Все, що потрібно знати про епілепсію

Що таке епілепсія?

Епілепсія - це хронічний розлад, що спричинює непровоковані, періодичні напади. Судомний напад - це раптовий приплив електричної активності в мозку.

Існує два основних типи судом. Генералізовані напади вражають весь мозок. Вогнищеві або часткові напади вражають лише одну частину мозку.

Легкий напад може бути важко розпізнати. Це може тривати кілька секунд, протягом яких вам не вистачає обізнаності.

Сильніші напади можуть спричинити спазми та неконтрольовані м’язові посмикування і можуть тривати від декількох секунд до декількох хвилин. Під час сильнішого нападу деякі люди розгублюються або втрачають свідомість. Згодом у вас може не залишитися пам’яті про це.

Є кілька причин, через які у вас може бути судом. До них належать:

Висока температура
травма голови
дуже низький рівень цукру в крові
відмова від алкоголю

Епілепсія - досить поширений неврологічний розлад, яким страждають 65 мільйонів людей у всьому світі. У США на нього страждають близько 3 мільйонів людей.

У кожного може розвинутися епілепсія, але це частіше зустрічається у маленьких дітей та дорослих. Це трапляється дещо більше у чоловіків, ніж у жінок.

Лікування епілепсії не існує, але розлад можна впоратись за допомогою ліків та інших стратегій.

Судоми - головний симптом епілепсії. Симптоми відрізняються від людини до людини та залежно від типу нападу.

Фокальні (часткові) судоми

A простий частковий напад не передбачає втрати свідомості. Симптоми включають:

зміни відчуття смаку, запаху, зору, слуху або дотику
запаморочення
поколювання і посмикування кінцівок

Складні часткові напади включають втрату свідомості або свідомості. Інші симптоми включають:

тупо дивлячись
безвідповідальність
виконання повторюваних рухів

Генералізовані напади

Генералізовані напади охоплюють весь мозок. Існує шість типів:

Відсутність судом, що раніше називали «дрібними припадками», викликає порожній погляд. Цей тип судом може також спричиняти повторювані рухи, такі як поплескування губ або моргання. Також зазвичай спостерігається невелика втрата обізнаності.

Тонічні напади викликають скутість м’язів.

Атонічні напади призведе до втрати контролю над м’язами і може змусити вас раптово впасти.

Клонічні напади характеризуються багаторазовими різкими рухами м’язів обличчя, шиї та рук.

Міоклонічні напади викликають спонтанні швидкі посмикування рук і ніг.

Тоніко-клонічні напади раніше називали "захопленнями великих маль". Симптоми включають:

скутість тіла
тряска
втрата контролю сечового міхура або кишечника
прикус язика
втрата свідомості

Після нападу ви можете не пам’ятати, що він був, або ви можете відчувати легке нездужання протягом декількох годин.

Деякі люди можуть виявити речі або ситуації, які можуть спровокувати напади.

Кілька найбільш часто повідомляваних тригерів:

нестача сну
хвороба або температура
стрес
яскраві вогні, миготливі вогні або візерунки
кофеїн, алкоголь, ліки або наркотики
пропуск їжі, переїдання або певних інгредієнтів їжі

Визначити тригери не завжди легко. Окремий випадок не завжди означає, що щось є тригером. Це часто сукупність факторів, що провокують судом.

Хороший спосіб знайти тригери - це ведення журналу вилучень. Після кожного нападу зверніть увагу на таке:

день і час
якою діяльністю ви займалися
що відбувалося навколо вас
незвичні види, запахи або звуки
незвичні стресові фактори
що ви їли або скільки минуло з того часу, як ви їли
ваш рівень втоми і наскільки добре ви спали напередодні ввечері

Ви також можете скористатися своїм журналом вилучень, щоб визначити, чи працюють ваші ліки. Зверніть увагу на те, як ви почувались безпосередньо до і безпосередньо після нападу, а також будь-які побічні ефекти.

Візьміть журнал із собою, коли відвідуєте лікаря. Це може бути корисно для коригування ваших ліків або вивчення інших методів лікування.

Може бути до 500 генів, що стосуються епілепсії. Генетика також може забезпечити вас природним «судомним порогом». Якщо ви успадковуєте низький поріг судом, ви вразливіші до тригерів нападу. Вищий поріг означає, що у вас менше шансів отримати судоми.

Епілепсія іноді протікає в сім’ях. Проте ризик успадкування захворювання досить низький. Більшість батьків з епілепсією не мають дітей з епілепсією.

Загалом, ризик розвитку епілепсії до 20 років становить близько 1 відсотка, або 1 на кожні 100 людей. Якщо у вас є батько з епілепсією через генетичну причину, ваш ризик зростає десь від 2 до 5 відсотків.

