Повний текст Індекс жирової печінки, простий і корисний предиктор метаболічного синдрому ДМСО

Відкритий доступ рецензованих наукових та медичних журналів.

Відкритий доступ

Dove Medical Press є членом OAI.

Передруки

Масові передруки для фармацевтичної промисловості.

Улюблені автори

Ми пропонуємо реальні переваги нашим авторам, включаючи швидку обробку статей.

Моніторинг рекламних статей

Зареєструйте свої конкретні дані та конкретні цікаві препарати, і ми відповімо інформацію, яку ви надасте, статтям з нашої великої бази даних та негайно надішлемо вам копії PDF-файлів.

Соц.медіа

Індекс жирової печінки, простий і корисний предиктор метаболічного синдрому: аналіз Корейського національного обстеження здоров’я та харчування 2010–2011 рр.

Отримано 2 жовтня 2018 р

Прийнято до публікації 10 грудня 2018 року

Опубліковано 24 січня 2019 Том 2019: 12 Сторінки 181—190

Перевірено на наявність плагіату Так

Коментарі рецензентів 2

Редактор, який схвалив публікацію: Професор Мін-Хуей Цзоу

Ah Reum Khang, Hye Won Lee, Dongwon Yi, Yang Ho Kang, Seok Man Son

Відділ ендокринології та метаболізму, відділення внутрішньої медицини, лікарня Янган Пусанського національного університету, Медична школа Пусанського національного університету, Янгсан, Республіка Корея

Хоча діагностика НАЖХП вимагає біопсії печінки, розроблені неінвазивні процедури, які демонструють адекватне узгодження з гістологічними результатами. Сюди входять УЗД печінки (УЗД), комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна спектроскопія (МРС) та декілька таких показників, як індекс жирової печінки (ФЛІ). FLI - це алгоритм, що поєднує індекс маси тіла (ІМТ), окружність талії (WC), рівні гамма-глутамілтрансферази (GGT) та тригліцеридів (TG), і було продемонстровано як корисний інструмент для прогнозування НАЖХП, оскільки це показує високу відповідність зображенням, а також гістологічні критерії НАЖХП. 7 Більше того, FLI також може бути використаний як маркер для діагностики серцево-судинних захворювань (ССЗ), оскільки змінні FLI також є факторами ризику розвитку ССЗ. 8 Цей індекс спочатку розроблявся серед населення, що проживає на півночі Італії; він також продемонстрував високу чутливість та специфічність для населення Тайваню та Китаю при прогнозуванні наявності НАЖХП. 9-11

Ми мали на меті оцінити поширеність NAFLD, визначену FLI, та дослідити, чи пов'язаний FLI з MetS у корейській популяції. Крім того, ми також оцінили граничну величину FLI для скринінгу MetS, який необхідний для початку раннього втручання для запобігання ССЗ.

Предмети та методи

Хвороба серцево-судинних захворювань включала діагноз стенокардії, нефатального інфаркту міокарда або нефатального інсульту, про що повідомляли самостійні анкети. Цукровий діабет (ЦД) визначався як особиста історія СД та/або прийом протидіабетичних препаратів та/або рівень глюкози в плазмі натще> 7,0 ммоль/л та/або рівень гемоглобіну A1c (HbA1c) ≥6,5%. Під гіпертонією визначали прийом антигіпертензивних препаратів та/або середній артеріальний тиск> 140/90 мм рт. Ст. Історія клінічних подій серцево-судинних захворювань, таких як гострий інфаркт міокарда (ГІМ) або стенокардія, також була оцінена в рамках опитування з питань охорони здоров'я. Такі події були включені в аналіз, якщо у пацієнта раніше діагностовано ГІМ або стенокардію лікарем.

ІМТ розраховували за такою формулою: вага в кілограмах/(зріст у метрах 2). Статус куріння визначали, групуючи випробовуваних за наступним чином: не палять, курці, що курчать, і колишні курці. До числа некурящих належали як некурці, так і колишні курці, котрі за життя викурили менше 100 сигарет.

Визначення MetS

Використовувались критерії MetS, встановлені Національною освітньою програмою з холестерину. 12 MetS визначали, коли були присутні будь-які три із наступного: WC ≥90 см у чоловіків та ≥80 см у жінок; TG ≥150 мг/дл або анамнез конкретного медикаментозного лікування; ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) -холестерин 9 Це було розроблено в італійській популяції у віці 18–75 років (61% чоловіків), включаючи 216 осіб із 280 осіб без підозри на захворювання печінки.

