Розробка середземноморської дієтичної шкали, адаптованої до Японії та її відношення до ризику ожиріння

Оригінальні статті

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Цитати
Метрики
Ліцензування
Передруки та дозволи
PDF

Анотація

Передумови

Середземноморська дієта (МД) добре відома як здорова дієта, яка захищає від кількох хронічних захворювань. Проте в Японії не існує відповідного та простого індексу для оцінки дотримання моделі MD.

Об’єктивна

Метою цього дослідження була розробка нового інструменту для вимірювання прихильності до МД, адаптованого до японської дієти, та вивчення його зв'язку з ризиком зайвої ваги/ожиріння.

Методи

Перехресне опитування щодо харчових продуктів надало дані для побудови нової оцінки MD. Загалом 1048 випробовуваних, які були працівниками та студентами університетів, віком від 18 до 68 років (645 чоловіків та 403 жінки), заповнили 58-позиційну анкету з історією дієти з самоконтролем. Ми побудували адаптовану до японської мови оцінку MD (оцінку jMD), зосередившись на 13 компонентах. Прихильність до jMD класифікували як низьку (оцінка 0–4), середню (5–7) або високу (8–13).

Результати

Чоловіки мали вищі показники jMD, ніж жінки, і дотримання показника jMD зростало з віком. Лише 11,6% випробовуваних показали високу прихильність до jMD, тоді як 29,6% - низьку прихильність. Більш висока прихильність до jMD була пов’язана з більшим споживанням сприятливих поживних речовин, за винятком солі. Дотримання jMD суттєво асоціювалося зі зниженою ймовірністю надмірної ваги/ожиріння для вищої категорії порівняно з найнижчою категорією (співвідношення шансів [АБО] 0,50, 95% довірчий інтервал [ДІ] 0,30–0,85, p-тренд= 0,017) після коригування віку, статі, куріння, фізичної активності, прийому алкоголю та гіпертонії. Збільшення показників jMD у два бали було пов’язано зі зниженою ймовірністю надмірної ваги/ожиріння із співвідношенням шансів 0,76 (95% ДІ 0,65–0,90, стор= 0,002).

Висновки

Наш новий показник jMD підтвердив розумну асоціацію із споживанням поживних речовин, а вища прихильність до МД була пов’язана з меншою поширеністю надмірної ваги/ожиріння.

В останні кілька десятиліть середземноморська дієта (МД) була визнана здоровою дієтою, яка захищає від ряду хронічних захворювань (1 - 4). Традиційна МД характеризується великим споживанням зернових (переважно цільних зерен), овочів, бобових, фруктів і горіхів, оливкової олії; помірне споживання риби; низький до помірний прийом молочних продуктів; низьке споживання червоного та переробленого м’яса; і помірне споживання алкоголю з червоного вина (5, 6). Хоча прихильність до МД вивчали щодо нижчого рівня смертності від усіх причин та зниження ризику раку, метаболічних захворювань та серцево-судинних захворювань (7, 8), мало відомо про ефективність у несередземноморській популяції.

Овочевий режим харчування в азіатських популяціях може також зменшити серцево-судинні ризики (9, 10). Традиційна японська дієта, що характеризується цільнозерновими продуктами, різнокольоровими овочами, соєвими продуктами (наприклад, тофу), рибою та водоростями конбу, також була визнана здоровою (11, 12). Деякі компоненти цієї дієтичної схеми подібні до тієї, що стосується МД. На сьогоднішній день поширеність ожиріння швидко зростає в Японії, а також у західних країнах. За останні кілька десятиліть перехід від традиційного режиму харчування до західного режиму харчування призвів до збільшення рівня діабету та серцево-судинних захворювань в Японії (13). Тому перехід від сучасного режиму харчування до здорового типу, подібного до МД, може зіграти важливу роль у зменшенні ожиріння (14).

Різні індекси для оцінки прихильності до МД були запропоновані та використані в харчових епідеміологічних дослідженнях (15, 16). Однак існують культурні харчові відмінності між середземноморськими/європейськими країнами та Японією, що робить ці показники менш застосовними для Японії. Потрібно створити дійсний та простий інструмент оцінки, який би міг охопити модель MD у Японії. Метою цього дослідження була розробка нового інструменту для вимірювання прихильності до МД та порівняння його з раніше повідомленими оцінками МД. Ми також вивчили взаємозв'язок балів на цьому інструменті з ризиком надмірної ваги/ожиріння.

