартилі, усього MET). Усі статистичні аналізи проводились із використанням програмного забезпечення STATA версії 10 (StataCorp.2009.Stata Statistics Software: Release 10. StataCorp LP).

Затвердження етики

Інформаційні аркуші місцевою мовою були роздані учасникам, а їх підписи отримані у бланках згоди. Схвалення комітету з етики було отримано від Всеіндійського комітету з етики Інституту медичних наук, номер посилання A-60/4/8/2004, і дотримувані процедури відповідали етичним стандартам комітету.

Результати

З 6555 учасників, які відповідають вимогам, 2148 (32,8%) були вегетаріанцями, а 4407 (67,2%) - вегетаріанцями. Серед вегетаріанців 56,5% були чоловіками і 43,3% жінками, а 33,2% проживали в сільській місцевості, 30,8% - мігрантами і 35,9% - жителями міст. Поширеність вегетаріанства варіювалась від 10,1% у Хайдарабаді до 47,5% у Пощасті зараз, коли Нагпур (23,8%) та Бангалор (18,4%) фіксували середні значення (дані не наведені). Вегетаріанці мали значно вищий рівень життя (середній рівень SLI (SD) = 23,0 (6,3) проти 21,0 (6,7), p Таблиця 1 Соціально-демографічні та особливості способу життя індіанської міграційної групи

Вегетаріанці споживали більшу кількість (p Таблиця 2 Структури споживання їжі індійської міграційної групи

При багатофакторному аналізі у вегетаріанців було більше споживання мікроелементів, таких як вітамін С (β = 8,7 мг/добу (95% ДІ: 4,3-13,0), р 0,05). Однак більша частка вегетаріанців була нижчою за рівень вітамін B12 RDA (35,1% проти 12,6%, p Таблиця 4 Вживання макро- та мікроелементів (за оцінками) популяції досліджуваних мігрантів в Індії порівняно з RDA

Описовий аналіз споживання макро- та мікроелементів вегетаріанцями та невегетаріанцями на основі географічного розташування та міграційного статусу додатково показав, що вегетаріанці в середньому споживають нижчий рівень білка, ніж невегетаріанці, незалежно від місця розташування та міграційного статусу. За винятком сільського та міграційного населення в Лакхнау, середнє споживання енергії у вегетаріанців було нижчим, ніж у невегетаріанців. Чіткої закономірності споживання вуглеводів, жиру та клітковини не спостерігалося. Подібним чином вегетаріанці споживають менше вітаміну В12 у всіх регіонах та регіонах, ніж невегетаріанці, і не спостерігається жодної закономірності споживання інших мікроелементів, крім цинку (додатковий файл 1: Таблиця S1).

Обговорення

Ми виявили позитивні ефекти вегетаріанської дієти порівняно з невегетаріанською дієтою з точки зору режиму споживання їжі та споживання поживних речовин у чотирьох географічних регіонах та дієтах Індії. Вегетаріанці споживали більшу кількість бобових, овочів, коренеплодів і бульб, молочних продуктів та цукру, тоді як не вегетаріанці мали більше злакових культур, фруктів, спецій, солі, жирів та олій. Вегетаріанці споживали більшу кількість вуглеводів, вітаміну С і фолієвої кислоти і менше жиру, білка, вітаміну В12 і цинку, ніж не вегетаріанці. Менше споживання клітковини як вегетаріанцями, так і не вегетаріанцями може бути збентежене соціально-економічним статусом у нашій досліджуваній популяції.

Порівняння RDA показали, що більша частина вегетаріанців споживає достатню кількість білка та мікроелементів (заліза, кальцію, вітаміну С та фолатів), а також споживає менше загальної енергії, ніж не вегетаріанці у різних регіонах та місцях. Наше дослідження на відміну від висновків про менший рівень споживання білка серед вегетаріанців, який був встановлений іншими дослідженнями [12, 34], хоча нещодавнє дослідження буддистських вегетаріанців виявило компенсаційне збільшення білка з рослинних джерел, що призвело до вищого загального білка споживання у вегетаріанців, ніж у невегетаріанців [11]. Нещодавні систематичні огляди [35] та мета-аналіз [36] також вказали на можливу користь рослинних білків для здоров'я серцево-судинної системи.

Ми також виявили достатнє споживання заліза у вегетаріанців порівняно з невегетаріанцями, що схоже на деякі [11, 37, 38], але не у всі попередні дослідження [39, 40]. Одне з пояснень полягає в тому, що негемового заліза в великій кількості міститься в рослинних джерелах, таких як бобові, коренеплоди та бульби, і його біодоступність збільшується при одночасному прийомі дієти, багатої на вітамін С [10, 38, 39, 41]. Інші пояснення підвищеної біодоступності негемового заліза включають випікання шаппатису в залізних пластинах та додавання аскорбінової кислоти до злаків та бобових культур [42, 43]. Однак дослідження молодих жінок з Бангалору (Індія) підраховує, що лише 2,8% заліза (негему) доступне з рослинних джерел [44].

У вегетаріанців спостерігається дефіцит вітаміну В12 порівняно з невегетаріанцями через знижену біодоступність із рослинних джерел [10, 45]. Наші висновки узгоджуються з попередніми доказами, що свідчать про 4,4-кратне збільшення дефіциту В12 у вегетаріанців серед 441 сільського та міського населення в Пуні (Індія) [46] та міжнародним дослідженням щодо південноазіатських країн, яке свідчить про 2,7-кратну різницю у дефіциті 9% у невегетаріанців) [47]. Недавній систематичний огляд статусу гомоцистеїну (маркер рівня В12) виявив значно нижчий середній рівень вітаміну В12 у сироватці у вегетаріанців (лакто- або лакто-яйце) порівняно з невегетаріанцями (209 ± 47 пмоль/л проти 303 ± 72 пмоль/L, p 5000 ккал) розглянуто спотворений характер даних, які зазвичай спостерігаються при оцінці рівня поживних речовин. Більше того, ми використовували багатовимірні моделі на основі змінних результатів, трансформованих в журнал, і висновки залишились незмінними.

Іншим потенційним обмеженням є те, що вегетаріанці в досліджуваній популяції (промислові працівники та їхні сільські брати і сестри) мали вищий рівень життя як у міському, так і в сільському населенні, ніж не вегетаріанці, що може вплинути на результати. Однак наша велика різноманітна вибірка представляла чотири різні географічні регіони Індії як серед міського, так і сільського населення, і дані NFHS-3 свідчать про те, що наші групи порівняння є репрезентативними щодо соціально-економічного статусу. Для підтвердження наших висновків необхідні більш глибокі дослідження з використанням більш детальних повторних 24-годинних дієтичних оцінок представницьких груп населення. Подовжні дослідження необхідні для вивчення наслідків для здоров’я довготривалої вегетаріанської порівняно з невегетаріанською дієтою.

Висновок

Загалом, було встановлено, що індійські вегетаріанські дієти мають більший відсоток, що відповідає РДА макро- та мікроелементів з меншим вмістом жиру та меншою калорійністю, ніж невегетаріанські. Біодоступність вітаміну B12 залишається проблемою, і його слід вирішити шляхом вивчення різних режимів харчування, пов’язаних з дефіцитом у різних регіонах Індії, та виявлення людей, які потребують добавок. Потрібні також більш детальні дослідження, що оцінюють режим приготування страв у різних регіонах та втрати поживних речовин під час варіння.