Порушення ліпідів - МЕДИЧНА ГРУПА KROLL

ОСНОВНІ ФАКТИ
Розлади ліпідів, такі як високий рівень холестерину, можуть збільшити ризик серцевих проблем, таких як інфаркт. Більшість розладів ліпідів обумовлені нездоровим вибором способу життя, таким як вживання дієти з високим вмістом жиру, надмірна вага та куріння. Атеросклероз, який є накопиченням жиру та навантаженого холестерином нальоту в стінках серцевих артерій, може бути наслідком розладів ліпідів. Є багато ліків, які можуть знизити рівень холестерину, якщо зміни способу життя недостатньо.

Ліпід - це науковий термін для жирів у крові, і цей термін використовується для опису жирних кислот, нейтральних жирів, воску та стероїдів. Два основних типи ліпідів, які впливають на хвороби серця, - це жирні кислоти та холестерин. Коли три молекули жирних кислот поєднуються з гліцерином, вони утворюють тригліцериди; коли вони поєднуються з холестерином, вони утворюють ефіри холестерину; а поєднання з фосфором утворює фосфоліпіди.

У міру того, як люди старіють, у їх коронарних артеріях може розвинутися атеросклероз або зміцнення артерій, скупчення жирових прожилок та навантажений холестерином наліт у стінках артерій. Ішемічна хвороба серця (ІХС) діагностується, коли скупчення нальоту в коронарній артерії зростає настільки великим, що перешкоджає припливу крові до серця.

Ліпіди не розчиняються у воді. Щоб холестерин та жирні кислоти переносились у крові та використовувались у клітинах, організм повинен використовувати такий білок, який називається апопротеїни, для транспортування ліпідів через кров та у клітини. Ці зв’язані з білками жири називаються ліпопротеїнами, і коли лікарі говорять про порушення ліпідів, вони, як правило, посилаються на проблеми з кількістю цих ліпопротеїдів у крові.

Кожен ліпопротеїн містить холестерин, ефіри холестерину, тригліцериди, фосфоліпіди, вітаміни та апопротеїни. Ліпопротеїди згруповані в різні класи залежно від їх щільності або наскільки щільно упаковані ці різні речовини. Класи ліпопротеїнів включають:
Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ): HDL, який називається хорошим холестерином, забирає надлишок холестерину в крові та в організмі і переносить його назад у печінку, де він розщеплюється та виводиться з організму. Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ): називається шкідливим холестерином, ЛПНЩ переносить холестерин і відкладає його в тканинах організму для використання для відновлення клітин або для енергетичного високого рівня ЛПНЩ. Ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПОНЩ): Складаються переважно з ядра тригліцеридів, з невеликою кількістю білків і холестерину, частинки ЛПНЩ циркулюють у крові, тригліцериди поглинаються клітинами для отримання енергії, залишаючи залишки білка та холестерину.

Порушення ліпідів включають:
Первинний підвищений рівень холестерину (рівень ЛПНЩ понад 130 міліграмів на децилітр, або мг/дл);
Дисліпідемічний синдром (також званий Синдром X, група метаболічних факторів ризику, що значно збільшує ризик розвитку ІХС);
Первинні підвищені тригліцериди (рівень тригліцеридів до 1500 мг/дл);
Первинні синдроми з низьким рівнем ЛПВЩ (також звані дисліпідемією або дисліпопротеїнемією), при яких ЛПВЩ менше 35 мг/дл;
Гіперліпідемія або високий рівень холестерину;
Сімейна гіперхолестеринемія (генетичний розлад, що збільшує загальний рівень холестерину та ЛПНЩ); і
Сімейна гіпертригліцеридемія, успадкована з високим рівнем тригліцеридів.

ПРИЧИНИ І ФАКТОРИ РИЗИКУ
Генетика та спосіб життя можуть впливати на рівень ліпідів у крові. Деякі люди страждають від розладів ліпідів, які є поєднанням генетичних проблем та факторів способу життя.

Фактори способу життя, які можуть підвищити рівень холестерину, включають дієту з високим вмістом жиру та продуктів, насичених холестерином, а також фізичні вправи, які можуть знизити рівень ЛПВЩ у крові.

У деяких людей є розлади ліпідів, спричинені іншим захворюванням або захворюванням, яке називається вторинним розладом ліпідів, включаючи:
Цукровий діабет;
Гіпотиреоз;
Обструктивна хвороба печінки; і
Ниркова недостатність.
Розлади ліпідів також можуть бути викликані вживанням стероїдів.

ДІАГНОСТИКА
Для діагностики ліпідного розладу лікар тестує кількість ліпідів у крові людини та порівнює результати із встановленими діапазонами, які показують, чи є рівень ліпідів у людини достатньо ненормальним, щоб вимагати лікування.

ПІДХІД ДО ЛІКУВАННЯ
Типовим цільовим рівнем ліпідів для людей з високим ризиком серцевих захворювань або для людей, у яких вже розвинулась ішемічна хвороба серця, є:
Загальний холестерин менше 200 мг/дл;
Загальний вміст тригліцеридів менше 150 мг/дл;
ЛПНЩ менше 100 мг/дл; і
ЛПВЩ 40 мг/дл або більше.
Для досягнення цих цілей лікарі спочатку рекомендують модифікувати спосіб життя, наприклад зменшити насичені жирами дієти та схуднути.

Якщо зміни способу життя не знижують рівень ліпідів в достатній мірі, лікарі можуть призначити ліпідознижуючі препарати, включаючи:
Статини;
Секвестранти жовчних кислот;
Фібрати; і
Ніацин (вітамін В3).
Людям з діабетом слід уникати ніацину.