Методи

Предмети

Загалом до участі у цьому дослідженні були запрошені 1002 працівники у восьми робочих місцях та 62 студенти університету. Більшість службовців були промисловими працівниками, офісними працівниками, офіційними опікунами або медсестрами. З них ми виключили одного суб'єкта, якому було старше 70 років, двох суб'єктів, які не заповнили опитувальник дієти, 11 суб'єктів, які мали неймовірно низький або високий прогнозований рівень споживання калорій (4500 ккал на день для чоловіків та 3500 ккал на день для жінок ) та двох суб’єктів, у яких бракувала інформації щодо факторів, необхідних для статистичного коригування. Нарешті, до цього аналізу було включено 1048 учасників у віці 18–68 років (645 чоловіків та 403 жінки). Протоколи дослідження були схвалені Інституційною комісією з Університету Кіо, і письмова інформована згода була отримана від кожного учасника.

Дієтична оцінка

Звичне споживання їжі та споживання поживних речовин оцінювали за допомогою короткого типу опитувальника історії дієти (BDHQ) (17, 18). BDHQ - це чотиристорінковий опитувальник із фіксованою порцією, і продукти харчування та напої, що містяться в BDHQ, були відібрані з продуктів харчування, які зазвичай споживаються в Японії, переважно зі списку продуктів харчування, що використовується в Національному огляді здоров'я та харчування Японії (19). Опитувальник запитує про частоту споживання 58 продуктів харчування та напоїв та вимагає від учасників згадати свої дієтичні звички за попередній 1-місячний період. Учасникам було запропоновано вибрати із семи можливих відповідей, щоб вказати, як часто вони вживали певні продукти протягом останнього місяця (ніколи, 20).

Оцінка середземноморської дієти

Для порівняння з раніше повідомленими оцінками МД було розраховано три показники МД: шкала дієти Середземномор'я (T-MDS), запропонована Trichopoulou et al. (22), Середземноморський індекс дієтичної якості (MedDQI), запропонований Гербером (23), та оцінка дієти Середземномор’я (S-MDS), запропонована Софі та співавт. (24).

Інші змінні

Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як вагу в кілограмах, поділену на квадрат зросту в метрах. Надмірна вага/ожиріння визначали як ІМТ ≥25 кг/м 2, оскільки відсоток людей з ІМТ ≥30 кг/м 2 рідко зустрічається в Японії (25). Анкета, про яку повідомляли самі, була використана для оцінки поточного стану куріння (так, ні), фізичної активності (активна, сидяча) та гіпертонії (так, ні). Вживання алкоголю (частота та щоденне споживання) оцінювали за інформацією BDHQ і було віднесено до категорії низьких (чоловіки, 30 г на день; жінки,> 15 г на день).

Статистичний аналіз

Дані представлені як середні значення ± SD або у відсотках. Відмінності між двома групами порівнювали за допомогою Стьюдента т-тест для неперервних змінних або тест хі-квадрата для категоріальних змінних. Відмінності харчових та харчових показників між категоріями прихильності до MD оцінювали за допомогою одностороннього дисперсійного аналізу. За допомогою логістичного регресійного аналізу оцінювали ризик ожиріння. Лінійні тенденції розраховувались із використанням медіанного балу категорій прихильності до МД. P-значення 2) становив 27,8%. Середній бал jMD становив 5,45 ± 1,77 (діапазон, 0–11), а бали були симетричними та нормально розподіленими (дані не наведені). Чоловіки мали вищі показники jMD, ніж жінки, і більша прихильність до jMD була виявлена у старших предметів, ніж у молодших (Таблиця 1).

Опубліковано в Інтернеті:

Таблиця 1 Асоціація особистих характеристик досліджуваних із середнім балом середземноморської дієти, адаптованим до Японії (jMD)

Коли суб'єкти класифікувались за категоріями прихильності jMD, лише 11,6% суб'єктів виявляли високу прихильність до jMD, тоді як 29,6% - низьку прихильність. Більш висока прихильність до jMD була пов’язана з більшим споживанням білка, поліненасичених жирних кислот, харчових волокон, солі, калію, кальцію, магнію, заліза, вітаміну D, фолієвої кислоти та вітаміну С, а також меншим споживанням насичених жирів та сахарози (Таблиця 2 ).

