Пацієнти з щитовидною залозою: Ви переоцінені?

Ви гіпотиреоз і приймаєте замінник гормону щитовидної залози, такий як левотироксин (Synthroid, Levoxyl, Tirosint), ліотиронін (Cytomel) або натуральна висушена щитовидна залоза (Nature-throid, Armor Thyroid)? Якщо так, то існує велика ймовірність того, що в якийсь момент ви станете надмірно медикованими. Як ви в кінцевому підсумку отримуєте надмірне лікування та які ознаки, симптоми та лікування надмірного лікування? Давайте подивимось.

Що таке надмірне лікування?

Надмірне лікування означає, що ви страждаєте симптомами внаслідок прийому занадто великої кількості ліків, що замінюють гормон щитовидної залози. Це може бути підтверджено аналізами крові, які показують, що рівень тиреотропного гормону (ТТГ) пригнічений, або в нижньому кінці контрольного діапазону, тобто нижче 0,5. Ваш вільний тироксин (вільний Т4) та вільний трийодтиронін (вільний Т3) також можуть бути підвищеними або на верхньому кінці контрольного діапазону. Надмірне лікування зазвичай спричиняє симптоми - зазвичай симптоми гіпертиреозу - хоча при надмірному лікуванні у вас можуть бути такі симптоми, як втома або збільшення ваги, які частіше пов’язані з гіпотиреозом.

Ознаки та симптоми надмірного лікування

Деякі найпоширеніші ознаки та симптоми надмірного лікування включають наступне:

Підвищена частота пульсу
Підвищений артеріальний тиск
Серцебиття або зміна ритму
Тривога, нервозність, напади паніки
Тремтіння в руках
Відчуття гніву або дратівливості
Гоночний розум, труднощі з концентрацією уваги
Втома
Проблеми зі сном, безсоння
Надмірне потовиділення
Відчуття перегрівання; відчуття жару, коли інші відчувають холод; непереносимість тепла
Діарея або рідкий стілець
Втрата ваги, незважаючи на відсутність змін у фізичних вправах чи дієті, або рідше збільшення ваги
Підвищений апетит і голод, або втрата апетиту
Стабільна вага або втрата ваги, незважаючи на збільшення споживання їжі
Тяга до цукру та вуглеводів та/або вживання більше солодкої їжі

Фірмовий препарат левотироксину Synthroid також перелічує як свої "побічні ефекти" - по суті, ефект від прийому занадто великої кількості ліків - такі симптоми:

Біль у грудях або задишка
М'язова слабкість
Блювота
Лихоманка
Порушення родючості
Зниження щільності кісткової тканини
Зміни менструальних періодів
Судоми в ногах

Як ти стаєш занадто медичним?

Якщо ви приймаєте ліки, що замінюють гормони щитовидної залози, призначені лікарем, як ви можете перелікувати ліки? Є кілька способів, як це може статися.

Лікар призначив занадто високу дозу. Особливо, коли вам вперше діагностують або коли дозу збільшують, лікар може переоцінити необхідну дозу та випадково перелічити вас.

Ваш лікар допустив помилку. Бувають випадки, коли лікарі записують неправильну дозування або інструкції з виписування на рецептурній прокладці або вводять неправильну інформацію в автоматизованій системі. Навіть невеликої різниці в розмірі таблетки або помилки, через яку ви приймаєте дві таблетки на день замість однієї, може бути достатньо, щоб швидко зробити вас надмірними.

В аптеці помилилася. Аптеки часто допускають помилки, зокрема:

Заповнення рецепта неправильними ліками
Заповнення рецепта таблетками в неправильному дозуванні або надання неправильних інструкцій щодо дозування (тобто "приймати дві на день" замість однієї)
Заміна фірмового препарату загальним, без схвалення

Завжди слід уважно перевіряти ліки, отримуючи їх у аптеці. Переконайтеся, що у вас є правильні ліки в правильному дозуванні. (Також непогано підрахувати таблетки, щоб переконатися, що вас не закорочують.)

