Дієти при запорах

Анотація

Хронічний запор - дуже поширене захворювання у дітей . Успішного лікування запору можна досягти не тільки за допомогою ліків, але і за допомогою зміни способу життя, включаючи a правильне харчування . Дієти в тому числі фрукти, рідини та пробіотики корисні при запорах. Деякі дієтичні компоненти корисні при запорах, а деякі шкідливі. У цьому дослідженні ми представляємо з літератури дієти, пов’язані із запорами, та пропонуємо деякі точки зору щодо дієт, пов’язаних із запорами.

- 아이들 에게 변비 는 흔함. 식이 요법 을 포함한 생활 습관 의 변화 는 성공적인 변비 치료법.

- 과일, 물, 프로바이오틱스 는 변비 에 효과적 임.

ВСТУП

Результат лікування захворювання, як правило, залежить від співпраці пацієнта або опікуна, особливо у педіатричних пацієнтів. У дітей з функціональними запорами чим краще їдять пацієнти, тим краща їх дефекація. Це явище спостерігається частіше у молодих пацієнтів із щоденником дефекації. Це дослідження зосереджується на дієтах, пов’язаних із запорами, таких як 3F: рідина (вода, сік та ін.), Клітковина, фрукти, пробіотики та молочні продукти. Фрукти включають банани, хурму, ківі, сливу (чорнослив) тощо.

ВОЛОКНА

Загальна кількість клітковини, що приймається на день, включає кількість харчових та функціональних джерел клітковини. Харчові волокна - це неперетравлювані вуглеводи та лігнін, які є власними та неушкодженими у рослинах. Функціональна клітковина включає ізольований, не засвоюваний вуглевод, який має сприятливий фізіологічний ефект на людину. Рекомендоване щоденне загальне споживання клітковини для дітей> 1 року виражається як "вік плюс 5- (10) г" або "0,5 г/кг" [1,2,34,5,6

Класично, клітковина класифікується на водорозчинні та нерозчинні у воді волокна . Водорозчинна клітковина включає целюлозу, геміцелюлозу, метилцелюлозу, лігнін та синтетичні волокна (полікарбофіл кальцію). Водорозчинна клітковина включає камеді (камедь пажитника, камедь гуару, камедь тари, камедь рожкового дерева або камедь ріжкового дерева), пектин, слиз, псиліум та глюкоманнан .

- 섬유소 는 수용성 섬유소 (물 에 녹는 섬유소) 와 불용성 섬유소 (물 에 녹지 않는 섬유소) 가 있음.

- 참고) 불용성 섬유소 는 과일 껍질, 고구마, 감자, 통 곡물 등에 많고 포만감, 중금속 배출 도움, 변비 예방

수용성 섬유소 는 다시마, 미역, 김 등 해조류 에 많고 콜레스테롤 조절, 혈당 조절 에 도움.

Однак ця класифікація занадто теоретична, щоб застосовувати її до фактичного лікування, оскільки кожен компонент клітковини існує в природі. Запропонована більш складна класифікація волокон, що зустрічаються в природі. Відповідно до цієї класифікації, 1) коротколанцюгові вуглеводи або клітковина - це олігосахариди . 2) Вуглеводи з довгими ланцюгами: ① Розчинна, високоферментаційна некрохмальна полісахаридна клітковина включає стійкий крохмаль, пектин, інулін та гуарову камедь. ② Проміжні розчинні та ферментовані клітковини включають псиліум, іспагулу та овес. ③ Нерозчинна, повільно ферментована клітковина включає пшеничні висівки, лігнін (льон), фрукти та овочі . ④ Нерозчинна, неферментована клітковина включає целюлозу, стеркулії та метилцелюлозу [778,910,1112,13,1415

Для перспективи доцільно перевірити, для яких дітей і в який момент починати лікування клітковини при запорах? Як слід обрати джерело волокна? Які підтипи запорів слід враховувати?