Якщо у вашого батька епілепсія через іншу причину, таку як інсульт або черепно-мозкова травма, це не впливає на ваші шанси на розвиток епілепсії.

Деякі рідкісні стани, такі як бульбовий склероз та нейрофіброматоз, можуть викликати напади. Це умови, які можуть протікати в сім’ях.

Епілепсія не впливає на вашу здатність мати дітей. Але деякі ліки від епілепсії можуть вплинути на вашу майбутню дитину. Не припиняйте приймати ліки, але поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як завагітніти або як тільки дізнаєтесь, що ви вагітні.

Якщо у вас епілепсія і ви стурбовані створенням сім’ї, подумайте про консультацію з генетичним консультантом.

Для 6 із 10 людей, які страждають на епілепсію, причину встановити неможливо. Різні речі можуть призвести до судом.

Можливі причини включають:

черепно-мозкова травма
рубці на мозку після черепно-мозкової травми (посттравматична епілепсія)
серйозне захворювання або дуже висока температура
інсульт, який є основною причиною епілепсії у людей старше 35 років
інші судинні захворювання
нестача кисню в мозку
пухлина мозку або кіста
деменція або хвороба Альцгеймера
вживання наркотиків у матері, пренатальна травма, вади розвитку мозку або нестача кисню при народженні
інфекційні захворювання, такі як СНІД та менінгіт
генетичні розлади або порушення розвитку або неврологічні захворювання

Спадковість відіграє певну роль при деяких видах епілепсії. У загальній популяції існує 1 відсоток ймовірності розвитку епілепсії до 20 років. Якщо у вас є батько, епілепсія якого пов’язана з генетикою, це збільшує ризик до 2–5 відсотків.

Генетика також може зробити деяких людей більш сприйнятливими до нападів, викликаних екологічними активаторами.

Епілепсія може розвинутися в будь-якому віці. Діагностика зазвичай проводиться в ранньому дитинстві або після 60 років.

Якщо ви підозрюєте, що у вас стався напад, якомога швидше зверніться до лікаря. Судомний напад може бути симптомом серйозної медичної проблеми.

Ваша історія хвороби та симптоми допоможуть лікарю визначити, які тести будуть корисними. Напевно, вас чекає неврологічне обстеження для перевірки ваших рухових здібностей та психічного функціонування.

Для діагностики епілепсії слід виключити інші стани, що викликають напади. Ваш лікар, ймовірно, призначить повний аналіз крові та хімію крові.

Аналізи крові можна використовувати для пошуку:

ознаки інфекційних захворювань
функція печінки та нирок
рівень глюкози в крові

Електроенцефалограма (ЕЕГ) - найпоширеніший тест, що застосовується при діагностиці епілепсії. Спочатку електроди прикріплюються до вашої шкіри голови за допомогою пасти. Це неінвазивний, безболісний тест. Вас можуть попросити виконати конкретне завдання. У деяких випадках тест проводиться під час сну. Електроди реєструють електричну активність вашого мозку. Незалежно від того, трапляється у вас напад чи ні, зміни нормальної схеми мозкових хвиль часто зустрічаються при епілепсії.

Тести на зображення можуть виявити пухлини та інші відхилення, які можуть спричинити судоми. Ці тести можуть включати:

комп'ютерна томографія
МРТ
позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
однофотонна емісійна комп’ютерна томографія

Епілепсія зазвичай діагностується, якщо у вас напади без видимих або оборотних причин.

Більшість людей можуть впоратися з епілепсією. Ваш план лікування буде заснований на тяжкості симптомів, вашому здоров'ї та наскільки добре ви реагуєте на терапію.

Деякі варіанти лікування включають:

Протиепілептичні (протисудомні, протисудомні) препарати: Ці ліки можуть зменшити кількість судом. У деяких людей вони усувають напади. Щоб бути ефективними, ліки слід приймати точно так, як це призначено.
Стимулятор блукаючого нерва: Цей пристрій хірургічно поміщається під шкіру на грудях і електрично стимулює нерв, який проходить через шию. Це може допомогти запобігти нападам.
Кетогенна дієта:Більше половини людей, які не реагують на прийом ліків, отримують користь від цієї дієти з високим вмістом жиру та вуглеводів.
Хірургія мозку: Ділянку мозку, що викликає судомну активність, можна видалити або змінити.

Дослідження нових методів лікування тривають. Одним із способів лікування, який може бути доступний у майбутньому, є глибока стимуляція мозку. Це процедура, при якій електроди імплантуються у ваш мозок. Потім у вашу грудну клітку імплантується генератор. Генератор посилає електричні імпульси в мозок, щоб допомогти зменшити судоми.

Ще одним напрямком дослідження є пристрій, схожий на кардіостимулятор. Він перевіряв би характер мозкової діяльності і посилав електричний заряд або препарат, щоб зупинити судомний напад.

