Інші розлади травлення

Поганий кишечник: запор/діарея

Повільний транзитний запор та інерція товстої кишки широко охоплені нашою секцією діабетиків. Навіть якщо ви не діабетик, ця інформація допоможе вам, оскільки проблема з невпорядкованою нервовою кишкою у діабетиків схожа. Діагностика та лікування цих проблем теж дуже схожі.

Коли ваш кишечник погано поводиться.

Діарея/запор - що робити, як справлятися.

Можливо, це не тема для випадкових розмов, але коли ваш кишечник погано поводиться, ви можете застрягти у ванній кімнаті на цілий день, весь час приводячи верхню частину травної системи в стан посилених симптомів.

Спроба зберегти шлунково-кишковий тракт копасетичним може здатися непростим завданням.

Ось декілька порад та практичних порад. Те, що може працювати для одних, не працює для інших. Використовуйте ці пропозиції як підхід для випробування різних тактик. Перегляньте ці ідеї у свого лікаря та складіть систематичний план.

Впоратися з діареєю:

I. Перегляньте всі ліки, вітаміни та добавки у свого лікаря або дієтолога.

Багато ліків та вітамінних добавок можуть змінити звички кишечника.

II. Заростання бактерій у тонкій кишці є дуже поширеною проблемою для людей із порушеннями моторики шлунково-кишкового тракту, а також для осіб, які отримують ліки, що пригнічують кислоту, для лікування рефлюксу стравоходу. Волокниста їжа годує проблему. Якщо ви погано здуваєтесь, особливо після вживання цільнозернових круп, попросіть лікаря перевірити вас на цю проблему (або це можна безпечно вилікувати антибіотиками, не турбуючись для тестування). Одним із нових антибіотиків, ідеально придатних для лікування СББО (оскільки він залишається в кишковому тракті і не легко всмоктується в організм), є рифаксимін. SBBO зазвичай викликає діарею, але якщо надмірна кількість метану виробляється бактеріями в тонкій кишці, тоді запор може стати головною проблемою.

III. Ентеральне годування може викликати діарею. Уважно вивчіть цю проблему зі своїм дієтологом. Що слід враховувати при вирішенні проблем:

Багато рідких ліків, які ви поміщаєте в ентеральну трубку, можуть мати високу концентрацію сорбіту. Сорбіт - це цукор та ефективне проносне.

Клітковина в ентеральній формулі може «годувати» надмірне розмноження бактерій.

Деякі препарати кальцію та заліза можуть бути винні.

Положення годувальної труби всередині кишечника, (подача в клубову кишку замість тонкої кишки).

Формули, щільні калоріями, даються занадто швидко.

Бактеріальне забруднення розчину суміші.

Коли діарея зберігається без пояснення причин, тоді можна спробувати інші засоби. У ході клінічних випробувань новий натуральний продукт, що продається у вільному продажу, виявляється дуже ефективним для лікування хронічної діареї з різних причин. Це природні дріжджі (не всі види дріжджів шкідливі), які діють як пробіотик і допомагають стабілізувати слизову оболонку травного тракту. Його називають Florastor, він широко доступний, безпечний та ефективний.

Ліки, які зазвичай використовуються для загрози болю та дискомфорту від синдрому подразненого кишечника, також можуть бути корисними для лікування діареї. Цей клас ліків - так звані спазмолітики/антихолінергічні засоби, сприяють розслабленню гладкої мускулатури і використовуються десятиліттями для лікування спастичного стану сечового міхура та кишечника. Антихолінергічні ефекти допомагають уповільнити транзит по всій довжині травного тракту та полегшити діарею. Однак цей клас препаратів не може значно полегшити симптом здуття живота. Ви можете попросити свого лікаря про короткочасний прийом, щоб побачити, чи допомагає одне з цих посередництв позбутися вашого симптому діареї:

Бентил (дицикломін)
Левбід, Левсин (гіосціамін)
Бускопан (бутилскополмін)

Для тих, хто страждає від болю в животі разом з діареєю або запором, полегшення може бути виявлено завдяки додаванню іншого препарату, який називається:

Modulon® (t-римебутин-малеат),

ліцензований Axcan Pharma (канадська компанія, що виробляє фармацевтичні препарати), препарат доступний з кінця 1960-х. Класифікований як спазмолітик, він також допомагає регулювати моторику нижньої кишки.

