Межі в педіатрії

Діти та здоров’я

Редаговано
Фредерік Р. Керрік

Медичний коледж Університету Центральної Флориди, США

Переглянуто

Девід Мейр

Університет Макмастера, Канада

Аннет Р. Галант

Університет Лаваля, Канада

Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.

вага

  • Завантажити статтю
    • Завантажте PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Додаткові
      Матеріал
  • Експортне посилання
    • EndNote
    • Довідковий менеджер
    • Простий текстовий файл
    • BibTex
ПОДІЛИТИСЯ НА

СТАТТЯ Оригінального дослідження

  • 1 кафедра психології, Папський католицький університет Ріо-де-Жанейро, Ріо-де-Жанейро, Бразилія
  • 2 Інститут психології Федерального університету Ріо-де-Жанейро, Ріо-де-Жанейро, Бразилія
  • 3 Психологічні науки, Каліфорнійський університет, Мерсед, Мерсед, Каліфорнія, США
  • 4 Школа фізичного виховання, фізичної терапії та танців, Федеральний університет Ріо-Гранді-ду-Сул, Порто-Алегрі, Ріо-Гранді-ду-Сул, Бразилія
  • 5 Федеральний інститут освіти, науки та техніки м. Сеара, Ігуату, Сеара, Бразилія
  • 6 Школа фізичного виховання та фізичної терапії, Федеральний університет Амазонас, Манаус, Амазонас, Бразилія

Вступ: Як і у більшості країн, що розвиваються, Бразилії бракує сучасних даних про поширеність ожиріння та надмірної ваги серед своїх дітей. Особливе занепокоєння викликає відсутність даних про дітей у ранньому підлітковому віці, які багато хто вважає вирішальним етапом охорони здоров’я, пов’язаного з вагою.

Завдання: Оцінити регіональні, соціально-економічні та гендерні відмінності у поширеності ожиріння та надмірної ваги серед бразильських ранніх підлітків.

Методи: Проведено поперечне дослідження на расово різноманітній вибірці учнів віком 10–13 років із шкіл у трьох географічних регіонах (північ, північний схід, південь) (N = 1,738). Отримані дані про стать, вік, расу, соціально-економічний статус (СЕС), вагу та зріст. Клас ваги розраховувався з урахуванням віку та статі індексу маси тіла на основі ваги та зросту дітей. Двовимірні та багатовимірні аналізи, с post hoc тести, були проведені для оцінки відмінностей між групами та були скориговані для багаторазового порівняння. Процедури були затверджені інституційними оглядовими комісіями на навчальних майданчиках.

Результати: Аналізи виявили вищу поширеність ожиріння та/або надмірної ваги серед: (1) дітей із вищим СЕС; (2) діти на півдні Бразилії; (3) чоловіки; та (4) чорношкірі самки.

Висновок: Найбільш помітним предиктором ризику ваги серед ранніх підлітків Бразилії є вища СЕС. Цей висновок узгоджується з попередніми висновками про зворотний соціальний градієнт ризику ваги серед груп населення, що розвиваються.

Вступ

Як і в більшості країн світу, поширеність ожиріння серед підлітків різко зросла в Бразилії за останні чотири десятиліття. За даними Інституту бразильської географії та статистики (IBGE) (1), агентства, відповідального за офіційний перепис населення в Бразилії, ожиріння серед бразильських підлітків за цей період зросло у чотирнадцять разів серед чоловіків та майже в шість разів серед жінок. Це збільшення ризику ваги створює значні фізичні та психосоціальні загрози для цих підлітків та перевантажує систему зростаючими витратами на захворювання, пов’язані з вагою. Беручи до уваги сильний ефект від ожиріння підлітків у дорослому віці (2, 3), цим дітям, як і суспільству, також слід контролювати ризик ваги у цій групі. Але моніторинг ризику ваги у підлітків у Бразилії представляє кілька проблем.

На відміну від США, Бразилія не має сучасних даних про ожиріння та надмірну вагу. Не проводилось жодних опитувань, таких як Національне обстеження здоров’я та харчування (NHANES) (4), яке оцінювало б рівень ожиріння серед молоді. Швидше, в Бразилії проводяться регіональні дослідження, які надають знімки стану здоров’я країни, пов’язаного з вагою (5–8). Хоча одне недавнє бразильське дослідження (9) дає переконливі уявлення щодо регіональних та гендерних факторів ризику, воно не враховує соціально-економічний статус (СЕС) чи фактори расового ризику. Таким чином, бразильський огляд ризику ваги у підлітків частково складений, але неповний.