Також розслідуються малоінвазивні операції та радіохірургія.

Лікування першої лінії епілепсії - це протисудомні ліки. Ці препарати сприяють зменшенню частоти та тяжкості нападів. Вони не можуть зупинити судом, який уже триває, і це не ліки від епілепсії.

Ліки всмоктуються шлунком. Потім він рухається кров’ю до мозку. Він впливає на нейромедіатори таким чином, що зменшує електричну активність, що призводить до судом.

Ліки проти нападів проходять через травний тракт і залишають організм через сечу.

На ринку існує багато протисудомних препаратів. Ваш лікар може призначити окремий препарат або їх комбінацію залежно від типу судом.

Поширені ліки від епілепсії включають:

леветирацетам (Кеппра)
ламотриджин (ламіктал)
топірамат (Топамакс)
вальпроєва кислота (Депакоте)
карбамазепін (тегретол)
етосуксимід (Заронтин)

Ці ліки, як правило, доступні у формі таблеток, рідини або ін’єкцій і приймаються один або два рази на день. Ви почнете з мінімально можливої дози, яку можна регулювати, поки вона не почне діяти. Ці ліки слід приймати послідовно і відповідно до приписів.

Деякі потенційні побічні ефекти можуть включати:

втома
запаморочення
висип на шкірі
погана координація
проблеми з пам’яттю

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти включають депресію та запалення печінки або інших органів.

Епілепсія у всіх різна, але більшість людей покращуються за допомогою протисудомних препаратів. Деякі діти з епілепсією припиняють напади і можуть припинити прийом ліків.

Якщо ліки не можуть зменшити кількість судом, інший варіант - хірургічне втручання.

Найпоширеніша операція - це резекція. Це передбачає видалення частини мозку, де починаються судоми. Найчастіше скроневу частку видаляють за допомогою процедури, відомої як скронева лобектомія. У деяких випадках це може зупинити судомну активність.

У деяких випадках під час цієї операції ви не будете спати. Ось так лікарі можуть поговорити з вами і уникнути видалення частини мозку, яка контролює такі важливі функції, як зір, слух, мова чи рух.

Якщо область мозку занадто велика або важлива для видалення, існує інша процедура, яка називається багаторазовим перерізом субпіалів або роз’єднанням. Хірург робить порізи в мозку, щоб перервати нервовий шлях. Це запобігає поширенню судом на інші ділянки мозку.

Після операції деякі люди можуть скоротити прийом протисудомних препаратів або навіть припинити їх прийом.

Існує ризик будь-якої операції, включаючи погану реакцію на анестезію, кровотечу та інфекцію. Хірургія мозку іноді може спричинити когнітивні зміни. Обговоріть плюси і мінуси різних процедур зі своїм хірургом та знайдіть другу думку, перш ніж приймати остаточне рішення.

Кетогенна дієта часто рекомендується дітям з епілепсією. У цій дієті мало вуглеводів і багато жирів. Дієта змушує організм використовувати жир для енергії замість глюкози - процес, який називається кетоз.

Дієта вимагає чіткого балансу між жирами, вуглеводами та білками. Ось чому найкраще співпрацювати з дієтологом або дієтологом. Діти, які дотримуються цієї дієти, повинні ретельно спостерігатися лікарем.

Кетогенна дієта приносить користь не всім. Але при правильному дотриманні часто вдається зменшити частоту судом. Це працює краще для деяких типів епілепсії, ніж інші.

Для підлітків та дорослих з епілепсією може бути рекомендована модифікована дієта Аткінса. Ця дієта також містить багато жиру і передбачає контрольоване споживання вуглеводів.

Приблизно у половини дорослих, які пробують модифіковану дієту Аткінса, менше нападів. Результати можна побачити через кілька місяців.

Оскільки ці дієти, як правило, містять мало клітковини і багато жиру, запор є поширеним побічним ефектом.

Поговоріть зі своїм лікарем перед початком нової дієти та переконайтеся, що ви отримуєте життєво важливі поживні речовини. У будь-якому випадку, не вживання обробленої їжі може допомогти покращити ваше здоров’я.

Діти з епілепсією мають більше проблем з навчанням і поведінкою, ніж ті, хто цього не робить. Іноді існує зв’язок. Але ці проблеми не завжди викликані епілепсією.

Приблизно від 15 до 35 відсотків дітей з вадами розумового розвитку також страждають на епілепсію. Часто вони походять з однієї і тієї ж причини.

Деякі люди відчувають зміни в поведінці за хвилини або години до нападу. Це може бути пов'язано з порушенням мозкової діяльності, що передує нападу, і може включати:

неуважність
дратівливість
гіперактивність
агресивність

Діти з епілепсією можуть відчувати невпевненість у своєму житті. Перспектива раптового нападу перед друзями та однокласниками може бути стресовою. Ці почуття можуть змусити дитину діяти або відмовлятися від соціальних ситуацій.

