Перспективи підлітків з важким ожирінням у соціальних мережах в рамках підготовки до операції для схуднення: якісне дослідження

Парки Елізабет Проут

1 Відділ гастроентерології, гепатології та харчування, Дитяча лікарня Філадельфії, 34th Street and Civic Center Boulevard, Філадельфія, Пенсільванія 19104-4399 США

2 Програма здорової ваги, Дитяча лікарня Філадельфії, 34-а вулиця та бульвар Громадянського центру, Філадельфія, Пенсільванія 19104-4399 США

3 Медична школа Перельмана при Університеті Пенсільванії, 423 Guardian Drive, 1139 Blockley Hall, Філадельфія, Пенсільванія, 19104 США

4 Дитяча лікарня Філадельфії, 2716 Саут-стріт, кімната 14361, Філадельфія, Пенсильванія, 19146 США

Дарра Д. Фіннерті

Дженніфер Панганібан

Розмарі Фрассо

5 Центр громадських ініціатив у галузі охорони здоров'я при Університеті Пенсільванії, 144 Anatomy Chemistry Building, 3620 Hamilton Walk, Філадельфія, Пенсільванія, 19104 США

Шанель Бішоп-Гіляр

2 Програма здорової ваги, Дитяча лікарня Філадельфії, 34th Street і Civic Center Boulevard, Філадельфія, Пенсільванія 19104-4399 США

6 Кафедра психіатрії, Медична школа Перельмана, Університет Пенсільванії, Філадельфія, Пенсільванія, 19104 США

Колін М. Тьюксбері

7 Пенна метаболічна баріатрична хірургія, кафедра хірургії, Університет Пенсільванії, Філадельфія, Пенсільванія 19104 США

Ноель Н. Вільямс

7 Пенна метаболічна баріатрична хірургія, кафедра хірургії, Університет Пенсільванії, Філадельфія, Пенсільванія, 19104 США

Крістоффель Р. Думон

Габі Кордеро

Дуглас Л. Хілл

8 Команда передового догляду за педіатрією, Дитяча лікарня Філадельфії, Філадельфія, Пенсільванія, 19104 США

Девід Б. Сарвер

9 Коледж громадського здоров'я, Центр досліджень ожиріння та освіти, Університет Темпл, 3223 N. Broad St., Suite 175, Філадельфія, Пенсільванія 19140 США

Пов’язані дані

Усі дані, створені та/або проаналізовані під час поточного дослідження, можна отримати у відповідного автора за обґрунтованим запитом.

Анотація

Передумови

В даний час найефективнішим методом лікування важкого ожиріння у підлітків є хірургічне втручання у поєднанні зі зміною способу поведінки. Під час підготовки до операції для схуднення підлітки повинні змінити харчові та активні звички (зміни способу життя), щоб сприяти довгостроковому успіху. Групи підтримки соціальних медіа, які користуються популярністю серед підлітків, можуть збільшити передопераційні зміни способу життя. Метою цього дослідження була якісна оцінка сприйнятої ролі соціальних медіа як інструменту підтримки схуднення, а також виявлення мотиваторів та обмежень до зміни способу життя та використання соціальних медіа у підлітків, які готуються до операції зі схуднення.

Методи

Тематичний аналіз коментарів у соціальних мережах від 13 (3 чоловіків, 10 жінок) підлітків у віці 16 ± 1,3 років з індексом маси тіла (ІМТ) 45 ± 7,3 кг/м 2, які брали участь у програмі контролю ваги, яка готується до баріатричної хірургії, і які брали участь у 12-тижневому пілотному втручанні в соціальних мережах. Учасники коментували дописи модератора та відео про харчування, фізичну активність та мотивацію, якими ділилися три-чотири рази на тиждень. Коментарі в соціальних мережах кодувались за допомогою NVivo 11.0 для виявлення повторюваних тем та підтем.

Результати

1) Соціальні медіа забезпечували підзвітність, емоційну підтримку та спільні стратегії поведінки. 2) Мотиватори для зміни способу життя включали підтримку сім'ї, особисті цілі та немасштабні перемоги. 3) Проблеми включали негативних однолітків, проблеми з плануванням та відстеженням та обмеження в часі.

Висновок

Підлітки, які розглядають питання баріатричної хірургії, визначили соціальні медіа інструментом соціальної підтримки та зміцнення стратегій успішної зміни поведінки. Були визначені важливі мотиватори та проблеми зі зміною способу життя.

Передумови

Попередні дослідження припускали, що підтримка участі у програмі схуднення пов'язана з більшими втратами ваги [8, 9]. Відвідування групи підтримки у підлітків пов’язане зі збільшенням відвідуваності клініки, що, коли спостерігається у дорослих, пов’язане із втратою ваги та післяопераційними результатами [10, 11]. Збільшення використання Інтернету призвело до використання соціальних мереж як засобу доставки медичної інформації [12]. За даними опитування, приблизно 95% підлітків у США користуються соціальними мережами та мають доступ до Інтернету [13]. Попередні дані свідчать про те, що корисне використання підлітками соціальних медіа для підтримки з боку однолітків може бути методом сприяння залученню, досягненню цілей у галузі охорони здоров’я та потенційно посиленню утримання пацієнтів у передопераційній програмі з управління вагою [9, 14–16]. Передопераційне обстеження у підлітків, які готуються до баріатричної хірургії, може бути ідеальним періодом часу для використання цього інструменту.