РІДИНИ

У дорослий шлунково-кишковий тракт завантажується близько 10 л рідини на день, включаючи близько 2 л з дієти, а 8,5 л всмоктується тонкою кишкою . Ще 1,3-1,4 л всмоктується в товстій кишці, а 0,1-0,2 л виводиться з калом. Близько 5 л завантажується в шлунково-кишковий тракт маленької дитини на добу. Абсорбційна здатність тонкої кишки і товстої кишки може зростати в широких межах для задоволення потреб [1617

- 하루 10 리터 의 물 중 2 리터 는 음식 으로부터 장 으로 들어 오고, 8,5 리터 는 소장 에서 흡수됨.

1,4 리터 는 대장 에서 흡수 되고 0,1

- 어링 아이 의 장 에는 매일 대략 5 리터이 들어감. 과 대장 의 흡수 능력 은 필요 에 따라 증가 함.

Проти здорового глузду це питна вода корисна при запорах, багато відомих досліджень, включаючи ESPGHAN 2014 та ESPGHAN, наполягають на тому, що жодні докази не підтверджують використання додаткового споживання рідини для лікування функціональних запорів [15Мал. 1 та and2) 2) [18

- 마시는 물 은 변비 에 도움 이 됨.

Оцінки руху кишечника для пацієнтів на поліетиленгліколі 4000 (PEG 4000, Forlax; Beaufour Ipsen Pharma., Париж, Франція). Оцінки за кращі періоди споживання рідини були значно кращими, ніж для гірших періодів споживання рідини (медіана, 27,78; діапазон, 21,43-30,00 проти медіани, 25,13; діапазон, 19,00-30,00; р = 0,009).

Показники консистенції стільця для пацієнтів на поліетиленгліколі 4000 (PEG 4000, Forlax; Beaufour Ipsen Pharma., Париж, Франція). Оцінки за кращі періоди споживання рідини були значно кращими, ніж показники для гіршого періоду споживання рідини (медіана, 20.00; діапазон, 11.79-20.00; проти медіани, 15.91; діапазон, 11.00-25.00; p = 0.002).

Фруктові соки містять сорбіт, фруктозу та фітохімікати, а також воду . Деякі соки мають клітковинний компонент. Фруктові соки, як правило, корисні при запорах, особливо у маленьких дітей, функція кишечника якої ще не дозріла повністю. Соки з яблук, чорносливу та груші зазвичай рекомендуються при запорах.

- 는 주스 는 сорбіт, фруктоза, 파이토 케미칼 과 물 을 함유 하고 있음.

- 주스 는 특히 어린 아이 의 변비 에 도움 이 됨. 사과, 자두, 배 주스 는 변비 에 추천 됨.

Нещодавно любіпростон (хлоридні канали типу 2) та лінаклотид (трансмембранний регулятор провідності муковісцидозу) - це препарати для лікування запорів дорослих, які діють на іонні канали кишкового епітелію та збільшують вміст води в просвіті кишечника [19,20

ПРОБІОТИКА

Пробіотики - це живі мікроорганізми, які при введенні в достатній кількості приносять користь для здоров’я господаря. Дисбіоз кишкової флори, високі частоти Clostridium та Enterobacteriaceae, які рідко виділяються у здорових дітей, зареєстровано у дітей із запорами [2122

Lactobacillus reuteri позитивно впливає на частоту кишечника у немовлят із функціональним хронічним запором, але не спостерігається покращення консистенції стільця [23B. bifidum, B. infantis та B. longum) та Lactobacillus (L. casei, L. plantarum та L. rhamnosus) збільшують частоту спорожнення кишечника, зменшують нетримання калу та зменшують біль у животі у дітей 4-16 років; однак вони не впливають на консистенцію стільця [24Lactobacillus GG був неефективним як допоміжний засіб до лактулози для лікування запорів у дітей [2515Lactobacillus species?

МОЛОКО І МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ

Немовлята, яких годують грудним молоком, рідше страждають запорами, ніж ті, що годуються штучним молоком . Для цього було запропоновано кілька механізмів.