Більшість дітей з часом вчаться пристосовуватися. Для інших соціальна дисфункція може тривати і в дорослому віці. Від 30 до 70 відсотків людей, які страждають на епілепсію, також страждають депресією, тривогою або і тим, і іншим.

Ліки проти нападів також можуть впливати на поведінку. Перехід або коригування ліків можуть допомогти.

Проблеми поведінки слід вирішувати під час відвідування лікаря. Лікування буде залежати від характеру проблеми.

Ви також можете скористатися індивідуальною терапією, сімейною терапією або приєднанням до групи підтримки, яка допоможе вам впоратися.

Епілепсія - це хронічний розлад, який може вплинути на багато частин вашого життя.

Закони різняться залежно від штату, але якщо ваші судоми недостатньо добре контролюються, вам можуть не дозволити керувати автомобілем.

Оскільки ви ніколи не знаєте, коли трапиться напад, багато повсякденних дій, таких як перехід через жваву вулицю, можуть стати небезпечними. Ці проблеми можуть призвести до втрати незалежності.

Деякі інші ускладнення епілепсії можуть включати:

ризик постійного пошкодження або смерті через важкі напади, які тривають більше п'яти хвилин (епілептичний статус)
ризик повторних нападів без приходу до тями між ними (епілептичний статус)
раптова незрозуміла смерть при епілепсії, яка вражає лише близько 1 відсотка людей, хворих на епілепсію

На додаток до регулярних відвідувань лікаря та дотримання плану лікування, є кілька речей, з якими ви можете впоратися:

Ведіть щоденник нападів, щоб допомогти виявити можливі тригери, щоб уникнути їх.
Носіть медичний браслет-попереджувач, щоб люди знали, що робити, якщо у вас напад і не може говорити.
Навчіть найближчих людей про напади та про те, що робити в екстрених випадках.
Зверніться за професійною допомогою до симптомів депресії або тривоги.
Приєднуйтесь до групи підтримки людей з порушеннями судом.
Подбайте про своє здоров’я, збалансовано харчуючись і регулярно тренуючись.

Лікування епілепсії не існує, але раннє лікування може сильно змінити ситуацію.

Неконтрольовані або тривалі судоми можуть призвести до пошкодження мозку. Епілепсія також підвищує ризик раптової незрозумілої смерті.

Станом можна успішно керувати. Зазвичай судоми можна контролювати за допомогою ліків.

Два типи хірургічного втручання на головному мозку можуть зменшити або усунути напади. Один із видів, що називається резекцією, передбачає видалення частини мозку, звідки виникають судоми.

Коли ділянка мозку, відповідальна за судоми, занадто життєво важлива або велика для видалення, хірург може виконати роз'єднання. Це передбачає переривання нервового шляху шляхом врізання мозку. Це запобігає поширенню судом на інші відділи мозку.

Недавні дослідження показали, що 81 відсоток людей з важкою епілепсією були повністю або майже без судом через шість місяців після операції. Через 10 років 72 відсотки все ще повністю або майже не мали судом.

Тривають десятки інших шляхів дослідження причин, лікування та потенційних методів лікування епілепсії.

Хоча на сьогоднішній день лікування не існує, правильне лікування може призвести до значного поліпшення вашого стану та якості життя.

У всьому світі 65 мільйонів людей страждають на епілепсію. Це включає близько 3 мільйонів людей у США, де щорічно діагностується 150 000 нових випадків епілепсії.

Цілих 500 генів можуть якимось чином стосуватися епілепсії. Для більшості людей ризик розвитку епілепсії до 20 років становить близько 1 відсотка. Наявність батьків з генетично пов’язаною епілепсією підвищує цей ризик до 2–5 відсотків.

Для людей старше 35 років основною причиною епілепсії є інсульт. У 6 з 10 людей причину судом неможливо встановити.

Від 15 до 30 відсотків дітей з вадами розумового розвитку мають епілепсію. Від 30 до 70 відсотків людей, які страждають на епілепсію, також страждають депресією, тривогою або і тим, і іншим.

Раптова незрозуміла смерть вражає близько 1 відсотка людей, хворих на епілепсію.

Від 60 до 70 відсотків людей, хворих на епілепсію, задовільно реагують на перший антиепілепсичний препарат, який вони спробували. Близько 50 відсотків можуть припинити прийом ліків через два-п’ять років без нападу.

Третина людей, хворих на епілепсію, мають неконтрольовані напади, оскільки вони не знайшли ефективного лікування. Більше половини людей з епілепсією, які не реагують на прийом ліків, покращуються за допомогою кетогенної дієти. У половини дорослих, які пробують модифіковану дієту Аткінса, менше нападів.