FLI = (e (0,953 × ln (TG) + 0,139 × BMI + 0,718 × ln (GGT) + 0,053 × WC-15,745))/(1+ e (0,953 × ln (TG) + 0,139 × BMI + 0,718 × ln (GGT) + 0,053 × WC-15,745)) × 100

де TG позначає TG (мг/дл), GGT - γ-глутамілтрансфераза (U/L), а WC - окружність талії (см).

FLI коливається від 0 до 100; Бедоньї та ін. Виключили жирову хворобу печінки на 91% за відсутність жирової хвороби печінки; і з FLI ≥60, ймовірність> 78% для наявності жирової хвороби печінки) з посиланням на попереднє дослідження. 8 УЗ печінки не було включено в базове обстеження, а діагноз НАЖХП переважно базувався на FLI лише у поточному дослідженні.

Холестерин, глюкозу натще, креатинін, AST та ALT оцінювали за допомогою автоматичного аналізатора Hitachi 7600 (Hitachi Corp., Токіо, Японія). HbA1c оцінювали за допомогою аналізатора HLC-723G7 (Tosoh Corp., Токіо, Японія). Рівні інсуліну натще оцінювали за допомогою технології імунорадіометричного аналізу (IRMA) (INS-IRMA; Bio-Source, Nivelles, Бельгія). Оцінка моделі гомеостазу на інсулінорезистентність (HOMA-IR) була розрахована за наступним рівнянням: [інсулін у плазмі натще (мМО/л) × глюкоза в плазмі натще (мг/дл) × 405]. Антигени HBV визначали за допомогою аналізу E-170 (Roche, Mannheim, Germany).

Дані представлені як розрахункові середні значення (95% ДІ), якщо не вказано інше. Перекошені змінні були логарифмічно перетворені для покращення нормальності до аналізу.

Ми дослідили різницю між факторами ризику розвитку СД, гіпертонії та ССЗ залежно від рівня ФЛІ та наявності або відсутності MetS. Комплексний аналіз зразків був використаний для зважування всіх значень даних KNHANES відповідно до статистичних вказівок Корейських центрів з контролю та профілактики захворювань. Багатовимірні моделі лінійної регресії використовувались для дослідження взаємозв'язку між залежними та незалежними змінними, включаючи потенційні впливові фактори. Зв'язок між FLI та MetS або DM або гіпертонією або ССЗ аналізували за допомогою логістичного регресійного аналізу. Дані виражаються як АБО з 95% ДІ. Точність прогнозування FLI для MetS оцінювали за допомогою аналізу кривої ROC методом ДеЛонга. AUC з 95% ДІ розраховували для різних маркерів. ROC підрахував граничний показник FLI для прогнозування MetS. Всі аналізи проводились за допомогою SPSS, версія 18.0. A P a HbA1c, інсулін та HOMA-IR тестували лише у пацієнтів із діабетом у Корейському національному обстеженні здоров’я та харчування 2010 р. Та у всіх дорослих у Корейському національному обстеженні здоров’я та харчування 2011 р.

Абревіатіons: GGT, гамма-глутамілтрансфераза; HbA1c, гемоглобін A1c; ЛПВЩ, ліпопротеїни високої щільності; HOMA-IR, оцінка моделі гомеостазу на інсулінорезистентність; ЛПНЩ, ліпопротеїни низької щільності.

Середня поширеність НАЖХП у світі становить 25,3%, з найбільшою поширеністю на Близькому Сході та в Південній Америці, а найнижча в Африці. 16 В Азії, як повідомляється, поширеність НАЖХП становить 27,4% в метааналізі деяких досліджень, проведених із використанням зображень для діагностики НАЖХП. 16 Вона включала шість корейських досліджень, які показали поширеність НАЖХП, в яких результати були різними від 23,7% до 40,2%. 16 Ця мінливість була ускладнена технологією та методологією, використовуваними для встановлення діагнозу НАЖХП. У цьому дослідженні поширеність НАЖХП з урахуванням віку становила лише 10,0%, за оцінкою FLI ≥60, що демонструє набагато нижчий рівень, ніж середня загальна поширеність НАЖХП. Незважаючи на те, що існували різні клінічні особливості жирової хвороби печінки відповідно до етнічної приналежності та різних граничних значень WC та ІМТ для азіатських популяцій, раніше FLI показав хороші значення AUC для прогнозування НАЖХП. 10,11,15 FLI потрібно додатково перевірити у дорослих корейців, але важливою причиною нижчого показника порівняно з поширеністю NAFLD в мета-аналізі було граничне значення, а не конкретні параметри.