З цих фрагментів ми можемо стверджувати, що серед бразильської молоді, що проживає на півдні (10,4%), рівень ожиріння вищий, ніж серед аналогів, що живуть на північному сході (4,3%) (5). Ми також можемо побачити, що бразильська молодь із вищим СЕС має нижчі шанси відповідати рекомендаціям щодо фізичної підготовленості, ніж їхні колеги з нижчим СЕС: АБО = 0,36, 95% ДІ [0,17, 0,75] (10). Ми також бачимо, що надмірна вага/ожиріння має дещо вищі показники серед чоловіків бразильської молоді (5,8%), ніж серед їхніх жінок (4,0%) (1). І ми спостерігаємо вищі показники ожиріння серед міської бразильської молоді (5,4%), ніж серед сільських колег (3,0%) (1).

На міжнародному рівні існує певна прихильність зменшенню ожиріння та надмірної ваги серед дитячого населення (11–13). Оскільки десь від 20 до 80% підлітків із ожирінням стають дорослими ожирінням (14, 15), лікування ожиріння в підлітковому віці приносить користь у зменшенні майбутнього медичного обслуговування, пов'язаного з вагою, у зрілому віці. Період раннього підліткового віку (10–13 років) - це час, коли діти встановлюють поведінку, пов’язану з вагою, яка переходить із підліткового віку у доросле життя (16–18). З цієї причини ми зупинимось на цьому вікні.

Отже, наша мета - вивчити поширеність ожиріння та надмірної ваги серед расово різноманітної вибірки ранніх підлітків із трьох географічних регіонів Бразилії (північ, північний схід, південь). Ми вивчимо взаємозв'язок між ожирінням та надмірною вагою, а також регіон, стать, расу, СЕС та щільність населення. Виходячи з існуючої літератури, ми припускаємо, що: (а) серед дітей з півдня та півночі та північного сходу буде частіше спостерігатися ожиріння та надмірна вага; (b) серед дітей із вищою та нижчою СЕС спостерігатиметься більша поширеність ожиріння та надмірної ваги; (c) буде дещо вища поширеність ожиріння та надмірної ваги серед чоловіків та жінок; і (г) серед дітей, які живуть у міському та сільському середовищі, буде вища поширеність ожиріння та надмірної ваги. Оскільки література суперечить своїм висновкам про расу, ми розглянемо расу дослідницьким чином. Оскільки література також суперечлива щодо гендерних взаємодій, ми дослідимо ці можливості, причому гендер вкладений у демографічні змінні.

Матеріали і методи

Дані були зібрані від учасників у 10 містах (Акопіара, Кашоейрінья, Камоцім, Крато, Флоріанополіс, Ігуасу, Манаус, Порту-Алегрі, Кезада та Убахар) у межах чотирьох штатів (Амазонас, Сеара, Ріо-Гранде-ду-Сул та Санта-Катаріна), у трьох основних регіонах Бразилії (північ, північний схід та південь) протягом 3-річного періоду (2014–2016). Дані були частиною поперечного епідеміологічного дослідження, яке було зосереджене на руховому розвитку та пов'язаних з ним факторах ризику.

Учасники

Інформація про навчання була представлена ​​освітнім комісіям шкіл у 10 містах-учасниках; 16 шкіл погодились взяти участь у дослідженні. Процедури були затверджені інституційними комісіями з огляду при федеральних університетах Ріо-Гранде-ду-Сул, Санта-Катаріна та Амазонас та Федеральним інститутом Сеари; а також шкільні ради в 10 містах-учасниках. Після затвердження процедур шкільний персонал поширював інформацію серед батьків (або опікунів) дітей, що складало вибірку з приблизно 3200 учнів. З цього пулу приблизно 2500 студентів (78%) висловили зацікавленість та отримали інформовані форми згоди. З цієї групи приблизно 1800 студентів (72%) повернули підписані форми інформованої згоди. Критеріями виключення були анамнез або відомий діагноз фізичної вади, або відсутність у віковому діапазоні 10–13 років. Це призвело до остаточної вибірки з 1738 учасників, з розподілом 4% чорношкірих, 8% корінних, 41% пардо (змішаної раси) та 47% білих, з 51% жінок та середнім віком молоді 10,9 років ( SD = 1,11). Учасники відвідували державні та приватні школи. Щомісячний дохід сім'ї коливався від 2 до 15 розмірів мінімальної заробітної плати (

210 доларів США/щомісяця). Вибірка була складена, в першу чергу, з дітей із сімей нижчого рівня СЕС.

