Пероральна ендоскопічна міотомія (POEM)

Інноваційне лікування при ковтанні та розладах травлення

лікування

Процедура POEM - це малоінвазивна процедура. Застосовується для лікування групи розладів, що вражають стравохід. Найпоширенішим із цих розладів є ахалазія.

Що очікувати від зрізу пероральної ендоскопічної міотомії (POEM)

Кому потрібна процедура POEM?

Лікарі IU Health використовують процедуру POEM для лікування порушень моторики стравоходу (ЕМД). Ці порушення виникають, коли здавлювання стравоходу нерегулярне, відсутнє або не відбувається в потрібний час. Найбільш добре описана ЕМД - ахалазія. Симптоми ахалазії включають:

  • Відрижка
  • Відчуття, що щось застрягло в горлі або грудях
  • Печія
  • Біль у грудях

Під час їжі м’яз нижнього відділу стравоходу повинен розслабитися, щоб їжа потрапляла в шлунок. У хворих на ахалазію напружений м’яз, який називається нижнім стравохідним сфінктером. М'язова напруженість ускладнює рідини, продукти харчування та ліки нормально. Цей рідкісний стан може трапитися в будь-якому віці. Причини цього захворювання не відомі.

Ваш лікар проведе ряд обстежень для діагностики проблем з травленням. Ви обговорите варіанти лікування. POEM - чудовий варіант лікування для деяких пацієнтів, але не для всіх. Найкраще поговорити зі своїм лікарем про правильний варіант для вас.

Як виконується процедура POEM?

POEM - це малоінвазивна процедура, яка проводиться в операційній. Вас приспали під загальним наркозом.

Поки ви спите, ваш лікар буде вставляти тонку, гнучку трубку в горло. Потім роблять розріз і створюють тунель між шарами стравоходу, щоб досягти нижнього м’яза стравоходу, який напружений. Після створення тунелю ваш лікар створить розріз (так званий міотомія) на нижньому м’язі. Це постійний зріз. Це створює отвір для вільного проходження рідин та продуктів.

Скільки часу займає процедура POEM?

Процедура триває приблизно півтори години.

Які переваги процедури POEM?

Основною перевагою POEM є швидший час відновлення. Ця процедура не має порізів або рубців на зовнішній стороні тіла. POEM також безпечніший для таких пацієнтів:

  • Були попередні операції на верхніх відділах живота
  • Мають проблеми із серцем, легенями або нирками
  • Хворобливо ожиріння

За допомогою цього менш інвазивного методу можна швидше повернутися до активного способу життя.

Що очікувати від пероральної ендоскопічної міотомії (POEM)

Кому потрібна процедура POEM?

Лікарі IU Health використовують процедуру POEM для лікування порушень моторики стравоходу (ЕМД). Ці порушення виникають, коли здавлювання стравоходу нерегулярне, відсутнє або не відбувається в потрібний час. Найбільш добре описана ЕМД - ахалазія. Симптоми ахалазії включають:

  • Відрижка
  • Відчуття, що щось застрягло в горлі або грудях
  • Печія
  • Біль у грудях

Під час їжі м’яз нижнього відділу стравоходу повинен розслабитися, щоб їжа потрапляла в шлунок. У хворих на ахалазію напружений м’яз, який називається нижнім стравохідним сфінктером. М'язова напруженість ускладнює рідини, продукти харчування та ліки нормально. Цей рідкісний стан може трапитися в будь-якому віці. Причини цього захворювання не відомі.

Ваш лікар проведе ряд обстежень для діагностики проблем з травленням. Ви обговорите варіанти лікування. POEM - чудовий варіант лікування для деяких пацієнтів, але не для всіх. Найкраще поговорити зі своїм лікарем про правильний варіант для вас.

Як виконується процедура POEM?

POEM - це малоінвазивна процедура, яка проводиться в операційній. Вас приспали під загальним наркозом.

Поки ви спите, ваш лікар буде вставляти тонку, гнучку трубку в горло. Потім роблять розріз і створюють тунель між шарами стравоходу, щоб досягти нижнього м’яза стравоходу, який напружений. Після створення тунелю ваш лікар створить розріз (так званий міотомія) на нижньому м’язі. Це постійний зріз. Це створює отвір для вільного проходження рідин та продуктів.

Скільки часу займає процедура POEM?

Процедура триває приблизно півтори години.

Які переваги процедури POEM?

Основною перевагою POEM є швидший час відновлення. Ця процедура не має порізів або рубців на зовнішній стороні тіла. POEM також безпечніший для таких пацієнтів:

  • Були попередні операції у верхній частині живота
  • Мають проблеми із серцем, легенями або нирками
  • Хворобливо ожиріння

За допомогою цього менш інвазивного методу можна швидше повернутися до активного способу життя.

Після фрагмента процедури POEM

Ваш лікар прийме вас на нічліг у лікарні. Це для того, щоб уважно спостерігати за вами після процедури. Після процедури ваш лікар призначить рентген на вашому стравоході (езофаграма), щоб переконатися, що хірургічна область ціла, перш ніж вам дадуть що-небудь пити. Після того, як це прочитає рентгенолог, ви почнете живити повноцінну дієту.

