Порівняльне дослідження між ефектами плівки Kinesio та одягом під тиском на вторинну лімфедему верхньої кінцівки та якість життя після мастектомії: рандомізоване контрольоване дослідження

Саєд А. Тантаві

1 Кафедра фізіотерапії Коледжу медичних та медичних наук Університету Ахлія, Манама, Королівство Бахрейн

порівняльне

2 Кафедра фізіотерапії Центру радіації, онкології та ядерної медицини Каїрського університету, Єгипет

Валід К. Абдельбассе

3 Кафедра фізичної терапії та реабілітації здоров'я Коледжу прикладних медичних наук, Університет принца Саттама бен Абдулазіза, Алхардж, Саудівська Аравія

4 Кафедра фізичної терапії, лікарня Каср Аль-Айні, Каїрський університет, Гіза, Єгипет

Гопал Намбі

3 Кафедра фізичної терапії та реабілітації здоров'я Коледжу прикладних медичних наук, Університет принца Саттама бен Абдулазіза, Алхардж, Саудівська Аравія

Далія М. Камель

1 Кафедра фізіотерапії Коледжу медичних та медичних наук Університету Ахлія, Манама, Королівство Бахрейн

5 Кафедра фізіотерапії для здоров'я жінок, Факультет фізичної терапії, Каїрський університет, Гіза, Єгипет

Анотація

Передумови:

Рак молочної залози виділяється серед найбільш широко визнаних форм раку серед жінок. Було помічено, що лімфедема верхніх кінцівок є одним з найбільш ризикованих і поширених ускладнень після операції на раку молочної залози, що викликає функціональні порушення, психологічні та соціальні проблеми.

Призначення:

Для порівняння ефектів скотчу Kinesio та застосування одягу під тиском на вторинну лімфедему верхньої кінцівки.

Методи:

66 жінок було випадковим чином розподілено до групи стрічки Kinesio (KT) (n = 33) та групи одягу під тиском (PG) (n = 33). Група KT отримувала аплікаційну стрічку Kinesio (2 рази на тиждень протягом 3 тижнів), тоді як група PG отримувала одяг під тиском (20-60 мм рт. Ст.) Протягом принаймні 15-18 годин на день протягом 3 тижнів. Результатами вимірювання були окружність кінцівок, анкета болю в плечах та індексу інвалідності (SPADI), сила стискання рук та якість життя на початковому етапі та в кінці втручання.

Результати:

Сума окружностей кінцівок, SPADI, сила хвата рук і якість життя значно покращилися після лікування в групі КТ (Р 0,05, тоді як сума окружностей кінцівок значно зменшилася (Р Ключові слова: Стрічка Kinesio, одяг під тиском, лімфедема, мастектомія, якість життя

Вступ

Рак молочної залози залишається найпоширенішою формою раку у всьому світі, і їх кількість збільшується. Прогрес у лікуванні раку молочної залози може зменшити рівень смертності, пов’язаний з раком молочної залози, але іноді це може призвести до постхірургічної лімфедеми. 1,2 Лімфедема - це сукупність багатої білками рідини, яка викликає постійне набрякання ураженої частини тіла та перешкоджає потоку рідини. 3 Найбільш загальновизнаними причинами лімфедеми є променева терапія та розтин лімфатичних вузлів у хворих на рак молочної залози. Крім того, фактори ризику лімфедеми включають широке пахвове запалення, ожиріння та позитивні пахвові лімфатичні вузли. 4 -6

Частота лімфедеми верхніх кінцівок становить 17%, а частота збільшується до 2 років з моменту встановлення діагнозу або операції. Захворюваність у хворих на розсічення пахвових лімфатичних вузлів у 4 рази більше, ніж при біопсії сторожових лімфатичних вузлів. 7 Жінки з раковою лімфедемою відчувають тяжкість і скутість у верхніх кінцівках, а сухість призводить до інфекції та проблем зі шкірою. Вони відчувають біль, дискомфорт та труднощі у використанні рук, що впливає на психологічний, функціональний та фізичний стан багатьох аспектів їхнього життя. 8,9

Лімфедема, пов’язана з раком молочної залози (BCRL), може бути вилікувана консервативно за допомогою одягу під тиском (PG), ручного лімфодренажу, фізичних вправ та лазерної терапії. Фізіотерапія має важливе значення при лікуванні післяопераційної лімфедеми молочної залози. Раннє фізіотерапевтичне втручання значно покращує результати лікування. Управління фізіотерапією принаймні протягом 1 року значно запобігає розвитку вторинної лімфедеми. 10

Розробка нових методик для полегшення симптомів набряку верхніх кінцівок, болю та сенсорних відхилень призвела до відкриття нових методик. Одним із важливих методів, що використовується, є стрічка Kinesio (KT), яка була розроблена доктором Кендзо Касе в 1973 році. Нанесена стрічка тонша та еластичніша, ніж звичайна стрічка, на 120-140%. 11 Використаний матеріал був 100% акрилом, не містить латексу та активувався теплом. Він виготовлений із 100% бавовни, що дозволяє пришвидшити процес сушіння. Це дозволяє пацієнтові вільно носити його, навіть приймаючи душ без необхідності копіювання, і його можна носити приблизно від 3 до 4 днів. 12 Як правило, функція стрічки важлива для забезпечення підтримки під час руху та запобігання травмам, пов’язаним зі спортом. Він застосовується протягом декількох років і спочатку виявлявся з травмами м’яких тканин під час занять спортом. 13

