Панкреатит

Ліза Провост

Підшлункова залоза - дуже хитрий орган. Через його положення як у людей, так і у тварин (за шлунком) дуже важко діагностувати проблеми, і це часто маскує будь-яке запалення, яке спостерігається за допомогою рентгенівських променів, ультразвуку або навіть ендоскопічної хірургії. Дві його основні функції включають вироблення метаболічних гормонів (інсулін та глюкагон, які регулюють рівень цукру в крові) та вироблення травних ферментів. Ці ферменти виділяються через спеціальну протоку в кишечник для перетравлення нашої їжі. У котів підшлункова протока приєднується до загальної жовчної протоки з печінки, тому як жовч, так і рідина підшлункової залози, яка багата на травні ферменти, потрапляє в кишечник з одного і того ж місця. З цієї причини ультразвук є більш точним інструментом для використання, ніж рентген, і часто показує збільшену підшлункову залозу, оточену рідиною, що підтверджує діагноз. Роблячи УЗД, обов’язково майте сертифікований, ліцензований та досвідчений ультрасонограф, який проводить тести. Вони знатимуть, на що слід звернути увагу та як виявити будь-які невідповідності у розмірах та структурі підшлункової залози.

Я настійно рекомендую провести ультразвукове дослідження та Spec fPLI (панкреатичну ліпазу) з цих причин. Ліпаза - це один з травних ферментів підшлункової залози з невеликими слідами, які зазвичай присутні в циркуляції. Ці рівні різко скачуть при панкреатиті, даючи чіткий діагноз без інвазивних тестів. Два УЗД Алекса не показали запалення підшлункової залози, лише печінку. Але через кілька місяців її показник fPLI показав позитивний результат при панкреатиті. Інший кіт був навпаки. Його ІПНП ще не показав хвороби, коли батько наполягав на ультразвуковому дослідженні, результати були позитивними, і його госпіталізували, що врятувало йому життя. Це означає, що у кішки може бути панкреатит, навіть якщо FPLI цього не вказує. Ця наполегливість була частково пов’язана з раптовим спадом і смертю мого Алекса і викликала у багатьох повторне тестування своїх котів, коли обидва тести пройшли. Хоча я втратив свою дівчинку, на щастя через неї, деякі життя було врятовано. Я також рекомендую проводити повторне тестування кожні два-три місяці та дотримуватися підвищеної пильності щодо цієї проблеми. Специфікація fPLI аналізується в лабораторіях Техасу A&M, тоді як в лабораторіях IDEXX вона називається специфікацією fPL. Це єдина різниця в тестах - там, де вони аналізуються. Щоб повернути результати, потрібно кілька днів до тижня. Існує ще один тест на панкреатит, який можна провести в офісі вашого ветеринара, який називається SNAP fPL. Він оптимізований як чутливий скринінговий тест на панкреатит і забезпечує негайні результати, вказуючи, чи знаходиться зразок крові вище верхньої межі нормального контрольного діапазону специфікації fPL 3,5 мкг/л; це просто говорить так/ні панкреатиту.

Симптоми хронічного панкреатиту можуть варіюватися в широких межах або відсутні зовсім. Деякі коти вимагають великого догляду; тобто рідини, знеболюючі препарати, протиблювотні засоби. та ін., регулярно з метою лікування симптомів. А у деяких немає явних симптомів. Зверніть увагу на такі речі, як зміна кольору та форми в їх калі, а також жирний, смердючий стілець (стеаторея), який також може означати SIBO та EPI. Хронічний панкреатит також може призвести до кальцифікації підшлункової залози, а це означає, що тканина підшлункової залози твердне від відкладень нерозчинних солей кальцію. Для видалення частини підшлункової залози може знадобитися хірургічне втручання.
https://surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/chronic-pancreatitis.aspx

панкреатит

Це зручне положення м’ясного рулету, яке часто лежить у більшості котів. Ноги, загорнуті під область грудей, голова вгору, очі розслаблені тощо.

Це позиція м’ясного рулету “це моє місце”. “Знайшов мені гарне місце для сідання”. Обидва цілком нормальні.