Це дослідження має деякі обмеження. Одним із них є відсутність американських даних для оцінки стеатозу печінки, через що ми не змогли порівняти категорії FLI з реальними даними США. Однак підтвердження FLI для азіатів вже повідомлялося в Південній Кореї, що показало хорошу точність діагностики жирової печінки. 10,11,15 Дані щодо HbA1c та інсуліну були неповними (доступні лише для всіх дорослих у 2011 р. KNHANES та лише для хворих на цукровий діабет у 2010 р. KNHANES), тому ми розглянули всі дані щодо особистої історії, протидіабетичних препаратів та плазми натще глюкоза для визначення стану СД. Іншим обмеженням є те, що була включена лише інформація про самозвітність щодо історії або стану ССЗ у KNHANES. Тому нам потрібна подальша оцінка FLI як предиктора ССЗ у азіатів.

Ми спробували оцінити поширеність NAFLD за допомогою FLI у дорослих корейців, і вона була значно вищою у пацієнтів з MetS, підтверджуючи, що NAFLD є печінковим проявом MetS. Відомі серцево-судинні фактори ризику, такі як ожиріння, високий кров'яний тиск, підвищений рівень холестерину та знижений рівень холестерину ЛПВЩ, демонструють певні асоціації з вищим рівнем FLI. FLI може бути корисним скринінговим інструментом для вибору суб'єктів для УЗ печінки, посиленої модифікації способу життя та прийому ліків у пацієнтів з MetS, які мають високий серцево-судинний ризик. Потрібні подальші дослідження, щоб визначити, чи може FLI бути хорошим інструментом скринінгу для MetS та предиктором для серцево-судинних захворювань у клінічних умовах. Крім того, необхідні подальші дослідження, щоб показати, чи можна спостерігати поліпшення метаболізму при зниженні рівня FLI.

ARK, HWL, DWY, YHK та SMS внесли значний внесок у розробку та розробку, отримання даних, а також аналіз та інтерпретацію даних. Усі автори брали участь в аналізі даних, складанні чи перегляді статті, остаточно схвалили версію, яка має бути опублікована, і погодились нести відповідальність за всі аспекти роботи.

Автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів у цій роботі.

Browning JD, Szczepaniak LS, Dobbins R, et al. Поширеність стеатозу печінки серед міського населення в США: вплив етнічної приналежності. Гепатологія. 2004; 40 (6): 1387–1395.

Bedogni G, Miglioli L, Masutti F, Tiribelli C, Marchesini G, Bellentani S. Поширеність та фактори ризику неалкогольної жирової хвороби печінки: дослідження Dionysos Nutrition and Liver. Гепатологія. 2005; 42 (1): 44–52.

Ахмед М.Х., Абу О.О., Бірн КР. Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП): новий виклик для лікарів загальної практики та важливе навантаження для органів охорони здоров’я? Діабет Prim Care. 2010; 4 (3): 129–137.

Ахмед М.Х., Бірн CD. Сучасне лікування неалкогольної жирової хвороби печінки. Цукровий діабет Metab. 2009; 11 (3): 188–195.

Targher G, Bertolini L, Rodella S, et al. Безалкогольна жирова хвороба печінки незалежно пов'язана із збільшенням частоти серцево-судинних подій у хворих на цукровий діабет 2 типу. Догляд за діабетом. 2007; 30 (8): 2119–2121.

Ахмед М.Х. Біохімічні маркери: дорожня карта для діагностики неалкогольної жирової хвороби печінки. Am J Clin Pathol. 2007; 127 (1): 20–22.

Otgonsuren M, Estep MJ, Hossain N, et al. Єдина неінвазивна модель діагностики неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) та неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ). J Гастроентерол Гепатол. 2014; 29 (12): 2006–2013.

Гасталделлі А, Козакова М, Хойлунд К та ін; Слідчі RISC. Жирова печінка пов’язана з інсулінорезистентністю, ризиком ішемічної хвороби серця та раннім атеросклерозом у великої європейської популяції. Гепатологія. 2009; 49 (5): 1537–1544.

Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L, et al. Індекс жирової печінки: простий і точний предиктор стеатозу печінки у загальній популяції. BMC Gastroenterol. 2006; 6 (1): 33.

Ян BL, Wu WC, Fang KC та ін. Зовнішня валідація індексу жирової печінки для ідентифікації ультразвукової жирової печінки в масштабному поперечному дослідженні на Тайвані. PLoS Один. 2015; 10 (3): e0120443.

Huang X, Xu M, Chen Y та ін. Перевірка індексу жирності печінки щодо неалкогольної жирової хвороби печінки у китайців середнього та похилого віку. Медицина (Балтимор). 2015; 94 (40): e1682.

Ford ES, Giles WH, Mokdad AH. Збільшення поширеності метаболічного синдрому серед дорослих американців. Догляд за діабетом. 2004; 27 (10): 2444–2449.

Bedogni G, Kahn HS, Bellentani S, Tiribelli C. Простий показник перенакопичення ліпідів є хорошим маркером стеатозу печінки. BMC Gastroenterol. 2010; 10 (1): 98.

