Похідна аміліну

Пов’язані терміни:

  • Гіпоглікемія
  • Глікон
  • Глюкоза
  • Цукровий діабет
  • Інсулін
  • Прамлінтид
  • Контроль глікемії
  • Лікування інсуліном
  • Амілін

Завантажити у форматі PDF

аміліну

Про цю сторінку

Нові методи лікування ожиріння

Прамлінтид

Аналог аміліну прамлінтид (Symlin) - це ін’єкційний засіб, затверджений у США в 2005 році (але не в Європі) як допоміжний засіб для лікування інсуліну при цукровому діабеті 1 та 2 типу. Він діє головним чином через центральні ефекти (зона постреми), щоб зменшити секрецію глюкагону, уповільнити спорожнення шлунка та викликати насичення. 38 Метааналіз Домека та співавт. відзначили значну втрату ваги у 2,3 кг за допомогою цього агента та Dunican et al. всебічно розглянули дослідження прамлінтиду при цукровому діабеті 1 та 2 типу, де контролювали втрату ваги. 35,39 Проведено три випробування щодо зниження ваги у пацієнтів із цукровим діабетом із ожирінням (ІМТ> 35), і лікування знижувало споживання калорій при кожному основному прийомі їжі. Усі дози лікування та стратегії дозування спричинили значну втрату ваги. Нудота є головним побічним ефектом лікування прамлінтидом.

Додіабет у здоров’ї та хворобах: профілактика та лікування

Прамлінтид

Прамлінтид - це аналог аміліну, що імітує дію ендогенного аміліну, який секретується β-клітинами підшлункової залози. Цей засіб затримує спорожнення шлунка, зменшує вивільнення глюкагону після їжі та модулює апетит, ефекти подібні до аналогів GLP-1. Його вводять підшкірно перед їжею, уповільнює спорожнення шлунка, пригнічує вироблення глюкагону залежно від глюкози та переважно зменшує екскурсії глюкози після їжі [101]. У клінічних дослідженнях рівень HbA1c був знижений на 0,5–0,7% [102]. Основні клінічні побічні ефекти цього препарату мають шлунково-кишковий характер. Застосування аналога аміліну прамлінтиду спільно з болюсним інсуліном покращує як глікемію, так і вагу у пацієнтів з T2D [103] .

Ускладнення та лікування хронічної хвороби нирок

Терапія інкретином та аналог аміліну

Терапія інкретином та аналог аміліну є нещодавно доступними засобами для входження в клінічну сферу для лікування гіперглікемії. В даний час кілька представників цих класів схвалено FDA для використання в США: аналог (прамлінтид) аміліну, гормону, який нормально косекретується з інсуліном бета-клітинами підшлункової залози; аналог (ексенатид) глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), гормону, який зазвичай виділяється з L-клітин тонкої кишки; та інгібітор дипептидилпептидази-4 (DPP-4) (ситагліптин), що запобігає інактивації GLP-1 та шлунково-кишкового пептиду. 32, 33 Терапія інкретином (аналог GLP-1 та інгібітор DPP-4) підвищує рівень GLP-1 і переважно діє шляхом посилення секреції інсуліну підшлункової залози у відповідь на поживні речовини та глюкозу в кишечнику. Прамлінтид (аналог аміліну) та терапія інкретином уповільнюють спорожнення шлунка, зменшують секрецію глюкагону та пригнічують апетит. Таким чином, терапія інкретином корисна лише для лікування діабету 2 типу. Хоча прамлінтид можна вводити пацієнтам із діабетом I типу або 2 типу, він найчастіше застосовується для лікування діабету 2 типу (рис. 11-4).

Щорічне всесвітнє опитування нових даних щодо побічних реакцій та взаємодій лікарських засобів

Анотація

Цей огляд публікацій 2010 року про гіпоглікемічні препарати охоплює інсуліни, аналог аміліну прамлінтид, бігуанід метформін, інгібітори дипептидилпептидази 4 (лінагліптин, саксагліптин, ситагліптин та вілдагліптин), міметики інкретину (ексенатид і рераглюгліденід, регаглюгліденід) -інгібітор транспортера глюкози типу 2 дапагліфлоксин, сульфонілсечовини (глімепірид та гліпізид), тіазолідиндіони (піоглітазон, розиглітазон) та агоніст подвійного рецептора, що активується проліфератором пероксисоми, алеглітазар; є також спеціальний огляд режимів дозування ексенатиду, що порівнює добове та тижневе введення. Відзначається відміна розиглітазону через занепокоєння щодо серцево-судинних побічних ефектів. Іншими особливо виділеними побічними реакціями є нудота та блювота на міметики інкретину та зниження щільності кісткової тканини та ризик переломів через тіазолідиндіони.

