Процедура ROSE - перегляд шлункового шунтування

Огляд процедури ROSE

ROSE, що розшифровується як відновна хірургія ожиріння, Endolumenal, - це нова, більш безпечна, безрозрізна, ревізія шлункового шунтування. Це не основний метод хірургічного втручання для схуднення, а подальша процедура, спеціально розроблена для пацієнтів із шлунковим шунтуванням з відновленням ваги.

Процедура ROSE показана пацієнтам шлункового шунтування, які спочатку успішно втратили зайву вагу, але зараз повертають частину втраченої ваги, оскільки шлунок і стома розтягнулися і більше не контролюють голод та споживання їжі.

Чому проводиться процедура ROSE?

Метою процедури ROSE є зменшення розмірів шлунка та стоми, щоб відтворити обмеження вихідного шлункового шунтування.

Більшість хворих на шлунковий шунтування здатні втратити значну кількість зайвої ваги після операції та утримати її на тривалий час. Хоча незначне відновлення ваги після перших 18 - 24 місяців є загальним явищем, деякі пацієнти набирають більше ваги, ніж бажано.

У багатьох випадках невдалого шлункового шунтування відновлення ваги відбувається завдяки розтягуванню з часом шлункової торбинки та шлункового отвору (стоми). Розтягування часто відбувається через поганий контроль над порціями. Коли шлунок і стома збільшуються, вони вже не ефективно обмежують споживання їжі і не зменшують відчуття голоду.

Як проводиться процедура ROSE?

Процедура ROSE проводиться ендоскопічно і не вимагає зовнішніх порізів або надрізів.

За допомогою ендоскопічних процедур, таких як ROSE, лікар оперує через природний отвір тіла, використовуючи невеликі гнучкі хірургічні інструменти. Щоб дістатись до хірургічної зони, спеціальний медичний пристрій, затверджений FDA, вводиться через рот, вниз по стравоходу та в мішок шлунка. Інструмент збирає ділянки шлункової тканини, щоб створити складку, яку потім зшивають. За допомогою цього процесу можна зменшити обсяг шлунка та діаметр стоми, щоб збільшити обмеження та заохотити схуднення.

Пацієнти будуть піддані загальному наркозу. Завершення операції займає близько години, яка часто проводиться амбулаторно. Більшість пацієнтів буде відчувати незначний дискомфорт або взагалі не відчувати його.

Яке очікуване одужання?

Більшість пацієнтів можуть повернутися додому протягом 24 годин і можуть відновити звичний графік протягом декількох днів. Післяопераційні симптоми мінімальні. Більшість пацієнтів відчувають трохи більше декількох днів із легким болем у горлі, хрипотою, набряком губи та болем у губах через ендоскопічні інструменти, які були введені в рот. Більшість пацієнтів не відчувають болю в шлунку, як це було при шунтуванні шлунка. Оскільки на шкірі не робляться надрізи, ризик інфікування та супутніх ускладнень низький, час відновлення швидше, післяопераційний біль та дискомфорт мінімальні, а також відсутні видимі рубці.

Що таке післяопераційна дієта?

Щоб шви на шлунку мали час для загоєння, дієта буде схожа на післяопераційну шлункову шунтування. Перший тиждень наповнений рідиною, а потім два тижні м’якої їжі. Тверда їжа буде повільно знову вводитися в раціон після загоєння. Контроль порцій допоможе зменшити ризик повторного розтягування шлунка та стоми.

Які переваги процедури ROSE?

Процедура ROSE проводиться ендоскопічно і не вимагає порізів або надрізів. Це пропонує багатьом пацієнтам шлункового шунтування безпечніший варіант, ніж більшість інших доступних в даний час варіантів ревізії. Більшість інших варіантів ревізій вимагають відкритої або лапароскопічної операції, яка є дуже складною через рубцеву тканину та спайки, що розвиваються після початкового шунтування шлунка; вони зазвичай займають більше часу і, швидше за все, спричиняють ускладнення, ніж початкова процедура. Оскільки ризики, як правило, перевищують користь, багато пацієнтів вирішують не проходити відкриту або лапароскопічну хірургічну ревізію.