Kotronen A, Peltonen M, Hakkarainen A, et al. Прогнозування неалкогольної жирової хвороби печінки та жиру печінки за допомогою метаболічних та генетичних факторів. Гастроентерологія. 2009; 137 (3): 865–872.

Кім Дж., Квон С.Ю., Лі SW, Лі CH. Валідація індексу жирової печінки та продукту накопичення ліпідів для прогнозування жирової печінки в корейському населенні. Liver Int. 2011; 31 (10): 1600–1601.

Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Глобальна епідеміологія неалкогольної жирової хвороби печінки - метааналітична оцінка поширеності, захворюваності та результатів. Гепатологія. 2016; 64 (1): 73–84.

Lerchbaum E, Gruber HJ, Schwetz V, et al. Індекс жирової печінки при синдромі полікістозу яєчників. Eur J Ендокринол. 2011; 165 (6): 935–943.

Jäger S, Jacobs S, Kröger J, et al. Зв'язок між індексом жирової печінки та ризиком діабету 2 типу у дослідженні EPIC-Потсдам. PLoS Один. 2015; 10 (4): e0124749.

Kotronen A, Juurinen L, Hakkarainen A, et al. Жир у печінці збільшується у хворих на цукровий діабет 2 типу і недооцінюється аланінамінотрансферазою в сироватці порівняно з недиабетними пацієнтами з рівним ожирінням. Догляд за діабетом. 2008; 31 (1): 165–169.

Sung KC, Wild SH, CD Бірн. Вирішення проблеми жирової печінки та ризик розвитку діабету. J Clin Ендокринол Метаб. 2013; 98 (9): 3637–3643.

Балкау B, Lange C, Vol S, Fumeron F, Bonnet F; Групове дослідження D.E.S.I.R. Дев'ятирічний інцидент діабету прогнозується за показниками жирової печінки: французький D.E.S.I.R. вивчення. BMC Gastroenterol. 2010; 10 (1): 56.

Юнг CH, Lee WJ, Hwang JY та ін. Оцінка індексу жирової печінки як показника стеатозу печінки для прогнозування випадкового діабету незалежно від резистентності до інсуліну серед корейської популяції. Діабет Мед. 2013; 30 (4): 428–435.

Адамс Л.А., Лімп Дж.Ф., Сент-Саувер Дж. Та ін. Природна історія неалкогольної жирової хвороби печінки: популяційне когортне дослідження. Гастроентерологія. 2005; 129 (1): 113–121.

Targher G, Arcaro G. Неалкогольна жирова хвороба печінки та підвищений ризик серцево-судинних захворювань. Атеросклероз. 2007; 191 (2): 235–240.

Brea A, Mosquera D, Martín E, Arizti A, Cordero JL, Ros E. Неалкогольна жирова хвороба печінки пов’язана з каротидним атеросклерозом: дослідження «випадок-контроль». Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005; 25 (5): 1045–1050.

Völzke H, Robinson DM, Kleine V, et al. Стеатоз печінки пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку атеросклерозу сонної артерії. Світ J Gastroenterol. 2005; 11 (12): 1848.

Ця робота опублікована та ліцензована Dove Medical Press Limited. Повні умови цієї ліцензії доступні на https://www.dovepress.com/terms.php та містять ліцензію Creative Commons Attribution - некомерційна (непідтримувана, v3.0). Отримуючи доступ до твору, ви цим приймаєте Умови. Некомерційне використання твору дозволяється без подальшого дозволу Dove Medical Press Limited, за умови належної атрибуції твору. Дозвіл на комерційне використання цього твору див. У пунктах 4.2 та 5 наших Умов.

Думки, висловлені в усіх статтях, опублікованих тут, є думками конкретного автора (авторів) і не обов'язково відображають думки Dove Medical Press Ltd або будь-якого з її працівників.

Для того, щоб надати відвідувачам нашого веб-сайту та зареєстрованим користувачам послугу з урахуванням їхніх індивідуальних уподобань, ми використовуємо файли cookie для аналізу відвідуваності відвідувачів та персоналізації вмісту. Ви можете дізнатися про наше використання файлів cookie, прочитавши нашу Політику конфіденційності. Ми також зберігаємо дані щодо наших відвідувачів та зареєстрованих користувачів для внутрішніх цілей та для обміну інформацією з нашими діловими партнерами. Ви можете дізнатись про те, які ваші дані ми зберігаємо, як вони обробляються, з ким вони надаються та ваше право на видалення ваших даних, прочитавши нашу Політику конфіденційності.

Якщо ви погоджуєтесь на використання нами файлів cookie та змісту нашої Політики конфіденційності, натисніть "прийняти".