Порушення травлення

(Диспепсія)

, Доктор медичних наук,

Медична школа Льюїса Каца при Університеті Темпл

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (0)
Лабораторний тест (1)
Столи (1)
Відео (0)

Порушення травлення - це біль або дискомфорт у верхній частині живота. Люди також можуть описати відчуття як загазованість, відчуття повноти або гризе або печіння. Відчуття ситості може виникати після невеликого прийому їжі (раннє насичення), бути відчуттям надмірної повноти після звичайного прийому їжі (повнота після їжі) або бути не пов’язаним із прийомом їжі. Докладніше про сильний дискомфорт у животі див. У розділі Гострий біль у животі.

Оскільки диспепсія, як правило, є неясним, легким дискомфортом, багато людей не звертаються за медичною допомогою доти, поки вона не буде присутня (або не з’явиться і не піде) протягом тривалого часу. Іноді диспепсія є більш раптовим, помітним (гострим) відчуттям.

Залежно від причини диспепсії, у людей можуть бути інші симптоми, такі як поганий апетит, нудота, запор, діарея, метеоризм і відрижка. Для деяких людей прийом їжі погіршує симптоми. Для інших вживання їжі полегшує симптоми.

Причини

Диспепсія має багато причин, які, незважаючи на загальновживаний термін "нетравлення шлунку", не пов'язані з проблемою перетравлення їжі.

Гостра диспепсія може статися короткочасно після прийому

Деякі дратівливі препарати (такі як бісфосфонати, еритроміцин, залізо або нестероїдні протизапальні засоби [НПЗЗ])

Крім того, деякі люди, які перенесли серцевий напад або нестабільну стенокардію (ішемія коронарних артерій), можуть відчувати лише відчуття диспепсії, а не біль у грудях (див. Біль у грудях або спині).

Для періодична диспепсія, загальні причини включають

Затримка спорожнення шлунка (шлунка)

Невідомо (невиразкова диспепсія)

Затримка спорожнення шлунка - це ситуація, коли їжа залишається в шлунку аномально довгий проміжок часу. Затримка спорожнення зазвичай спричинена розладом (таким як діабет, розлад сполучної тканини або неврологічний розлад), який вражає нерви травного тракту.

Тривога сама по собі не викликає диспепсії. Однак тривога іноді може погіршити диспепсію, посилюючи стурбованість людини з приводу незвичних або неприємних відчуттів, так що незначний дискомфорт стає дуже неприємним.

У багатьох людей лікарі не виявляють відхилень під час фізичного огляду або після огляду стравоходу та шлунка за допомогою гнучкої оглядової труби (верхня ендоскопія) або після проведення візуалізації або лабораторних досліджень. У таких випадках, які називаються невиразковою диспепсією (функціональна диспепсія), симптоми у людини можуть бути обумовлені підвищеною чутливістю до відчуттів у шлунку або скорочень кишечника.

Оцінка

Не кожен епізод диспепсії вимагає негайної оцінки лікарем. Наступна інформація може допомогти людям вирішити, коли потрібна оцінка лікаря, та допомогти їм знати, чого очікувати під час оцінки.

Попереджувальні знаки

У людей з диспепсією певні симптоми та характеристики викликають занепокоєння. Вони включають

Задишка, пітливість або прискорене серцебиття, що супроводжують епізод диспепсії

Втрата апетиту (анорексія)

Нудота або блювота

Кров у калі

Труднощі з ковтанням (дисфагія) або біль при ковтанні (одинофагія)

Диспепсія, яка зберігається, незважаючи на лікування такими препаратами, як інгібітори протонної помпи (ІПП)

Коли звертатися до лікаря

Люди, у яких є один, раптовий епізод диспепсії, повинні негайно звернутися до лікаря, особливо якщо їх симптоми супроводжуються задишкою, пітливістю або прискореним серцебиттям. У таких людей може бути гостра ішемія коронарних судин. Люди з хронічною диспепсією, яка виникає, коли вони докладають фізичних навантажень, але яка зникає, коли вони відпочивають, можуть мати стенокардію і повинні звернутися до лікаря протягом декількох днів.

Люди з диспепсією та одним чи кількома іншими попереджувальними ознаками повинні звернутися до лікаря протягом декількох днів до тижня. Ті, у кого рецидивуюча диспепсія та без попереджувальних ознак, повинні якось звернутися до лікаря, але затримка приблизно на тиждень не шкодить.

Що робить лікар

Спочатку лікарі задають питання щодо симптомів людини та історії хвороби. Потім лікарі роблять фізичний огляд. Те, що вони виявляють під час анамнезу та фізичного огляду, часто свідчить про причину диспепсії та тести, які, можливо, доведеться зробити (див. Таблицю: Деякі причини та особливості розладу травлення).

Історія зосереджена на отриманні чіткого опису симптомів, включаючи те, раптові вони чи хронічні. Лікарі повинні знати час і частоту рецидивів, будь-які труднощі з ковтанням, а також чи з’являються симптоми лише після їжі, вживання алкоголю або прийому певних наркотиків. Лікарі також повинні знати, які фактори погіршують симптоми (особливо напруження, певна їжа або алкоголь) або полегшують їх (особливо прийом їжі або прийом антацидів).

Лікарі також запитують людину про такі шлунково-кишкові симптоми, як анорексія, нудота, блювота, блювота кров’ю (гематемез), втрата ваги, кров’янистий або чорний стілець. Інші симптоми включають задишку і пітливість.

Лікарі повинні знати, чи діагностовано у людини шлунково-кишковий та/або серцевий розлад, чи є у нього фактори серцевого ризику (наприклад, високий кров’яний тиск [гіпертонія] або надмірна кількість холестерину в крові [гіперхолестеринемія]), а також результати попередніх проведених тестів та випробуваних методів лікування.

Фізичний огляд зазвичай не дає лікарям підказки про конкретний діагноз. Однак лікарі звертають увагу на ознаки хронічного захворювання, такі як дуже бліда шкіра, виснаження м’язової або жирової тканини (кахексія) або пожовтіння очей та шкіри (жовтяниця). Вони також проводять ректальне обстеження для виявлення будь-якої крові. Лікарі частіше рекомендують проводити тестування людям з такими ненормальними висновками.