Хоча баріатрична хірургія призводить до значної втрати ваги у підлітків, для постійного управління вагою необхідні додаткові втручання [17]. На сьогоднішній день відомостей щодо використання соціальних медіа як способу схуднення чи платформи підтримки у підлітків із важким ожирінням [15, 18–23] було обмежено. Використання соціальних медіа дозволяє уникнути проблем подорожей, відсутності роботи та школи, які заважають втручанню в людину. Однак, щоб соціальні медіа були успішним варіантом збільшення та прихильності до лікування, слід вивчити сприйняття підлітками використання соціальних медіа та уявних фасилітаторів та бар'єри для лікування. Завданнями цього дослідження було використання якісних методів для: 1) оцінки сприйнятої ролі соціальних мереж як допоміжного інструменту для схуднення, та 2) виявлення мотиваторів та обмежень до способу життя підлітків з важким ожирінням, які готуються до схуднення хірургія.

Методи

Це якісний аналіз, що використовує дані пілотного дослідницького техніко-економічного обгрунтування "Сприяння досягненню завдяки досвіду громади" (FACE), проведеному серед учасників з Південно-Східної Пенсільванії. Результати основного дослідження були надані в іншому місці [16]. Коротше кажучи, чоловіки та жінки у віці від 13 до 20 років мали право, якщо їх ІМТ (м/кг 2) становив ≥35, у них був стільниковий телефон із планом передачі даних та можливостями обміну текстовими повідомленнями, і вони були зараховані до програми медичного контролю ваги під час підготовки до хірургія. У програмі управління вагою молоді молодь відвідувала щомісяця особисті візити до клініки з 1 або 2 працівниками, включаючи: дієтолога, терапевта, медичну сестру, фізіолога з фізичних вправ або психолога протягом 45 хв та щомісячну персональну групу підтримки під керівництвом клінічного психолог. Учасників виключали, якщо вони мали синдромне або вторинне ожиріння, затримку розвитку, неліковану депресію або психоз, розлад харчової поведінки, крім розладу, або зловживання активними речовинами.

Втручання

Це втручання було проінформовано двома усталеними теоріями зміни поведінки: Теорією соціального навчання Бандури та Інтегративною моделлю поведінки у здоров’ї, розробленою Фішбейном та Ізером [24]. Учасники спостерігали за моделями бажаної поведінки змін у відео, а потім отримували можливості практикувати зміни поведінки із позитивним підкріпленням, наданими соціальними мережами та членами групи. Цілями поведінки у цьому втручанні були всі фактори, пов’язані із втратою ваги, включаючи: самоконтроль, харчування, фізичну активність, дотримання ліків та стратегії зміни поведінки [25].

Учасники отримували щомісячну стипендію у розмірі 25 доларів США протягом 3 місяців (12 тижнів), щоб компенсувати вартість їх телефонного тарифного плану. Молоді люди повідомили, що для отримання стипендії їм потрібно розміщувати, лайкувати чи коментувати у Facebook принаймні 3 рази на тиждень. Окрім цих вказівок, учасники могли брати участь у групі скільки завгодно чи мало. Збільшення компенсації за тип участі/публікації (лайки проти коментарів, фото/відео) не відбулося. Це дослідження було схвалено Інституційною комісією з огляду дитячої лікарні Філадельфії (CHOP), і всі учасники надали письмову інформовану згоду чи згоду залежно від їх віку. Результати кількісного пілотного дослідження перед тестом описані в іншому місці [16].

Тематичний аналіз коментарів у соціальних мережах

Проведено тематичний аналіз коментарів у соціальних мережах. Усі доступні записи були перевірені на точність та позбавлені ідентифікаційної інформації. Всі коментарі учасників були проаналізовані разом, хоча учасники знаходились у двох окремих вікових групах, що мали незначний обсяг вибірки та відсутність коментарів для конкретного віку. Потім дослідницька група розробила словник кодування. Коди були розроблені шляхом почергового читання під вибірки записів у соціальних мережах, про що повідомлялося в літературі. Кожному коду було надано чітке визначення для забезпечення точності кодування та підвищення надійності інтеркодера [26]. Два члени мультидисциплінарної дослідницької групи (автори DF та JP) незалежно кодували всі дані за допомогою NVivo 11.0 (QSR International Pty Ltd., Берлінгтон, Массачусетс), програмного забезпечення для якісного кодування та аналізу даних [27]. Кодуванням керував якісний дослідник (РФ). Розбіжності в кодуванні були вирішені консенсусом та розглянуті головним дослідником (ЕП). Після кодування всіх даних команда (DF, JP, RF та EP) зібралася, щоб упорядкувати коди за тематичними категоріями.