Це позиція з нудотою з м’ясним рулетом. Голова опущена, губи цмокають, очі примружились. Зазвичай це свідчить про кислотний рефлюкс або відчуття, що їх зригує.

І це позиція м’ясного рулета «Мені боляче». Голова трохи вгору, але звисає, очі примружені, область навколо очей надута і набрякла, присідає від судом і болю в животі.

Приблизно у 40% котів з печінковим ліпідозом основною причиною є панкреатит. Печінковий ліпідоз (жирова хвороба печінки) - це печінкова недостатність, що розвивається через втрату апетиту/недостатнє споживання калорій і надзвичайно ускладнює панкреатит. Старі рекомендації, що передбачають утримання їжі на 48 годин для відпочинку підшлункової залози, більше не застосовуються, оскільки існує занадто великий ризик розвитку жирових захворювань печінки, печінкової недостатності, інфекції і навіть смерті. Також було показано, що підшлунковій залозі потрібно стільки ж їжі, щоб зцілюватися, скільки печінці.

Екзокринна недостатність підшлункової залози (EPI, див. Https://ibdkitties.net/pancreatitis/epi/) - недостатня секреція травних ферментів, як правило, через втрату екзокринної тканини від ідіопатичної атрофії (невідома причина м’язової маси). Це може призвести до гострого або хронічного запалення та спричиняє порушення травлення та порушення всмоктування з діареєю, стеатореєю та втратою ваги. Стеаторея - це надлишок жиру в калі внаслідок порушення всмоктування, викликаного захворюваннями кишечника. Кал об’ємний, жирний, неприємно пахне і блідий. Це ніколи не було діагностовано, але тепер я знаю, що це те, що було у Алекса за останні тиждень-два її життя. Я думав, що вона дуже добре відвідує туалет, тому що у неї ніколи не було діареї та запорів. Але стілець у неї ставав дедалі блідішим і більшим, а це означає, що вона взагалі не засвоювала жодних поживних речовин.

Олексій страждав тріадитом; ВЗК, жирова хвороба печінки та панкреатит. На жаль, виникнення цих станів стає все більш поширеним, на жаль, коли при перевантаженні одного органу інші органи намагаються це компенсувати, і це порочне коло. Ось чому надзвичайно важливо зменшити запалення, як тільки помітите неприємності. Будь ласка, не чекайте, щоб відвезти кота до ветеринара на іспит, якщо він стане млявим, у нього буде хронічне блювота, відсутність апетиту, втрата ваги тощо. Ви будете контролювати хворобу і робити те, що потрібно, щоб спробувати зупинити прогресування. Немає жодних гарантій, що це відбудеться, але потрібно хоча б спробувати, бо як тільки все піде, важко зупинити поїзд.

Гострий панкреатит може призвести до руйнування значної кількості тканин підшлункової залози. Скільки уражених тканин може визначити, що буде далі. Після стихання запалення існує ймовірність розвитку рубцевої тканини в процесі загоєння. Поки залишається достатньо здорових тканин, у вашої кішки ніколи не виникне додаткових проблем. http://www.allfelinehospital.com/pancreatitis.pml

Панкреатит може спричинити серйозні ускладнення, зокрема:

Псевдокіста - гострий панкреатит може спричинити накопичення рідини та сміття в кистоподібних кишенях підшлункової залози. Велика псевдокіста, яка розривається, може спричинити такі ускладнення, як внутрішня кровотеча та інфекція.

Інфекція - Гострий панкреатит може зробити вашу підшлункову залозу вразливою до бактерій та інфекцій. Інфекції підшлункової залози є серйозними і вимагають інтенсивного лікування, наприклад, операції з видалення інфікованої тканини.

Ниркова недостатність - Гострий панкреатит може спричинити ниркову недостатність, яку можна лікувати діалізом, якщо ниркова недостатність важка і стійка.

Проблеми з диханням - Гострий панкреатит може спричинити хімічні зміни у вашому тілі, які впливають на функцію легенів, спричиняючи зниження рівня кисню в крові до небезпечно низьких рівнів.

