Папороть знайшла правильний спосіб схуднення

Признання Ферн Бріттон, що її нещодавня втрата ваги є результатом хірургічного втручання, а не сили волі та суворої програми дієти та фізичних вправ, служить ілюстрацією двох моментів, занадто звичних для більшості лікарів. А саме, що, незважаючи на протести щодо того, що вони товсті та щасливі, жодна людина з ожирінням по-справжньому не задовольняється своєю формою, і що дієта, фізичні вправи та навіть препарати для схуднення просто не працюють для більшості людей.

Якщо вам дійсно потрібно скинути чотири розміри суконь, як це має Ферн, тоді хірургічне втручання - це, мабуть, найефективніший варіант. Але чи правильно, що обмежена готівкою служба охорони здоров'я повинна фінансувати таке різке рішення?

Це суперечливе питання, але серед лікарів зростає відчуття, що в цій країні хірургія шлунка недостатньо використовується. В ідеальному світі ожиріння слід лікувати просто заохочуючи здоровий спосіб життя, але на практиці результати такого роду втручань гнітюче погані. І препарати для схуднення, що відпускаються лише за рецептом, не надто додають - втрата ваги при їх застосуванні часто викликає розчарування і змінюється протягом декількох місяців після припинення терапії пацієнтом.

У 2002 році, коли Національний інститут охорони здоров'я та клінічної досконалості (NICE) вперше оцінив хірургічне лікування ожиріння (баріатрична хірургія), в країні працювало менше 10 спеціалістів, порівняно з приблизно 200 у таких країнах, як Франція та Італія, де ожиріння ставки значно нижчі.

Тут ситуація покращується, але не настільки швидко, як цього хотіли б деякі експерти. Вважається, що лише в Англії та Уельсі є принаймні мільйон людей, які відповідають критеріям баріатричного лікування, запропонованим NICE (див. Нижче), проте протягом поточного фінансового року, ймовірно, буде проведено лише 3000 операцій.

Жоден трест первинної медичної допомоги (РСТ) в країні не відкрито визнає відмову у фінансуванні баріатричної хірургії, але лише наполовину жорстко застосовує критерії, встановлені NICE, причому більшість із них встановлює набагато вищі показники. Незрозуміло, чому вони так неохоче враховують, що NICE вважає, що це має фінансовий сенс у ретельно відібраних пацієнтів. Він дійшов висновку, що короткострокові витрати - близько 6000 фунтів стерлінгів на пацієнта для перев'язки шлунка (найбільш широко застосовувана процедура) - врівноважуються в довгостроковій перспективі за рахунок зменшення ускладнень, пов'язаних з ожирінням, таких як хвороби серця, рак та діабет.

І в результаті втрата ваги теж досить вражаюча. Баріатрична хірургія залишається безумовно найбільш успішною з усіх втручань, запропонованих NHS. Папороть втратила п’ять каменів, але результати часто навіть більш значні, ніж це, і втрата ваги часто є постійною. Щось, чого не можна сказати людям, які дотримуються низькокалорійних дієт або приймають таблетки для схуднення, - більшість з яких в кінцевому підсумку повертаються до своєї первісної ваги протягом року-двох.

Це може бути ефективним рішенням, але у нього більше, ніж справедлива частка ускладнень, і це не панацея. На жаль, Ен Даймонд виявила, що це працює не для всіх, і це пов’язано із значними ризиками. Хоча перев'язування шлунка проводиться за мінімально інвазивною технікою замкової щілини, воно все ще вимагає загальної анестезії, і ризики таких ускладнень, як інфекції грудної клітки та згустки крові, набагато вищі у тих, хто страждає ожирінням.

Тим не менш, більшість операцій проходять гладко, а серйозні ускладнення незвичні, і їх слід збалансувати з перевагами - багато з цих пацієнтів не будуть живі, якщо їм не зробити операцію.

Незважаючи на це, баріатричну хірургію завжди буде дуже важко отримати на NHS, причому менше одного з 400 осіб, які мають право на відповідність критеріям NHS, пропонують її протягом одного року, вартістю близько 20 мільйонів фунтів стерлінгів. Щоб навіть розглянути нас, NICE рекомендує вам бути:

віком від 18 років
бути страждаючим ожирінням з індексом маси тіла 40 і вище (або 35 і вище, якщо у вас вже є такі проблеми зі здоров’ям, як цукровий діабет або високий кров’яний тиск, яким допомогла б втрата ваги).
перебував під наглядом спеціаліста в клініці ожиріння і намагався схуднути, але не встиг консервативними методами (дієта, фізичні вправи та препарати для схуднення, що відпускаються лише за рецептом).

Близько половини всіх операцій, зроблених у Великобританії цього року, будуть виконуватися приватно - шлунковий накладення коштує близько 7000 фунтів стерлінгів на рік, і більшість хірургів застосовують абсолютно однакові критерії до своїх NHS та приватних пацієнтів, тому не сподівайтесь отримати це робити, якщо у вас немає серйозних проблем із вагою.