Результати

Тринадцять підлітків середнім віком 16 ± 1,30 року взяли участь і пройшли 12-тижневе втручання в соціальні мережі. Див. Таблицю 1 щодо базових характеристик учасників. В якості вторинного до швидкого дозволу на страхування хірургічного втручання двоє підлітків зробили шлунково-кишкову шлунково-кишкову операцію раніше, ніж передбачалося: один з операціями за 2 тижні до початкового візиту, а другий з хірургічним втручанням через 4 тижні після 12-тижневого втручання. Були включені коментарі з цих тем, оскільки вони не відхилялися від тем решти групи. Моніторинг цих додаткових даних був важливим для того, щоб відстежити потенційну упередженість цих осіб та забезпечити більш глибоке розуміння досвіду.

Таблиця 1

Характеристики базового рівня учасника (N = 13)

Характеристика підлітків Середній (SD) або%

Вік, роки [середнє (SD)]	16,0 (1,30)
Віковий діапазон, роки	14–20
Секс, Чоловік, н	4
Вага, кг [середнє (SD)]	127,0 (20,00)
ІМТ, кг/м 2 [середнє (SD)]	45,5 (7,30)
ІМТ-z-оцінка [середнє (SD)]	2,52 (0,2)
Раса, афроамериканець, н	6
Покриття Medicaid, n	5

індекс ІМТ маси тіла

Підхід тематичного аналізу був використаний для вивчення вмісту, який генерується учасником на платформі соціальних мереж [28]. Аналіз надійності інтеркодерів для цього дослідження виявив майже ідеальне узгодження (середнє значення κ = 0,99; діапазон, 0,84–1,00). Цей результат був підтверджений відсотком аналізу узгодженості, який дав середнє значення 99% (діапазон, від 93 до 100%) згоди всіх кодів [26]. Результатні коди були організовані за трьома тематичними категоріями: 1) досвід роботи в соціальних мережах, 2) мотиватори до зміни способу життя та 3) сприйняті бар'єри для зміни способу життя та участі в соціальних мережах, із необхідними підтемами. У таблиці 2 наведено огляд тем, підтем та ілюстративних цитат.

Досвід роботи в соціальних мережах: Учасники описали свій досвід роботи в соціальних мережах за такими підтемами: Підзвітність („наявність підзвітності дійсно тримає мене на шляху, дякую FACE.“); Емоційна підтримка («Група Facebook надала мені багато розумової підтримки та ідей, які я не думав, що зможу отримати»); та «Спільні поради для успіху» («Спроба включити деякі овочі будь-якими способами. Оскільки отримання білка має бути моїм пріоритетом, важко отримувати волокнисту їжу в їжу, але я зосереджений на тому, щоб більше їсти зелену овочі та кольорову капусту, додаючи їх до моїх курячих страв ".).

Мотиватори для зміни способу життя: Описано наступні підтеми мотиваторів для зміни способу життя: Підтримка сім’ї («Моя сім’я робить те, що я роблю… і даю мені додатковий поштовх»); Особисті цілі та прагнення ("Моя довгострокова мета - відповідати вимогам до ваги, щоб я міг прийняти на службу до ВПС."); та Немасштабні перемоги- («Я сидів, схрестивши ноги»). Немасштабні перемоги були вторинними змінами у здоров’ї, крім втрати ваги.

Сприйняті проблеми зі зміною способу життя та участі в соціальних мережах: Наступними підтемами для сприйнятих проблем були

Часові обмеження -. ("Так само, як і ви, я вважаю, що мені слід розміщувати повідомлення та коментувати більше, ніж зазвичай, але між школою та роботою це трохи складно, але я намагаюся з усіх сил").

Негативні однолітки - («На жаль, у мене є друг, точні слова якого були:« Я не хочу, щоб ти надто худнув, бо я не хочу бути негарним »); Труднощі з плануванням та відстеженням ((“Відстеження мені важко, бо я проводжу більшу частину дня в школі. Це було ніяково, витягуючи папірець чи щось, щоб записати, що я їв.“); та несправності обладнання - ("Я повинен був їздити на своєму стаціонарному велосипеді щодня протягом тридцяти хвилин під час навчання. Це не сталося, бо я виявив, що стілець зламаний".)

Таблиця 2

Огляд тем та ілюстративних цитат

“Доброго дня всім! Я просто хотів написати цей пост, щоб сказати, що люблю читати/вчитися у вас, хлопці, коментарі, запитання та дописи ... Велике спасибі Хейлз CM, Фрайар CD, Керролл MD, Фрідман DS, Ogden CL. Тенденції ожиріння та поширеності ожиріння серед молоді та дорослих США за статтю та віком, 2007-2008 по 2015-2016 роки. ДЖАМА. 2018 рік; 319 (16): 1723–1725. doi: 10.1001/jama.2018.3060. [Безкоштовна стаття для PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]