Kase та ін. Повідомили, що його ефекти сприяють вивільненню міофасціалів та реабсорбції лімфатичної рідини в навколишніх тканинах. Це дозволяє витягувати верхні шари шкіри, забезпечуючи простір між дермою і м’язом. Завдяки цій дії тиск на лімфатичні судини та канали полегшується, посилюючи лімфатичний потік, що спричинює кращий лімфодренаж у зоні ураження. 14 КТ також впливає на зменшення болю 15,16 та набряків тканин, що було визнано фізіотерапевтами при лікуванні лімфедеми. При правильному застосуванні КТ виникають такі фізіологічні ефекти: зменшує біль, виправляючи неправильне вирівнювання суглобів та видаляючи накопичену лімфатичну рідину. Інші відомі ефекти КТ включають сенсорну стимуляцію, зменшення спайок і контрактур, пом’якшення шкіри, поліпшення податливості та зменшення утворення рубців. 17

КТ був ефективним у зменшенні постмастектомічної лімфедеми, пов’язаної з раком молочної залози; однак нещодавній мета-аналіз показав, що КТ не є більш ефективним, ніж інші методи лікування. 18

Попередні дослідження показали, що компресійний ефект еластичних ПГ був задокументований як ефективний для контролю вторинної лімфедеми після раку молочної залози. 19 Крім того, одне дослідження показало, що звичайна компресійна терапія вторинної лімфедеми призвела до значного зменшення лімфедеми верхньої кінцівки у 34% учасників через 2 місяці та 39% учасників через 6 місяців. 19 PG розглядається як частина компресійної терапії і може бути використаний самостійно для лікування лімфедеми. 20

З іншого боку, Сінгх та ін. Повідомили, що не спостерігається різниці в статусі лімфедеми за балами L-Dex між попередніми вправами та після тренування, а також між компресійними та некомпресійними умовами. 21

Smile та ін. Дійшли висновку, що не було порівняння між методами лікування BCRL, що означає, що хоча можна робити висновки та вказівки, необхідні подальші дослідження для отримання більш клінічно значущих даних. 22

Лімфедема - одна з основних проблем, що виникають після операції на раку молочної залози. Дуже важливо шукати варіанти його зменшення та контролю. Ефекти КТ та ПГ залишаються суперечливими при застосуванні післяопераційної лімфедеми після мастектомії. Метою цього дослідження було порівняти вплив КТ та ПГ насамперед на окружність кінцівок, біль у плечах та індекс інвалідності (SPADI), міцність рукоятки та якість життя у пацієнтів із BCRL.

Пацієнти та методи

Поточне дослідження було схвалено Науково-етичним комітетом факультету фізичної терапії Каїрського університету (NO PT REC/012/001791) та зареєстровано в ClinicalTrial.gov з ідентифікаційним номером> NCT03401086 відповідно до Декларації Гельсінських принципів та інформованої згоди форму підписував кожен пацієнт. Всього було запрошено 66 жінок з одностороннім BCRL (II та III стадії) за даними Міжнародного лімфологічного товариства принаймні 6 місяців, які завершили фазу I комплексної деконгестивної терапії. У поточному дослідженні компресійну пов'язку замінили або PG, або KT; отже, пацієнти були включені у другу фазу складної фізичної терапії, де метою є підтримка обсягу кінцівок. Включено окружність руки більше 2 см або менше 8 см порівняно з іншою стороною. Критерієм виключення було будь-яке активне захворювання, що призводить до набряків, ліків, особливо діуретиків, алергії, інфекції, вагітності, захворювань серця та нирок, двосторонньої лімфедеми, шкірних захворювань та целюліту.

Обсяг вибірки

Спочатку проводився енергетичний аналіз для розрахунку обсягу вибірки. Оцінки середньої різниці та стандартного відхилення для кола кінцівок були зібрані з попереднього дослідження 3; середнє значення різниці та стандартне відхилення становили відповідно 5,0 та 6,6 (двосторонній тест; α = 0,05; потужність 80%). Поточне дослідження вимагало обсягу вибірки 28 пацієнтів для кожної групи. У кожну групу було набрано по тридцять три пацієнти, що враховувало 20% відсіву.

Рандомізація

Учасники були випадковим чином розподілені до 2 груп. До групи KT входило 33 пацієнти, а до групи PG - 33 пацієнти. Піддослідним було наказано витягнути конверт із прихованої коробки; кожен конверт містив жовту або блакитну картку, і відповідно вони були віднесені до однієї з 2-х груп дослідження. Особа, яка мала приховану скриньку і мала до неї доступ, була третьою стороною і не брала участі у дослідженні. Особи, які намалювали жовті картки, були віднесені до групи КТ, а ті, хто намалював сині картки, були віднесені до групи ПГ, як показано на малюнку 1 .