Припиніть вимірювати ожиріння лінійкою - ми виявили набагато кращий провісник здоров’я

Понад століття ми спираємось на спрощений показник, щоб визначити, чи є хтось «здоровою» вагою чи ні. Це індекс маси тіла (ІМТ) - відношення ваги людини до квадрата її зросту. Межі цього співвідношення наочно демонструють професійні гравці в регбі; більшість з яких буде класифіковано як "надмірна вага", незважаючи на те, що вони мають менше 10% жиру в організмі.

лінійкою

Дослідження також показали, що не у всіх людей, що страждають ожирінням, виникають проблеми зі здоров’ям, такі як діабет та серцеві захворювання. Ця "жирна, але підтягнута" когорта, здається, якось захищена. З іншого боку, люди з "нормальним" ІМТ не застраховані від діабету або серцевих захворювань.

Більшість профілактичних рекомендацій щодо медицини та охорони здоров’я засновані на обмеженні ІМТ. Але ці обмеження можуть бути помилково заспокійливими, особливо для тих, хто має TOFI (тонкий зовні, жир всередині) - людей, які мають велику кількість жиру навколо своїх органів. Виявлення, хто в загальній популяції є TOFI, а хто ні, було б надмірно дорогим, оскільки для цього потрібне сканування МРТ.

Крапля крові

Кращий провісник майбутнього здоров'я можна отримати за допомогою краплі крові. Наше останнє дослідження, опубліковане в Клітинний метаболізм, показує, що вимірювання метаболітів (речовин, що беруть участь в обміні речовин) у зразку крові, може передбачити ризик ожиріння (і нездорового стану) людини з точністю до 80-90%. Вони також можуть прогнозувати наслідки для здоров’я, включаючи захворювання серця, діабет, проблеми з нирками, вісцеральний жир та біологічний вік.

Для нашого дослідження ми проаналізували дані майже 2000 британських близнюків середнього віку з нашої когорти TwinsUK. За цими двійнятами спостерігали в середньому 13 років за допомогою аналізів крові, вимірювань ваги та зросту та секвенування генів. Ми повторили свої результати у 427 американців, які проходять медичний скринінг.

Хоча багато досліджень показали важливість генів для впливу на ожиріння, і було виявлено понад сотню конкретних генів, вони пояснюють менше 2% того, чому люди відрізняються за ІМТ, тому марні для індивідуального прогнозування ожиріння в майбутньому. Ми розглянули близько 1000 метаболітів крові, виміряні за допомогою краплі плазми крові, і виявили, що третина пов’язана із збільшенням ваги та ожирінням. З них 49 метаболітів також були міцно пов’язані із збільшенням ваги та ожирінням в американській групі, демонструючи їх надійність як показники. Ми використали ці 49 метаболітів для нашого основного аналізу.

Ці метаболіти разом дозволили нам досить добре передбачити ожиріння (пояснюючи понад 50%), і ця класифікація метаболічного ІМТ (mBMI) краще корелювала з поганими наслідками для здоров'я, ніж лише ІМТ. Ми об'єднали випробовуваних у різні категорії залежно від ІМТ та здорового або нездорового метаболізму. Більшість з них були такими, як очікувалось, у людей з ожирінням нездоровий метаболізм (mBMI), але приблизно кожен п'ятий чоловік був неправильно класифікований. Деякі люди з ожирінням мали здоровий профіль метаболітів, а деякі з нормальною вагою мали нездоровий профіль mBMI.

Ті, у кого нормальний ІМТ, але нездоровий профіль метаболіту mBMI, мали на 50% більше шансів стати ожирінням протягом наступних десяти років і мали на 200-400% підвищений ризик серцевих захворювань. Це також передбачало підвищений ризик багатьох інших загальних захворювань, таких як високий кров'яний тиск, порушення рівня ліпідів, резистентність до інсуліну та збільшення жиру навколо живота.

Ці метаболіти не були пов'язані з багатьма генами ожиріння, що свідчить про те, що гени, виявлені дотепер, просто піднімають збільшення розміру тіла, а не аномальний метаболізм.

У нас усіх є тисячі метаболітів у крові, і, будучи біомаркерами захворювань та майбутнього ризику, вони можуть зіграти ключову роль у запуску захворювання. Існує велика індивідуальна мінливість метаболітів між людьми як у крові, так і в наших кишках. Щонайменше третина наших метаболітів у крові виробляються або зазнають сильного впливу наших мікробів в кишечнику, на які самі впливають дієта та вага. Отже, вага або ІМТ як простий показник здоров’я є вадами, і боротьба з ним виключно за рахунок зменшення споживання енергії є неправильним.

Якість, а не лише кількість дієти важливо для зменшення майбутнього ризику ожиріння та наслідків для здоров’я. Нам потрібно приділяти менше уваги старомодним калоріям і вагам, а більше метаболізму нашого організму, а також дієтам і мікробам, які виробляють ці здорові хімічні речовини. Це дослідження показує, що це можна зробити.