Процедури

Це дослідження було проведено з дотриманням стандартів етичного комітету при поводженні з учасниками та було схвалено чотирма університетськими інституційними комісіями та шкільними радами в містах-учасниках. Антропометричні вимірювання учасників проводили кваліфіковані експерти в університетах чи місцевих школах. Демографічна інформація про доходи сім'ї та соціально-економічні характеристики учасників була зібрана працівниками школи на початку навчального року та передана дослідникам за згодою сімей, що беруть участь.

Змінна результату

Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували на основі вимірювань ваги та зросту стоячи згідно зі стандартними антропометричними протоколами (19) підготовленими експертами. Зріст стоячи реєстрували в босих ногах або шкарпетках, при цьому знімали будь-які прикраси для волосся, які носила дитина. Запис проводився з точністю до міліметра за допомогою портативного стадіометра. Вагу реєстрували з точністю до 0,1 кг за допомогою електронної цифрової ваги, знімаючи будь-який важкий одяг, на якому була одягнена дитина. Калібрування ваги перевіряли часто. Зростання та вага використовувались для обчислення ІМТ відповідно до індексу Квіле: вага (кг)/зріст (м 2). Співвідношення статі ваги дітей до зросту за віком розраховували згідно з керівництвом Центрів контролю та профілактики захворювань (20), при цьому клас ваги ожиріння визначався як ІМТ ≥95-го процентиля, а надмірна вага - як мінімальна заробітна плата ІМТ 85, розташована в районах вищого класу у місті; та (5) Дуже висока СЕС: діти з сімей з щомісячним доходом домогосподарства, що перевищує мінімальну заробітну плату в п'ятнадцять разів, відвідують приватні школи з навчанням> мінімальна заробітна плата, розташовані в кварталах вищого класу міста. Оскільки жодне з дітей не належало до категорії дуже високої, вибірка була стратифікована на чотири рівні: дуже низький, низький, середній та високий СЕС.

Щільність населення індексувалася за протоколом IBGE (24), який базувався на муніципальних законах, що стосуються: міського/сільського периметру, зонування та економічного внеску місцевого агробізнесу. На основі цих критеріїв учасники були класифіковані як особи, які проживають у сільській чи міській місцевості. Дані про регіон, тип школи та стать були зібрані з адміністративних записів місцевих шкіл.

Аналіз даних

Двовимірний та багатоваріантний аналіз проводили за допомогою SPSS версії 24.0. Були проведені двовимірні аналізи для встановлення поширеності ожиріння та надмірної ваги серед жінок, чоловіків та обох статей, сукупних для кожного з трьох регіонів, плюс для загальної вибірки. Цей формат повторювали для жінок, чоловіків та обох статей, зведених у межах категорій СЕС, щільності населення та раси. Досліджено відмінності між групами post hoc з Вальдом F тести встановлені на стор Ключові слова: Бразилія, ожиріння, надмірна вага, регіон, соціально-економічний статус

Цитата: Fradkin C, Valentini NC, Nobre GC and dos Santos JOL (2018) Ожиріння та надмірна вага серед бразильських ранніх підлітків: мінливість у різних регіонах, соціально-економічний статус та стать. Спереду. Педіатр. 6:81. doi: 10.3389/fped.2018.00081

Отримано: 29 січня 2018 р .; Прийнято: 15 березня 2018 р .;
Опубліковано: 06 квітня 2018 р

Фредерік Роберт Керрік, Бедфордширський центр досліджень психічного здоров’я спільно з Кембриджським університетом (BCMHR-CU), Великобританія

Девід Мейр, Університет Макмастера, Канада
Аннет Р. Галлант, Університет Лаваля, Канада