Прямі пероральні антикоагулянти при ожирінні: оновлений огляд літератури

Інформація про статтю

Джеймелінн Себалі, Фармацевтична школа Університету Уінгейта, 515 N Main St, Wingate, NC 28174, США. Електронна адреса: [електронна пошта захищена]

Анотація

Завдання:

Оглянути літературу щодо використання пероральних антикоагулянтів прямої дії (DOAC) у пацієнтів з високою масою тіла (BW) та/або високим індексом маси тіла (BMI) та дати рекомендації щодо застосування у цій популяції пацієнтів.

Джерела даних:

Проведено пошук за допомогою PubMed (початок - 13 квітня 2020 р.) З використанням цього терміна DOAC І умови ожиріння АБО вага тіла. Також був проведений окремий пошук за окремими DOAC (дабігатран, апіксабан, ривароксабан, едоксабан) та вищезазначеними термінами.

Вибір дослідження та вилучення даних:

Дослідження включали вивчення впливу BW та/або ІМТ на фармакокінетику DOAC, ефективність або безпеку. Включені дослідження мали показання DOAC для попередження інсульту при неклапанної фібриляції передсердь або лікування або довготривалої профілактики венозної тромбоемболії.

Синтез даних:

Ефективність та безпечність DOAC у пацієнтів з високим ЧМТ/ІМТ ще не з'ясована рандомізованими дослідженнями; однак, міжнародні рекомендації 2016 року пропонують уникати їх застосування пацієнтам з BW> 120 кг або ІМТ> 40 кг/м 2. З 2016 року було опубліковано кілька досліджень, що вивчають використання DOAC у цій популяції пацієнтів.

Відповідність догляду за пацієнтами та клінічної практики:

У цьому огляді детально обговорюється література щодо DOAC у пацієнтів з BW> 120 кг або ІМТ> 40 кг/м 2 до 2016 року та після 2016 року.

Висновки:

Докази вказують на те, що кожен DOAC може мати різницю в результатах при застосуванні у пацієнтів з високим BW/BMI. В даний час доступні низькоякісні дані, які підтримують уникнення дабігатрану та розгляд апіксабану або ривароксабану; відсутність достатніх даних перешкоджає рекомендаціям щодо використання едоксабану у цій популяції пацієнтів.