Психіатрія

Доктор Меджид - лікар психіатра лікарні Натхог, центр Менсфілда, штат Коннектикут. Доктор Алі - резидент психіатрії, кафедра психіатрії, медична школа Ікана на горі Синай (Елмгерст), Квінз, Нью-Йорк.

Розкриття інформації
Автори повідомляють про відсутність фінансових відносин з жодною компанією, продукція якої згадується в цій статті, або з виробниками конкуруючих товарів.

Список літератури

1. Pawełczyk T, Kłoszewska I. Взаємодія грейпфрутового соку з психотропними препаратами: переваги та потенційний ризик [польською мовою]. Пшегл Лек. 2008; 62 (2): 92-95.
2. Hägg S, Spigset O, Mjörndal T та ін. Вплив кофеїну на фармакокінетику клозапіну у здорових добровольців. Br J Clin Pharmacol. 2000; 49 (1): 59-63.
3. Markowitz JS, Donovan JL, DeVane CL, et al. Вплив звіробою на метаболізм лікарських засобів шляхом індукції ферменту цитохрому P450 3A4. ДЖАМА. 2003; 290 (11): 1500-1504.

Багато людей читають про користь певних продуктів для здоров'я, таких як кава, грейпфрут та червоне вино, але психіатри можуть нехтувати повідомленнями своїх пацієнтів про те, що ці звичні продукти харчування можуть взаємодіяти з наркотиками, тим самим перешкоджаючи певним психотропам досягти максимальної користі або викликати токсичність. Навчіть своїх пацієнтів про взаємодію їжі та ліків та утримуйтесь від вживання алкоголю та певних продуктів під час прийому психотропів. Хоча це далеко не всебічно, ми представляємо обговорення найбільш часто зустрічаються та запобігаючих взаємодії їжа/поживні речовини – ліки.

Грейпфрутовий сік може змінити біодоступність багатьох психотропів шляхом інгібування ізоформ цитохрому P450 (CYP) 3A4 та 1A2, втручаючись в передпечінковий метаболізм та кишкову абсорбцію. Поширені ліки, на які впливає ця взаємодія, включають алпразолам, буспірон, сертралін, карбамазепін та метадон. 1 Пацієнтам слід порадити їсти грейпфрут або пити грейпфрутовий сік, оскільки це може вимагати корекції дози, щоб уникнути токсичності лікарських засобів.

Кухонна сіль. Літій - це сіль, і менше споживання кухонної солі може призвести до підвищення рівня літію і навпаки. Літій та інші солі конкурують за всмоктування та секрецію в ниркових канальцях, які відповідають за цю взаємодію. Тому бажано підтримувати стабільне споживання солі протягом усього лікування. Пацієнтів слід попередити про вживання солоної їжі влітку, оскільки надмірне потовиділення може призвести до інтоксикації літієм.

Кофеїн є широко застосовуваним стимулятором; однак він може зменшити рівень літію в крові та блокувати кліренс клозапіну шляхом інгібування ферменту CYP1A2. Надмірне споживання кофеїну може призвести до токсичності клозапіну. 2

Яловича печінка, витримана ковбаса та сир, вино містять тирамін. Тирамін розщеплюється в організмі ферментами моноаміноксидази (МАО), які інгібуються інгібіторами МАО (МАО), такими як фенелзин та селегілін. Пацієнт, який приймає МАОІ, не може катаболізувати тирамін та інші аміни. Ці екзогенні аміни можуть спричинити небезпеку для життя гіперадренергічний криз. Лікарі повинні проінформувати своїх пацієнтів про дієту МАОІ та стежити за дотриманням списку відмови від їжі.

Звіробій - це трава, яка зазвичай використовується для лікування легкої депресії. Він є потужним індуктором ферменту CYP3A4, знижує концентрацію в плазмі крові та може зменшити клінічну ефективність арипіпразолу, кветіапіну, алпразоламу та оксикодону. 3 Він може взаємодіяти з інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, викликаючи серотоніновий синдром.

Повна проти порожній шлунок. Відомо, що їжа впливає на біодоступність та ентеральне всмоктування різних психотропів. Деякі ліки краще приймати на повний шлунок, а деякі натщесерце. Наприклад, антипсихотичний зипразидон слід приймати під час їжі щонайменше 500 калорій для оптимальної та стабільної біодоступності. Бензодіазепіни швидко всмоктуються при прийомі натщесерце.

Обговоріть дієтичні звички з пацієнтами, щоб заохочувати здоровий спосіб життя та надавати цінні вказівки щодо потенційних взаємодій їжа/поживні речовини – ліки.