Ще один препарат, що використовується для лікування діареї, що переважає СРК було Lotronex®, (алосатрон). Lotronex виявився дуже потужним антагоністом 5HT3, що призвело до шкідливих побічних ефектів ішемічного коліту. Виявлено цей рідкісний, але дуже серйозний побічний ефект, пов'язаний із низкою смертей. З тих пір Lotronex потрапив до спеціальної програми доступу адміністрацією США з питань харчових продуктів та ліків. Однак існує ще один варіант утворення того самого фармакологічного класу препаратів - Зофран®. Зофран (ондансетрон) теж є антагоністом 5HT3, але не настільки потужним, що зв’язується з рецепторами 5HT3.

Також ця категорія препаратів має проти нудотну дію. Багато людей, які страждають від IBS-D нижньої частини кишечника (діарея переважає IBS), також мають проблеми із симптомами верхніх відділів травлення, такими як нудота. Тому полегшення діареї та нудоти можна ефективно досягти за допомогою Зофрана. На жаль, зофран є дуже дорогим ліком - але якщо ваше життя зведено до того, щоб бути обмеженим вашим будинком через неконтрольовану діарею - тоді вартість ліків - якщо це приносить полегшення симптомів - має велике значення.

Дієтичні маніпуляції також можуть виявитися високоефективними для контролю проблем швидкої транзитної діареї. Маніпулюючи нормальною фізіологічною реакцією організму на жири, що знаходяться в тонкому кишечнику, можна спровокувати "клубовий розрив" і уповільнити транзит тонкої кишки, зупинивши таким чином діарею.

Для використання цієї дієтичної техніки потрібно отримувати чисту олеїнову кислоту (оливкова олія - це переважно олеїнова кислота, але вона також містить інші кислоти, тому не буде працювати) з будинку харчових продуктів. Детальніше про те, як користуватися цим дієтичним методом, див. У нашому навчальному буклеті для пацієнтів під назвою: "Гази, здуття живота і відрижка".

Холестирамін - це ще один безпечний препарат, який може допомогти зменшити діарею, особливо в результаті видалення жовчного міхура. Цей препарат зв’язує солі жовчі. Це може перешкоджати засвоєнню деяких вітамінів та ліків, тому проконсультуйтеся з лікарем.

Нарешті, Caltrate, який є добавкою кальцію, також може ефективно допомогти контролювати діарею.

Непереносимість дієтичного цукру також може бути ще однією причиною діареї. Наявність хронічних проблем із травленням у верхніх відділах ускладнює розбір факторів, що сприяють розладу травлення та таким проблемам, як діарея. Післяопераційний гастропарез та/або пошкодження блукаючого нерва створює посилені проблеми непереносимості лактози. Інші цукри, такі як фруктоза, сахароза та сорбіт, можуть викликати стійку діарею.

Що можна сказати про запор?

Запор є дуже поширеною проблемою для осіб, які страждають проблемами моторики верхньої кишки; або запор може протікати у важкій формі і являти собою більш генералізовану розлад кишечника, що вражає весь шлунково-кишковий тракт. Багато ліків, які обговорюються в цьому бюлетені для лікування болю при гастропарезі, ліки TCA, СІЗЗС, всі антихоленергічні (антиспазматичні ліки) та багато інших також викликають проблеми із запорами.

Для лікування запору доступні численні безрецептурні та альтернативні засоби; проте багато людей все ще страждають.

Розібратися з тим, що є клінічно ефективним для більшості - це фокус. Пропозиції:

Поліетиленгліколь, або ПЕГ (Міралакс), здається, переноситься краще і трохи ефективніше, ніж лактулоза. У поєднанні з такими ліками, що відпускаються за рецептом, такими як Тегасерод, це ефективний підхід при важких запорах.

Для менш важких проблем дієтичні засоби можуть добре працювати. Як уже згадувалося, продукти з високим вмістом сорбіту діють як проносне.

Натуральний продукт під назвою Fruit-eze доступний лише у одного постачальника: www.fruit-eze.com, або за телефоном: 1-888-регулярний. Використовуючи суміш натуральних фруктових цукрів, Fruit-eze забезпечує дуже щадне проносне дію.

Адекватне зволоження є ключовим для кожного.

Клітковина, як правило, погано переноситься пацієнтами з проблемами моторики.

Пом'якшувачі стільця та мастильні проносні засоби (наприклад, важке мінеральне масло, за умови, що у вас немає серйозних проблем з нічним рефлюксом) - це хороший вибір.

Для тих, хто перебуває на ентеральному годуванні, забезпечення належної гідратації є важливим для уникнення твердого стільця. Ваш дієтолог повинен скласти для вас додаткову воду, необхідну понад формулу ентерального годування.

Введення режиму ходьби, якщо це дозволяють симптоми верхнього травлення, також дуже корисно.