Опубліковано в Інтернеті:

Таблиця 2 Споживання їжі та поживних речовин за рівнями дотримання середземноморської дієти, адаптованої до Японії (jMD)

Що стосується кореляцій між чотирма індексами MD, то найвищі кореляції спостерігались між оцінкою jMD та T-MDS, за якою слідували T-MDS та S-MDS, а також T-MDS та MedDQI. Більш низькі кореляції спостерігались між оцінкою jMD та MedDQI, а також оцінкою jMD та S-MDS (Таблиця 3).

Опубліковано в Інтернеті:

Таблиця 3 Співвідношення серед показників дотримання середземноморської дієти

Дотримання jMD суттєво асоціювалося зі зниженою ймовірністю надмірної ваги/ожиріння для вищої категорії порівняно з найнижчою категорією (співвідношення шансів [АБО] 0,50, 95% довірчий інтервал [ДІ] 0,30–0,85, p-тенденція =0,017) після коригування віку, статі, куріння, фізичної активності, прийому алкоголю та гіпертонії (таблиця 4). Збільшення показників jMD у два бали було пов’язано зі зниженою ймовірністю надмірної ваги/ожиріння із співвідношенням шансів 0,76 (95% ДІ 0,65–0,90, стор= 0,002).

Опубліковано в Інтернеті:

Таблиця 4 Асоціація оцінки jMD із ймовірністю (коефіцієнти шансів та 95% ДІ) надмірної ваги/ожиріння

Обговорення

Ми створили оцінку jMD на основі оновленої піраміди MD (21). Ми включили в наш рахунок біле м’ясо (в Японії це переважно птиця), картоплю, яйця та солодощі, оскільки оновлена піраміда MD рекомендує обмежувати споживання перших трьох продуктів щотижня, а солодощі - споживати зрідка в невеликі суми. І навпаки, ми не врахували оливкову олію та горіхи в нашій оцінці, оскільки BDHQ, що використовується в цьому дослідженні, не міг розрахувати кількість цих продуктів. Крім того, споживання оливкової олії та горіхів у Японії низьке. Ми поперемінно використовували непрямий параметр співвідношення мононенасичених жирних кислот до насичених жирних кислот у цій оцінці jMD, який був використаний у кількох попередніх дослідженнях (5, 6) (22, 29).

Створюючи оцінку jMD, ми змінили деякі граничні значення, щоб врахувати японські харчові звички. По-перше, піраміда MD сьогодні представляє щотижневе споживання двох або більше порцій риби та молюсків (21). Однак загалом японці їдять багато риби та молюсків (32). Майже всі учасники можуть перевищити цей граничний рівень споживання риби. Ми внесли поправки в обмеження споживання риби з корекцією вгору, виходячи із середнього рівня споживання японської популяції (≥84 г на день для чоловіків та ≥66 г на день для жінок) (33). По-друге, більшість попередньо повідомлених балів MD враховують споживання алкоголю, особливо вина. Японці зазвичай вживають кілька видів алкогольних напоїв, таких як саке (японське рисове вино), пиво або шочу (японський дистильований алкогольний напій), але частка тих, хто п'є вино, є відносно низькою. З цієї причини ми оцінили помірне споживання всієї кількості алкогольних напоїв.

На закінчення, це дослідження показало новий показник MD, адаптований до Японії, підтверджуючи розумну зв'язок із споживанням поживних речовин. Оцінка jMD - це також простий і корисний інструмент для оцінки дотримання jMD. Крім того, прихильність до jMD була пов’язана з меншою поширеністю надмірної ваги/ожиріння. Доктор медицини був визнаний здоровим харчуванням у всьому світі. Може бути корисно заохотити японське населення адаптувати jMD для запобігання хронічним захворюванням. Використання цього балу в клінічній практиці або дослідженнях може сприяти пропаганді здорового способу життя.

Внески авторів

М. К. створив дослідження, дослідив дані та написав рукопис. KK сприяв збору даних та обговоренням.

Конфлікт інтересів та фінансування

Автори заявляють, що у них немає конкуруючих інтересів.