Майбутнє харчової медицини (частина перша)

Я щойно повернувся з 59-ї щорічної зустрічі Американського коледжу з питань харчування в Сіетлі. Це була насичена інформацією та натхненна зустріч, яка запропонувала захоплюючу дорожню карту майбутнього харчової медицини.

Я займаюся рекомендаціями щодо дієти та добавок майже 35 років. У 1989 році я написав свою першу книгу "Програма схуднення за дієтою". Він містив детальний опитувальник, який оцінював особисті характеристики, щоб допомогти читачеві досягти "відповідності" правильному типу дієти для них.

Незважаючи на те, що відбулися значні зрушення, парадигма прогнозування певним чином не змінилася настільки сильно. Ваш практик, швидше за все, повернеться до деяких акцій:

Вони починаються з деяких поживних "істинностей" (але з цього проблема починається!)
Вони можуть бути пофарбованим у шерсть вегетаріанцем, схильним до цільного зерна, свіжих овочів та бобових; або як і багато традиційно навчених лікарів та дієтологів, їх запас може бути дієта DASH з низьким вмістом натрію та жиру.
Як варіант, вони можуть бути аколітом Аткінса і зосереджуватись на обмеженні вуглеводів, дозволяючи при цьому щедрі білки та жири, можливо, з виключенням Палео; дедалі популярніша кетогенна дієта може бути навіть їхньою улюбленою стратегією оптимізації здоров’я.
Або вони можуть триангулювати і запропонувати пацієнтам деяку версію середземноморської дієти, яка є проміжною у вуглеводах, жирах та білках, підкреслюючи здорові джерела, подібно до моєї власної дієти з салатів та лосося.

Але всі ці підходи в значній мірі беруть участь у харчових упередженнях лікаря; у певному сенсі ми, маршалова наука - незалежно від того, яким дослідженням ми віддаємо перевагу - підтримуємо наші заздалегідь створені ідеології.

Тож як ми, як лікарі-дієтологи, індивідуалізували дієти для наших пацієнтів?

Це не означає, що ми не досягаємо великих результатів за допомогою цих методів; навіть загальна дієта та доповнення можуть змінити стан здоров’я людини.

Але є багато випадків, коли цього недостатньо.

Що робити, якщо людина цілком здорова, але має певну проблему в сім’ї, скажімо, про передчасну хворобу Альцгеймера, рак або серцеві захворювання? Чи вони ризикують? Що вони можуть робити, крім того, як дотримуватись ідеальної “здорової” дієти та способу життя - що б це не було?

Як варіант, що робити, якщо пацієнт не реагує на всі «правильні» кроки? Наприклад, є підгрупа пацієнтів, які парадоксально реагують на дієту з низьким вмістом натрію - у них артеріальний тиск зростає. І хоча зараз кава для більшості вважається «здоровим для серця», для інших вона може спричинити занепокоєння, високий кров’яний тиск та небезпечні аритмії. Є навіть випадкові пацієнти, які не реагують на риб’ячий жир і для яких занадто багато може наслідок призвести до непродуктивності.

Настав час виправдати насичені жири, але не можна заперечувати, що для деяких пацієнтів надмірна кількість жиру може прискорити прогресування захворювання. Навіть занадто багато клітковини, яку зазвичай вважають поживною «істинністю», може мати зворотний ефект.

Чи існує надійний спосіб прогнозування цих реакцій, чи ми застрягли в режимі спроб і помилок? Як ми, як дієтологи, можемо сумлінно видавати загальні рекомендації, коли є такі великі докази генетичного та біохімічного різноманіття?

Я переконаний, що дієтологія ось-ось увійде в епоху точності, використовуючи нещодавно доступні інструменти революції «Омікс».

В основі цього лежать нові розробки аналітичної потужності, що посилюються великими стрибками в обчислювальних можливостях завдяки штучному інтелекту та машинному навчанню. Закон Мура передбачає, що ці тести, які зараз є першопрохідцями в дослідницьких умовах, скоро стануть досить дешевими, щоб бути доступними для громадськості.

Ті самі технології, які лежать в основі розпізнавання обличчя у вашому телефоні, аналізують гени пухлини, щоб підібрати пацієнтів до відповідної терапії раку, і відстежують тілесні процеси космонавтів на Міжнародній космічній станції - тепер можна використовувати нові форми аналізу харчування.

У частині 2 цієї статті ми побачимо, як оміки застосовуватимуться до завдання пропонувати точні індивідуальні поради щодо харчування.