Діабет - пошкодження клітин панкреатиту, що виробляють інсулін, від хронічного панкреатиту може призвести до діабету, захворювання, яке впливає на те, як ваше тіло використовує цукор у крові.

Гіпотрофія - як гострий, так і хронічний панкреатит можуть призвести до того, що ваша підшлункова залоза виробляє менше ферментів, необхідних для розщеплення та переробки поживних речовин з їжі, яку ви їсте. Це може призвести до недоїдання, діареї та втрати ваги, навіть якщо ви їсте однакову їжу або однакову кількість їжі.

Рак підшлункової залози - Тривале запалення підшлункової залози, спричинене хронічним панкреатитом, є фактором ризику розвитку раку підшлункової залози.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227

Нещодавнє дослідження показало, що гіпокальціємія часто зустрічається у котів з панкреатитом. «Це дослідження мало оцінити можливий вплив статі, віку та породи на еволюцію панкреатиту та зрозуміти, чи можна вважати низькі значення іонізованого кальцію в сироватці крові ([Ca (2+) i]) прогностичним фактором ризику розвитку визначення клінічного перебігу захворювання ». Результати виявилися достатньо відкритими для того, щоб можна було часто здавати кров, якщо у вас кішка з хронічним або гострим панкреатитом.
http://www.winnfelinefoundation.org/education/cat-health-news-blog/details/cat-health-news-from-the-winn-feline-foundation/2016/02/26/serum-ionized-calcium- прогноз і клінічний перебіг панкреатиту у котів? utm_source = feedburner & utm_medium = email & utm_campaign = Feed% 3A + CatHealthNewsFromTheWinnFelineFoundation +% 28Cat + Health + News + from + the + Winn + Feline + Foundation% 29
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Dias+C%2C+Carreira+LM

«Гіпокальціємія означає, що рівень кальцію в крові низький. Кальцій є важливим електролітом в організмі і необхідний для нормальної роботи м'язів і нервів. Концентрація кальцію в крові зазвичай регулюється дуже ретельно, але іноді механізм контролю порушується, що може призвести до низьких концентрацій кальцію в крові. Легке зниження концентрації кальцію в крові, як правило, не призводить до будь-яких клінічних ознак, але може бути виявлене при звичайному аналізі крові. Однак якщо розвивається гіпокальціємія від помірної до важкої форми, то можуть виникати клінічні ознаки. Ранні ознаки гіпокальціємії включають неспокій, скутість, слабкість, дратівливість, тремтіння м’язів та гіперчутливість (підвищена чутливість) до дотиків і звуку. Більш глибокі ознаки включають сильне генералізоване посмикування м’язів, що призводить до неконтрольованих м’язових спазмів, судом і, зрештою, смерті ”.
http://www.vcahospitals.com/main/pet-health-information/article/anil-health/hypocalcemia-or-low-calcium-levels-in-cats/287

Вивчення ознак лиха від вашої кішки може допомогти полегшити таке раннє лікування. Ходячи по кімнаті, плачучи, тулячись і прискорюючи дихання. Помістивши так зване третє століття, покрита плівка на очах починає закриватися. Це ознаки сильного болю та дезорієнтації. Лихоманка, що супроводжується швидким зниженням температури, як правило, є ознакою того, що почалася недостатність органів і організм вимикається. Негайно зверніться до кота до ветеринара або до лікарні швидкої допомоги, якщо у них є якісь із цих ознак. Кішки - це найрозумніші тварини, які приховують свої хвороби, і славляться тим, що взагалі не проявляють жодних симптомів, навіть якщо вони дуже хворі, поки майже не пізно. Це їх природний захисний механізм виживання в дикій природі. Навчитися розпізнавати різні моделі поведінки та будь-які зміни в їх харчуванні, стільці, забарвленні тощо - найкращий спосіб визначити, чи потрібно їх бачити ветеринару. Для отримання додаткової інформації див. Сторінку історії хвороби Алекса:
https://ibdkitties.net/case-studies-4/alex-p/

Деякі матеріали, використані в цій статті, були написані та надані:
Доктор Венді К. Брукс, DVM, DipABVP