Цукровий діабет 1 типу

Командний підхід до лікування

Випробування DCCT підтвердило використання безперервної підшкірної інфузії інсуліну (CSII) з інсуліновою помпою та багаторазових щоденних ін’єкцій (MDI), які титруються на основі частого моніторингу глюкози. Кілька компаній розробили безперервні датчики глюкози, і прамлінтид, аналог аміліну, є першим принципово новим методом лікування пацієнтів з T1DM, який стане доступним з 1922 року. Через складний характер сучасних схем інтенсивного лікування діабету та необхідність регулярного зворотного зв'язку та модифікації З усіх параметрів лікування зараз стало загальновизнаним, що інтенсивні схеми інсуліну можуть застосовуватися ефективніше командою охорони здоров’я, ніж лише лікарем. Членами команди можуть бути викладачі медсестер з діабету, дієтологи, психологи, медичні соціальні працівники та інші, наприклад, фізіологи, що займаються фізичними вправами, залежно від потреб конкретного пацієнта. Найважливішим аспектом інтенсивного лікування діабету є необхідність постійного контролю ефективності певних компонентів схеми з коригуванням у відповідь на зміну життєвих обставин пацієнта.

Діабет 1 типу

Джахангір Мойні, доктор медичних наук, епідеміологія діабету, 2019

Командний підхід до лікування

Випробування щодо контролю та ускладнень діабету довело важливість постійної підшкірної інфузії інсуліну за допомогою інсулінової помпи, а також MDI. Ці MDI титруються на основі частого моніторингу глюкози. Сьогодні існують різні виробники, які створили безперервні датчики глюкози. Прамлінтид - це аналог аміліну, який є першим принципово унікальним методом лікування хворих на цукровий діабет 1 типу з 1922 року. Сьогоднішні інтенсивні схеми лікування діабету є складними. Тому існує потреба у регулярному зворотньому зв’язку та модифікації параметрів лікування. Більшість медичних працівників вважають, що інтенсивні схеми інсуліну ефективніші, якщо їх надає команда людей замість одного лікаря.

Членами команди можуть бути викладачі медсестер з діабету, дієтологи, медичні соціальні працівники, психологи та інші, такі як фізіологи з фізичних вправ. Фактичні члени команди пацієнта відображають індивідуальні потреби пацієнта. Дуже важливо постійно контролювати ефективність різних компонентів режиму. Повинні бути зроблені корективи, які правильно реагують на зміни стану здоров'я пацієнта.

Терапевтичні напрямки I: Центральна нервова система, біль, метаболічний синдром, урологія, шлунково-кишковий тракт та серцево-судинна система

6.19.6.6 Аналоги аміліну (прамлінтид)

Амілін - це 37 амінокислотний пептид, який утворюється майже виключно в β-клітинах підшлункової залози і спільно секретується з інсуліном. Амілін діє як нейроендокринний сигнал, який доповнює дії інсуліну в гомеостазі глюкози після їжі через придушення секреції глюкагону після їжі та пригнічення спорожнення шлунка. Особи з T1DM мають абсолютний дефіцит як інсуліну, так і аміліну, тоді як особи з T2DM мають відносний дефіцит обох гормонів.

Прамлінтид є першим комерційно доступним аналогом аміліну, який отримав схвалення FDA у березні 2005 року для терапії як T1DM, так і T2DM. Показано, що прамлінтид, що вивчався як допоміжна терапія інсуліну, покращує постпрандіальний та загальний контроль глікемії у осіб із T1DM та T2DM (поліпшення рівня HbA1C на 0,67% 82 та HbA1C на 0,62%, 83), не збільшуючи частоту гіпоглікемії. або збільшення ваги. Поліпшення глікемії при застосуванні прамлінтіду не мало суттєвого впливу на концентрацію ліпідів або артеріальний тиск і не показало ознак серцевої, печінкової або ниркової токсичності. Найбільш часті побічні ефекти, пов'язані з терапією прамлінтідом, включають тимчасову нудоту легкої та середньої тяжкості та анорексію. У своєму теперішньому складі прамлінтид вводять підшкірно для ін’єкцій окремо від інсуліну.

Щорічне всесвітнє опитування нових даних щодо побічних реакцій на ліки

Анотація