Ви приймаєте загальний левотироксин. Загальний левотироксин може відрізнятися за потужністю, залежно від його виробника. Як результат, коли ви отримуєте поповнення загального левотироксину, ви можете отримати більш потужні таблетки, навіть при тій самій дозі, що може призвести до надмірного лікування.

Ваші рецепти без рецепта містять фактичний гормон щитовидної залози. Дослідження показали, що деякі безрецептурні добавки включають у себе вимірюваний рівень гормону щитовидної залози. Якщо додати до прийому ліків, що відпускаються за рецептом гормонів щитовидної залози, це може підвищити рівень гормонів щитовидної залози на достатньо високий рівень, щоб зробити вас надмірними. Слідкуйте за добавками, які позначені як «підтримка щитовидної залози» або «щитовидна залоза».

Ви перестаралися з йодом. Йод - це будівельний матеріал для гормону щитовидної залози. Якщо ви все ще маєте щитовидну залозу і переборщуєте з йодними добавками або добавками, що містять йод, такими як морські водорості, міхур або водорості - це може збільшити рівень гормонів щитовидної залози. Додавши до ліків, що відпускаються за рецептом, ви можете переоцінити препарат.

Ваше поглинання змінилося. Є багато факторів, які можуть змусити вас краще засвоювати ліки від щитовидної залози, які ви приймаєте, викликаючи надмірне лікування. Деякі причини кращого засвоєння включають:

Ви перейшли на Tirosint з таблетованої форми левотироксину на рідкі гелеві капсули Tirosint або рідкий левотироксин Tirosint-SOL, які краще засвоюються, ніж таблетки.
Ви зменшили кількість клітковини у своєму раціоні або перестали вживати дієту з високим вмістом клітковини.
Ви перестали пити каву протягом години після прийому ліків від щитовидної залози.
Ви припинили приймати препарати заліза або кальцію або почали приймати їх більше ніж на три години, відмінюючи ліки від щитовидної залози.
Ви перестали приймати естроген. Естроген може пов'язувати/блокувати всмоктування гормону щитовидної залози, тому припинення замісної гормональної терапії або протизаплідні таблетки іноді можуть спровокувати надмірне лікування.

Ваше захворювання щитовидної залози після пологів вирішено. Деякі жінки стають гіпотиреозом після пологів - відомий як післяпологовий тиреоїдит. Ця умова з часом може вирішитись. Якщо ви продовжуєте приймати ліки від гормонів щитовидної залози, це може призвести до надмірного лікування.

У вас гашитоксикоз. Пацієнти з тиреоїдитом Хашимото іноді переживають періоди, коли щитовидна залоза переростає, і переходить у період гіпертиреозу. Якщо ви вже приймаєте ліки від гормонів щитовидної залози, ці зміни можуть призвести до періодів надмірного лікування.

Ви схудли. Дозування щитовидної залози дещо залежить від ваги, тому, якщо ви схуднете більше ніж на кілька кілограмів, поточна доза може виявитися занадто високою. Це може спричинити надмірне лікування.

Яке лікування надмірного лікування?

Лікування надмірного лікування є чітким: Ваш лікар зменшить дозування ліків, що замінюють гормон щитовидної залози. Вам також слід переглянути та обговорити будь-які ліки, вітаміни або добавки, які можуть впливати на вашу щитовидну залозу, і визначити, чи продовжувати їх приймати.

Після зменшення дози переконайтеся, що ви часто проходите тестування, доки стан вашого надмірного лікування не вирішиться, і ваші рівні не повернуться до контрольного діапазону. Після стабілізації ви можете повернутися до свого регулярного графіка контролю рівня щитовидної залози.

Мері Шомон - адвокат пацієнтів та автор бестселерів New York Times, яка надає читачам інформацію про щитовидну залозу та аутоімунні захворювання, діабет, втрату ваги та гормональне здоров’я з інтегративної точки зору. Мері є провідною силою, яка виступає за більш ефективне, орієнтоване на пацієнта гормональне лікування. Мері також знімається у телесеріалі "Здорові гормони" PBS.

Мері також працює в Дорадчій консультативній раді HealthCentral’s Advocates Health.