Переваги процедури ROSE включають:

Ендоскопічна процедура, тому відсутні зовнішні порізи та надрізи
Швидка процедура (1 година)
Зазвичай проводиться амбулаторно
Швидкий час відновлення, відновіть звичну діяльність протягом декількох днів
Загальні ризики значно нижчі, ніж при відкритій або лапароскопічній хірургічній ревізії
Відсутні видимі рубці
Низький ризик зараження
Мінімальний біль і дискомфорт
Зменшує розмір шлункового мішка, тим самим обмежуючи споживання їжі
Зменшує діаметр стоми до повільного травлення, збільшуючи тим самим ситість

Процедура ROSE Відео для схуднення

Наступне відео - огляд процедури ROSE.

Яка вартість процедури ROSE?

Вартість процедури ROSE буде різною, але становить приблизно 10 000 доларів. Сплата залежатиме від місця проведення процедури, тривалості перебування в закладі, плати хірурга та інших пов’язаних з цим хірургічних факторів. Ваш лікар зможе дати вам оцінку загальної вартості під час вашої консультації.

Це покривається страховкою?

Повторна баріатрична хірургія, як і шлунковий шунтування, може бути покрита страховкою або не. Як і у всіх процедурах зниження ваги, покриття залежатиме від страховика, політики та критеріїв пацієнта.

Як вибрати лікаря для процедури ROSE?

Виберіть баріатричного хірурга, який має досвід проведення ревізій, а не просто загальної баріатричної хірургії. Оскільки багато хірургів-баріатриків не проводять ревізій або мають мінімальний досвід ревізійних процедур, ви захочете знайти баріатричний центр, який пропонує нову процедуру ROSE, а також має значний досвід ревізій шлункового шунтування.

Які інші варіанти ревізії є у пацієнтів із шлунковим шунтуванням, якщо вони відновлять вагу?

Варіанти перегляду шлункового шунтування включають:

Ревізійна операція з метою відновлення первинної шлунково-шунтової анатомії
Перехід на вертикальну рукавну гастректомію (шлунковий рукав)
Перетворення на дуоденальний комутатор
Перехід на біліо-панкреатичну диверсію (тип Скопінаро)
Регульована шлункова смуга (LAP-BAND або REALIZE Band)
Ревізія шлункового шунтування за допомогою StomaphyX

Ви є кандидатом на процедуру ROSE?

Процедура ROSE призначена для пацієнтів, яким раніше проводили шлунковий шунтування Roux-en-Y, і вони успішно втратили понад 50% своєї зайвої ваги, але зараз відновлюють вагу. Зазвичай оригінальна процедура повинна бути проведена більше 2 років тому, а відновлення ваги досягло 15% і більше втраченої ваги. У деяких випадках пацієнти також можуть бути кандидатами, якщо вони перенесли шунтування шлунка, але не змогли схуднути.

Спочатку пацієнтів перевірить баріатричний хірург, щоб визначити, чи відповідають вони критеріям ROSE. Потім пацієнти повинні пройти ряд обстежень, включаючи дієтичне та дієтичне консультування, повний медичний огляд та ендоскопію (серія EGD та Upper GI). Під час ендоскопії будуть проводитись вимірювання розміру шлунка та діаметра стоми, щоб визначити, чи є достатнє збільшення для отримання.

Як це допоможе при схудненні?

Процедура ROSE допоможе людині менше їсти, відтворивши обмеження початкової операції шунтування шлунка. Зменшивши обсяг шлунка, це допоможе обмежити порції їжі та споживання їжі. Зменшуючи діаметр стоми, він уповільнює переміщення їжі з мішка шлунка. Це подовжить відчуття ситості після їжі та зменшить відчуття голоду між прийомами їжі.

Процедура нова, але результати раннього схуднення були позитивними. Пацієнти можуть очікувати негайних результатів із швидкістю втрати ваги від одного до двох фунтів на тиждень.