Вам буде проведена гідратація за допомогою внутрішньовенного введення та антибіотиків до та після процедури, доки вас не пустять додому. Іноді потрібні знеболюючі ліки, але більшість пацієнтів не відчувають болю наступного дня. Ваша дієта перейде до м’якої дієти після перших трьох днів, а потім ви поговорите з однією з наших сестер-сестер по телефону, щоб побачити, як у вас справи.

Якщо у вас все добре виходить, у цей час ви можете розпочати звичайну дієту.

Що відбувається, коли я йду додому? Чи можу я повернутися до роботи?

Вас випишуть із лікарні на наступний день після процедури, доки не буде ускладнень. Повернувшись додому, вам дадуть дієту, якої слід дотримуватися протягом наступного місяця. Кожен пацієнт різний, тож як ви будете визначати прогрес у харчуванні.

Наші медсестри телефонуватимуть вам із різними інтервалами. Вони будуть:

  • Перевірте свій прогрес
  • Дайте відповіді на ваші запитання
  • Надайте підтримку та пропозиції щодо належного зцілення

Повернувшись додому, ви відновите всі домашні ліки, якщо на цей час лікар не вкаже інше. Разом із домашніми ліками буде проходити курс антибіотиків, який слід закінчити протягом наступних семи днів, щоб запобігти зараженню. Після процедури ви проходите двотижневий курс прийому ліків для зменшення кислоти в шлунку, поки ви заживаєте.

Всім пацієнтам протягом перших двох тижнів надається обмеження підйому не більше ніж 15 фунтів. Ви можете повернутися на роботу в невелику чергу на наступний день після виписки.

Чи зможу я коли-небудь знову мати можливість нормально харчуватися?

Так. Інструкції щодо дієти будуть отримані в день виписки, але також ознайомлені з вами під час першого відвідування. Перші три дні після процедури ви будете дотримуватися повноцінної дієти.

Після цього ви перейдете до м’якої дієти. Як тільки наші медсестри зателефонують вам, щоб перевірити ваш прогрес, буде дозволена звичайна дієта з незначними обмеженнями. Більшість пацієнтів повідомляють, що вони знову можуть нормально харчуватися.

Чи доведеться мені повертатися для подальшого тестування?

Так. Пацієнти з ПОЕМ повертаються на тестування через 6 місяців, 2 роки та 5 років після процедури. Ми проведемо низку тестів на цих призначеннях, включаючи ендоскопію верхньої частини. Важливо продовжити тестування, оскільки іноді симптоми повертаються або не зникають повністю. Ваш лікар обговорить з вами результати після завершення.

Після Вашої процедури POEM

Ваш лікар прийме вас на нічліг у лікарні. Це для того, щоб уважно спостерігати за вами після процедури. Після процедури ваш лікар призначить рентген на вашому стравоході (езофаграма), щоб переконатися, що хірургічна область ціла, перш ніж вам дадуть що-небудь пити. Після того, як це прочитає рентгенолог, ви почнете живити повноцінну дієту.

Вам буде проведена гідратація за допомогою внутрішньовенного введення та антибіотиків до та після процедури, доки вас не пустять додому. Іноді потрібні знеболюючі ліки, але більшість пацієнтів не відчувають болю наступного дня. Ваша дієта перейде до м’якої дієти після перших трьох днів, а потім ви поговорите з однією з наших сестер-сестер по телефону, щоб побачити, як у вас справи.

Якщо у вас все добре виходить, у цей час ви можете розпочати звичайну дієту.

Що відбувається, коли я йду додому? Чи можу я повернутися до роботи?

Вас випишуть із лікарні на наступний день після процедури, доки не буде ускладнень. Повернувшись додому, вам дадуть дієту, якої слід дотримуватися протягом наступного місяця. Кожен пацієнт різний, тож як ви будете визначати прогрес у харчуванні.

Наші медсестри телефонуватимуть вам із різними інтервалами. Вони будуть:

  • Перевірте свій прогрес
  • Дайте відповіді на ваші запитання
  • Надайте вам підтримку та пропозиції щодо належного зцілення

Повернувшись додому, ви відновите всі домашні ліки, якщо на цей час лікар не вкаже інше. Разом з домашніми ліками буде проходити курс антибіотиків, який слід закінчити протягом наступних семи днів, щоб запобігти зараженню. Після процедури ви проходите двотижневий курс прийому ліків для зменшення кислоти в шлунку, поки ви заживаєте.

Всім пацієнтам протягом перших двох тижнів надається обмеження підйому не більше ніж 15 фунтів. Ви можете повернутися на роботу в невелику чергу на наступний день після виписки.

Чи зможу я коли-небудь знову мати можливість нормально харчуватися?

Так. Інструкції щодо дієти будуть отримані в день виписки, але також ознайомлені з вами під час першого відвідування. Перші три дні після процедури ви будете дотримуватися повноцінної дієти.

Після цього ви перейдете до м’якої дієти. Як тільки наші медсестри зателефонують вам, щоб перевірити ваш прогрес, буде дозволена звичайна дієта з незначними обмеженнями. Більшість пацієнтів повідомляють, що вони знову можуть нормально харчуватися.

Чи доведеться мені повертатися для подальшого тестування?

Так. Пацієнти з ПОЕМ повертаються на тестування через 6 місяців, 2 роки та 5 років після процедури. Ми проведемо низку тестів на цих призначеннях, включаючи ендоскопію верхньої частини. Важливо продовжити тестування, оскільки іноді симптоми повертаються або не зникають повністю. Ваш лікар обговорить з вами результати після завершення.