1) Велика кількість пребіотичних олігосахаридів у жіночому молоці забезпечує субстрат для кишкових бактерій, а це покращує осмотичний баланс та консистенцію стільця .

2) Склад жиру в жіночому молоці може допомогти створити м’якший стілець.

3) Грудне молоко містить не засвоювані олігосахариди, які діють як харчові волокна, стимулюють ріст корисних бактерій та сприяють дозріванню шлунково-кишкового тракту.

4) Грудне молоко також має оптимальний склад сироваткового білка і низький вміст фосфору.

5) Підвищений рівень інгібуючого шлункового пептиду, нейротензину та вазоактивного кишкового пептиду спостерігається у немовлят на штучному вигодовуванні порівняно з тими у немовлят на грудному вигодовуванні. [2627282915

ФРУКТИ

Плоди містять воду, сорбіт, фруктозу, клітковину та фітохімікати . Фрукти, які вважаються корисними для лікування запорів, - це груша, виноград, пухкі та яблука з шкіркою, багаті клітковиною. Тут будуть розглянуті деякі фрукти, доступні в Кореї, включаючи зелений ківі, чорнослив (слива), банан та хурму.

Зелений ківі - 키위

Зелений ківі суттєво збільшує частоту дефекації, об'єм стільця, м'якість випорожнення та легкість дефекації в клінічних дослідженнях для дорослих . Запропоновані механізми для цього такі: 1) Зелений ківі містить 2-3 г харчових волокон на 100 г. Клітковина відіграє фізико-хімічну роль під час запору. 2) Актинідин, фермент протеази в зеленому ківі, стимулює рухливість верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Можлива індукція активності в товстій кишці ще залишається з’ясувати. 3) Kissper, пептид у зеленому ківі, характеризується селективністю до аніонів та спрямуванням іонів. 4) Фітохімікати, що в природі містяться в плодах, можуть мати біологічне значення [30

Чорнослив

Чорнослив - це сушена слива, і ці фрукти корисні при запорах . Вони містять високий вміст клітковини (6,1 г/100 г), фруктози (фруктану) та сорбіту (14,7 г/100 г). Велика кількість фенольних сполук (184 мг/100 г), переважно як неохлорогенна та хлорогенна кислоти, можуть сприяти послаблюючому ефекту [1231

Хурма - 감

Зазвичай хурму не їдять у західних країнах; однак вони є одними з найпопулярніших фруктів у Східній Азії. Існує кілька видів хурми. Однак ми класифікуємо їх на нев'яжучі сорти (солодка хурма), які мають нижчу концентрацію танінової кислоти, та в'яжучі сорти (м'яку хурму та сушену хурму), які мають вищу концентрацію танінової кислоти. Терпкість хурми залежить від кількості розчинних дубильних речовин у м’якоті плодів. У міру дозрівання хурми розчинні дубильні речовини стають нерозчинними, що робить фрукти набагато менш гіркими. Загальна кількість дубильних речовин зменшується із збільшенням розміру хурми [32

Банан

Декілька видів бананів доступні у всьому світі. Однак ми розглянемо лише ті види бананів, які зазвичай доступні на ринках. Недозрілі банани містять 100-250 мг дубильних речовин/100 г і мають високий вміст крохмалю, стійкого до амілази. Таким чином, вони можуть викликати або посилити вже існуючі запори. Ця властивість була використана у дієті BRAT (банани, рис, яблучний соус та тости) при діареї. У міру дозрівання бананів кількість дубильних речовин та стійкого до амілази крохмалю зменшується, тоді як розчинні цукри накопичуються. Стиглі банани містять 3 г клітковини/120 г, переважно у формі розчинної клітковини. Вони також містять стійкий до амілази крохмаль та дубильні речовини [33

ВИСНОВОК

Запор не можна впоратись лише за допомогою ліків. Кращі короткострокові та довгострокові результати досягаються із зміною способу життя, включаючи правильну дієту . Педіатри, які лікують дитину із запорами, повинні звертати більше уваги на ці зміни.