Переломи кісток під час вагітності та годування груддю

Примітка: Веб-сайт Pregistry містить експертні звіти про понад 2000 ліків, 300 хвороб та 150 загальних випадків впливу під час вагітності та лактації. Щодо теми Перелом кістки, перейдіть сюди. Ці експертні звіти є безкоштовними, їх можна зберігати та ділитися ними.

Перелом кістки є по суті тріщиною всередині кістки, хоча існують різні типи переломів. Вагітним жінкам загрожує перелом кісток через гормональні зміни, через які кальцій переходить від матері через плаценту до зростаючого плоду. Це може призвести до індукованого вагітністю остеопорозу, тобто зменшення щільності мінералу в кістці. Жінки також схильні до падіння в кінці вагітності, що також сприяє ризику переломів.

Залежно від типу та місця перелому, час загоєння, тяжкість та можливі ускладнення значно варіюються. Проста тріщина, яка не проходить весь шлях через кістку, називається переломом зеленої палички (див. Зображення нижче). Такі переломи набагато частіше зустрічаються в кістках молодих людей, особливо дітей, порівняно з людьми похилого віку. Лінійний перелом проходить уздовж уздовж кістки, а поперечний - безпосередньо по всій ширині кістки. Перелом також може бути косим, що означає, що він проходить під кутом по всій ширині кістки. Усі ці типи переломів називаються «незміщеними» переломами, що означає відсутність зрушень між ділянками кісток з кожного боку тріщини.

Незміщені переломи, що перебувають не в суглобі, як правило, простіше піддаються лікуванню і, як правило, заживають швидше, ніж переломи в суглобі, тобто область, де з’єднуються кінці двох кісток. Суглоб включає зв’язки та сухожилля, а також часто закриту порожнину, що містить рідину, яка називається синовіальна рідина. Зазвичай це складніше і займає більше часу для відновлення переломів складної форми, таких як переломи спіральної форми. Також складніше лікувати переломи, при яких частини кістки відокремлені, коли є подрібнений перелом (кістка розколена на багато частин). Крім того, будь-який перелом суглоба займає більше часу і зазвичай вимагає більше втручання для загоєння.

Інший спосіб класифікації переломів заснований на тому, чи є вони складними чи «відкритими», тобто перелом кістки проникає назовні через шкіру. Переломи також описуються як такі, що зменшуються чи ні. Зменшуваний перелом - це перелом, при якому зміщені кісткові частини можуть бути повернуті на своє правильне місце і залишатися на місці без хірургічного втручання та “апаратних засобів”, таких як пластини та гвинти для утримання деталей на місці.

Лікар може діагностувати перелом за допомогою рентгенівського сканування. Хоча багато людей у західному суспільстві побоюються іонізуючого випромінювання та його наслідків під час вагітності, прості рентгенівські скани піддають вас лише дуже маленьким дозам рентгенівського випромінювання. Немає ніякої небезпеки для вас або вашої дитини, навіть на ранніх термінах вагітності, і навіть коли у вас перелом нижньої частини хребта або стегна, що вимагає рентгенологічного сканування безпосередньо в утробі матері. З іншого боку, існує реальна небезпека, якщо страх перед радіацією чи радіофобією змушує вас уникати діагностики перелому. Якщо у вас складний перелом, що вимагає сканування комп’ютерної томографії (КТ) пошкодженого місця, доза рентгенівського випромінювання набагато вища в порівнянні з простим рентгенографічним дослідженням, яке, можливо, може загрожувати ембріону або плоду. Однак у таких випадках ризики, пов'язані зі складним переломом, перевищують ризик випромінювання КТ.

Вагітним жінкам загрожує перелом кісток через гормональні зміни, через які кальцій переходить від матері через плаценту до зростаючого плоду.

Основним методом лікування перелому кістки є зменшення (встановлення) перелому. Це означає переміщення відокремлених кісткових частин у правильне вирівнювання, якщо перелом зміщений. Якщо цього неможливо зробити зовнішніми маніпуляціями, знадобиться хірургічне втручання. Для загоєння одного або декількох суглобів біля встановленого перелому необхідно знерухомити шиною або гіпсом. Більш складні переломи вимагають хірургічного втручання.

Ви також отримаєте ліки для боротьби з болем та запаленням. Якщо вам потрібна операція та/або у вас складний перелом, ви також отримаєте антибіотики для запобігання або лікування інфекції. Певні ліки працюють проти болю, але не проти запалення; це ацетамінофен у Сполучених Штатах та парацетамол у ряді інших країн. На противагу цьому, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) ефективні проти болю та запалення. НПЗЗ включають ібупрофен та напроксен. НПЗЗ та пов'язані з ними препарати, що називаються саліцилатами, викликають занепокоєння під час вагітності, оскільки можуть завдати шкоди ембріону або плоду на ранніх та пізніх термінах вагітності.

Під час та після хірургічного втручання та під час зовнішнього зменшення можуть знадобитися сильніші знеболюючі препарати (хірург-ортопед встановлює перелом, маніпулюючи кісткою зовні без операції). Більш сильні засоби для зняття болю входять до групи препаратів, які називаються опіоїдами (наркотиками). Існує занепокоєння, що тривале вживання цих опіоїдів може спричинити вроджені вади розвитку, але дослідження не змогли продемонструвати небезпеку, коли наркотики застосовуються лише протягом декількох днів.

Під час годування груддю доступні різні антибіотики, які вважаються безпечними для годуючої дитини. З іншого боку, опіоїди можуть бути шкідливими під час годування груддю, тому, якщо вам потрібні ці препарати, замість них слід використовувати дитячі суміші. Ацетамінофен, парацетамол та НПЗЗ вважаються безпечними для грудного вигодовування.