Підрахунок вартості калорій

Ожиріння є важливою проблемою охорони здоров'я. Маріон Нестле поговорила з Беном Джонсом про калорії та про те, чому повинні переважати заходи проти ожиріння.

З: Як ви враховуєте зростання ожиріння? Причини цього можуть бути очевидними, але до чого б ви це привели?

В: Це тому, що люди їдять більше. На найпростішому рівні люди повинні їсти більше або менше рухатися, або робити те й інше. Докази набагато сильніші для того, щоб їсти більше, ніж для змін у фізичній активності. Доказів зниження фізичної активності невелика, але є безліч доказів того, що зараз люди їдять більше, ніж 30 років тому.

Тож доводиться задавати питання: чому люди їдять більше? У Сполучених Штатах їжу більше можна пояснити змінами в сільськогосподарській політиці в 1970-х, які платили фермерам за вирощування більше їжі. Результатом стало збільшення калорій у продовольчому забезпеченні. Друга велика зміна полягала у способі роботи інвестицій. Уолл-стріт, який раніше оцінював акції блакитних фішок, які давали довгу, повільну віддачу від інвестицій, раптом почав вимагати більш високих і швидких доходів.

Ці зміни надзвичайно тиснуть на харчові компанії. Їм довелося робити дві речі одночасно: продавати продукцію в середовищі, де вже було вдвічі більше їжі, ніж хтось міг з’їсти, і збільшувати свої прибутки кожні 90 днів. Харчові компанії повинні були знайти нові способи продажу їжі. Вони зробили це, збільшивши розмір порцій їжі; сприяння споживанню їжі, що їдять поза домом, або в ресторанах, або в інших місцях; і шляхом створення середовища, в якому стало прийнятно їсти їжу в будь-який час доби і де завгодно - в машинах, у вашій руці, на вулиці - місця, де їжа ніколи не була прийнятною. Раптом перекуси стали нормальними, їжа продавалася абсолютно скрізь, в аптеках та магазинах одягу, які ніколи не продавали їжу. Існує безліч досліджень, які показують, що більші порції, часте вживання їжі та наявність їжі скрізь сприяють переїданню. Отже, це спрацювало.

З: Як ви збалансуєте необхідність інформувати людей про своє здоров’я, небезпеку ожиріння та пов’язаних з дієтою розладів, вибираючи основний вибір того, що вони хочуть їсти?

В: Ну, я людина з питань охорони здоров’я, тому запитую: у якому світі ми хочемо жити? Чи хочемо ми жити у світі, в якому багато карієсу, чи хочемо фторувати нашу воду? Ми хочемо жити у світі, в якому у людей зоб і його наслідки внаслідок недостатньої кількості йоду, чи ми хочемо йодувати сіль? Це заходи охорони здоров’я. Чому б ми не хотіли охорони здоров’я, яке захищає людей від наслідків ожиріння? Ожиріння само по собі не є хворобою, але воно підвищує ризик захворювань, які є надзвичайно дорогими як для людей, так і для суспільства. Ви хочете запобігти ожирінню, оскільки його легше запобігти, ніж лікувати.

З: Але це складніше у випадку з їжею, чи не так, адже люди завжди будуть говорити, що хочуть вибрати, що можна вкласти у своє тіло?

В: Це той самий аргумент, який наводився щодо сигарет, фторованої води, хлорованої води та інших високоефективних заходів охорони здоров'я. Деякі люди можуть відчувати, що їхні особисті права забираються. Охорона здоров'я завжди має збалансувати права людей проти вигод для суспільства. Якби окремі випадки ожиріння та, наприклад, цукрового діабету 2 типу, були просто особистою справою, то суспільству не було б чого сказати. Але ожиріння - це також проблема суспільства, оскільки в певний момент діабет 2 типу повинен лікуватися. Навряд чи хтось може собі дозволити витрати на лікування протягом усього життя, тому суспільство має етичні інтереси щодо збереження здоров’я громадян.

З: Чи є аргументи проти контролю над рівнем ожиріння настільки економічними, наскільки вони орієнтовані на здоров'я?

В: Ну, вони обидва. Економічний аргумент - це той, який розуміють політики. Але з точки зору охорони здоров’я ви хочете, щоб ваше населення було здоровим, тому що це краще для окремих людей, краще для сімей і краще для суспільства в цілому.

Іронічно, що в США військові справи стали однією з найбільших сил боротьби з ожирінням, оскільки не можуть отримати достатньо добровольців, які мають розумну масу тіла та достатньо здорові для боротьби. Ожиріння стало величезною проблемою для військових.

З: Тоді вони вживають заходів проти ожиріння?

В: Вони вживають більше заходів, ніж будь-яка інша установа в американському суспільстві, оскільки стикаються з добровольцями, які мають надмірну вагу, щоб відповідати їхнім стандартам, або які набирають таку вагу, що у них розвивається діабет 2 типу або інші проблеми, які доводиться лікувати. Вони просять своїх постачальників виробляти їжу, яка є більш корисною для здоров'я, і шукають способи обмеження калорій або стимулювання схуднення.

З: Чи вважаєте ви, що уряди повинні взяти на себе більшу роль у боротьбі з ожирінням?

В: Абсолютно, оскільки харчові компанії не збираються робити це самі. Їсти менше - це дуже погано для бізнесу. Навіть якби харчові компанії хотіли допомогти людям їсти менше, вони не могли. Вони не є державними медичними установами. Їх пріоритетом є акціонери та збільшення прибутку кожні 90 днів. Здорову їжу виробляти дорожче. Уряди мають встановити певні обмеження, які застосовуватимуться до харчових компаній у цілому. Ігрове поле має бути рівним, і лише уряд може зробити це рівним.

З: Напевно, харчові компанії несуть певний рівень відповідальності ставитись до своїх споживачів трохи більше поваги?

В: Офіційний представник харчової компанії, з яким я нещодавно познайомився в Лондоні, каже, що його компанія зацікавлена у підтримці здоров’я людей, оскільки вони купуватимуть більше їжі на довший період часу. Можливо, але у компаній є лише одна вимога, і це отримання прибутку. Коли виникає конфлікт між корпоративним ростом та виготовленням здорових продуктів, корпоративне зростання виграє. Компанії не можуть йти проти власних економічних інтересів. Уряд повинен бути залучений. Потрібне поєднання державної освіти, урядових обмежень на маркетингові практики харчової промисловості та всього іншого, що ви можете придумати, щоб виправити харчове середовище, щоб людям було легше харчуватися здоровіше.

З: Чи передбачаєте ви перемогу поля боротьби з ожирінням у країни з низьким та середнім рівнем доходу, оскільки темпи зростання компаній застоюються у заможних країнах?

З: Але ці продукти не обов’язково дешеві.

В: Вони не обов’язково дешеві, але вони досить дешеві і абсолютно непотрібні.

З: Як ви думаєте, чи охорона здоров’я коли-небудь виграє битву проти великих корпорацій?

В: Ну, це отримало розрядку від сигарет, принаймні в багатших країнах. Мені імпонує все більше усвідомлення того, що ожиріння є наслідком проблеми з харчовим середовищем, а не лише з поведінкою людей. Це знаменує собою значні зрушення в тому, як люди із охорони здоров'я говорять про ожиріння. Коли я писав про харчову політику, люди, які займаються питаннями охорони здоров’я, в основному говорили про те, як навчити батьків говорити своїм дітям їсти краще. Тепер всі розуміють, що ожиріння виникає внаслідок взаємодії генетики з харчовим середовищем. Якщо ми хочемо зробити щось для запобігання ожиріння, нам доведеться змінити харчове середовище. Це великий зсув.

Найкращий приклад - великі порції. Ви можете сказати людям, що великі порції містять більше калорій, але вони все одно з’їдять більше, якщо їм дадуть велику порцію. Всі це роблять. Навчання недостатньо. Вам доведеться змінити середовище, щоб зробити здоровий вибір простим.

З: Чи вважаєте ви, що такі установи, як Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) роблять достатньо для боротьби з ожирінням?

В: Вони ніколи не роблять достатньо. Вони можуть робити лише те, що можуть. Мені вражено, що відділ харчування ВООЗ розуміє, що неінфекційні хвороби мають бути настільки ж пріоритетними, як недоїдання. ВООЗ має з'ясувати, що, маючи обмежені ресурси та обмежений мандат, вона може зробити, щоб допомогти державам-членам вирішити проблему ожиріння, а також недоїдання. ВООЗ може взяти моральну висоту з таких питань і повинна це робити.

З: Чому ви написали книгу про калорії (Чому калорії рахуються: від науки до політики, Університет Каліфорнії, 2012)?

В: Якщо ви говорите про вагу тіла, ви говорите про калорії. Тож вам краще звернути увагу на те, скільки ви їсте, що не менш важливо, ніж те, що ви їсте, якщо не більше.

З: Чи достатньо сказати людям, скільки в чомусь калорій?

В: Ні, і ми зі своїм співавтором Мальденом Несгеймом цього не радимо. Ми не радимо підраховувати калорії, оскільки це неможливо зробити досить точно, це не вартує клопоту і не приносить задоволення. Ми виступаємо за зміни в харчовому середовищі, щоб зробити здорове харчування настільки простим, що про це ніхто не повинен думати. Я волів би зупинитися на розмірах порцій. Вони настільки зросли в США, що вам не потрібно більш складне пояснення, чому люди набирають вагу. Більші порції містять більше калорій! Як захід охорони здоров’я, хороші ідеї - менші порції.

З: Як ви думаєте, покращення дієти відбуватиметься поступово?

В: Це буде непросто. Боротьба із сигаретами зайняла 50 років, і докази впливу сигарет на здоров'я набагато менш складні, ніж докази щодо дієти та здоров'я. Кожен повинен їсти. Робити щось, щоб запобігти ожирінню, є набагато інтелектуальнішою та політичнішою проблемою, ніж змусити людей кинути палити. Але це не повинно заважати нам намагатися.

[Примітка редактора: Маріон Нестле не має відношення до Nestlé SA.]

Біографія

Доктор Маріон Нестле отримала ступінь бакалавра в 1959 році в Університеті Каліфорнії, Берклі, Сполучені Штати Америки. Вона здобула ступінь доктора молекулярної біології, також в Берклі, а потім зробила докторантуру з біохімії та біології розвитку в Університеті Брандейса та вступила на факультет біології. З 1986 по 1988 рр. Вона була старшим радником з питань харчування у Департаменті охорони здоров’я та соціальних служб США та редактором звіту The Surgeon General's Nutrition and Health. Її дослідження досліджує науковий та соціально-економічний вплив на вибір продуктів харчування, ожиріння та безпеку харчових продуктів, підкреслюючи роль маркетингу продуктів харчування. Вона є автором численних статей у професійних виданнях і є автором чи співавтором семи книг, зокрема "Чому калорії рахуються: від науки до політики", написаної Малденом Несгеймом.